无烟医疗机构管理制度范文

无烟医疗机构管理制度篇

为控烟履约,年月日,卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部、武警部队后勤部联合印发《关于年起全国

医疗卫生系统全面禁烟的决定》。

《决定》提出,

到年,军地所有卫生行政部门和至少%的医疗卫生机构要建成无烟单位,确保年实现卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟的目标。禁烟令能如期进行吗?

医疗系统能担当起禁烟大任吗?

在年月卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟即将到来前夕,本刊记者采访了山西省健康教育所所长康爱成先生。

记者:康所长,您好,禁烟是老生常谈,

这次是真得要实施了吗?年为什么要在医疗系统公共场所率先禁烟呢?

康爱成:是的,中国政府早在年就与世界卫生组织签署《烟草控制框架公约》,并于年月日在十届全国人大常委会第十七次会议审议通过《烟草控制框架公约》,

中国要全力践行《公约》。

在医疗卫生系统公共场所率先戒烟,我个人认为有以下三个原因:

。医院是人口流动量很大的公共场所,

因此,要保持医院禁烟常态化。在医院开展控烟宣传投入成本低,受众人数多,是最好的健康教育场所。

但是医院也是个公共场所,

坚持无烟环境需要全社会的理解和支持。

。中国是世界上男性医生吸烟率最高的国家之一。据不完全统计,中国男性医务人员的吸烟率高达.%;

北方城市的男性医生吸烟率高于南方;

外科医生吸烟率超过其他科室医生。国际成功的控烟经验表明,只有医生吸烟率下降,

才能带动全社会人群吸烟率的下降。

。禁烟是医疗预防的重要环节。由于医生在临床中具有以“一对一”方式提出建议的特殊机会,医生在健康方面的建议比其他任何人的建议都更令人信服,就诊过程是人们接受健康建议的最佳时机,

吸烟者在患病的时候也最容易遵守医嘱,此时医生的劝阻将会更加有效,医生还可根据患者的健康状况和家族史提出个性化建议。

据了解,我国目前有万名临床医生,

如果每人每年能够为个吸烟者提供戒烟帮助,其中如果有一名吸烟者能够成功戒烟,我国每年将会有万人彻底告别烟草。

科学研究显示,

每两个吸烟者中将会有一个死于烟草相关疾病,所以,如果我国所有的临床医生共同参与帮助吸烟者戒烟,

我国每年将会有万人能够避免死于吸烟相关疾病。

记者:请问您吸烟吗?

康所长:不好意思,以前吸烟,但无意识,

不成瘾,几年前已经戒掉。

记者:那么山西省在落实年医疗卫生系统全面禁烟方面有哪些举措?

康所长:年月份,山西省卫生厅、山西省食品药品监督管理局正式启动创建无烟机关活动,成立由卫生厅厅长高国顺任组长的创建无烟机关活动领导小组,落实一系列控烟措施。在今年月底前达到《无烟机关创建标准》,

已经先期实现了机关全面禁烟。厅直所有医疗卫生单位,各市、县卫生行政部门和%以上的医疗卫生机构要在今年年底前建成无烟单位。

根据卫生部无烟单位考核标准,

卫生厅刘星副厅长代表省卫生厅和各地、市卫生局及省直三甲医院签订责任书,各地、市也逐级鉴订了责任书。

山西省卫生厅要求,各市、县、各单位要成立控烟工作领导组,确定单位一把手为创建工作的第一责任人,

把控烟工作提上重要议事日程,建立健全管理制度,给予人员和经费保障,列出创建工作日程表,

落实创建无烟单位各项措施。卫生行政部门要做好示范带头作用,

率先创建为无烟单位。

卫生厅组织对各市、县、各单位创建工作进行督查,

确保如期实现今年控烟目标,为明年全省医疗卫生系统全面禁烟奠定基础。

记者:山西省怎样落实控烟目标呢?

康爱成:山西省卫生厅委托我们健康教育所组织有关方面的专业人员,于年月日至日,采取现场检查、随机暗访等方式,

对全省、市医疗卫生机构的机关、医院、疾控、监督等家省直医疗卫生单位贯彻执行禁烟决定相关工作进行暗访和交叉检查。

从检查结果看,这次受检的家省、市各医疗卫生机构均成立了禁烟工作领导小组,

制定工作方案,落实本单位禁烟制度,

有的单位层层签订了责任书,如省人民医院、太原市人民医院等召开了全院禁烟工作动员会,并发出禁烟倡议,

签订禁烟承诺书。

各单位都在大厅醒目位置设置“创建无烟医疗机构”的告示牌,在楼外悬挂“创建无烟环境”条幅,在医院每个楼层设立禁烟告知宣传牌。

组建禁烟监督队伍和开设戒烟门诊,也是该项工作的重要举措。太原市人民医院、省人民医院、山医大二院等均设立了戒烟门诊。

记者:请问在检查中医务人员对禁烟有什么反应?

康爱成:可以说,%以上的医务人员表示赞成,

但也有一些医务人员对禁烟信心不足。

提高认识很重要,在检查中发现,有的院长还在吸烟,奖惩要落实,宣传要到位,

要形成良好的禁烟氛围。个人要有控烟意识,戒烟是一种意识,

不是贴在墙上的标识和警示,靠强制是不能奏效的,这和医德规范要求一样,要慎独,要承诺自己的诺言,

约束自己的行为。

记者:听说卫生厅对办公场所和公共场所内吸烟的规定很严厉?

康爱成:是的,最近,山西省卫生厅、山西省食品药品监督管理局《关于加强机关作风建设严肃工作纪律的规定》第五条规定:不得在机关禁烟区域,即机关所有办公场所和公共场所内吸烟(指定室外吸烟区除外)。上述规定,

违犯一次,

给予通报批评;

违犯二次,给予行政警告处分;违犯三次,

给予行政记过处分,一般干部调离岗位,

处级干部予以免职。本规定已从年月日起执行。

记者:好多人担忧,“禁烟令”在没有法律保障的情况下,也许就是一纸空文,

真不希望禁烟令成为第二个“限塑令”。目前禁烟工作还存在哪些问题呢?

康爱成:这种担忧很理解。医疗机构全面禁烟是大势所趋,到年实现医疗卫生系统全面禁烟,

是依据《烟草框架公约》落实政府承诺。卫生部陈竺部长带头与国家机关百名部长签署禁烟宣言,卫生部也召开了“中国烟草控制大众传播活动启动会”。

目前“禁烟“工作存在的问题是,

一些医疗卫生机构禁烟措施落实进度迟缓。如有的医院禁烟气氛不浓,禁烟标志稀少且不明显,

对吸烟行为不闻不问,烟头随处可见。

二是对控烟工作认识不足,存在畏难情绪。

由于部分医疗卫生机构领导吸烟,

对落实医院全面禁烟工作认识不足,重视不够,

存在等待观望心理。甚至有些领导认为,

外科医生做手术后利用吸烟缓解紧张压力,上边抓得紧就动一动,院内的吸烟现状调查、禁烟知识培训没有正式开展。

同时反映对患者及家属难管理,

甚至担心引发医患矛盾冲突,控烟工作处于被动应付状态。

三是医院禁烟宣传氛围尚需进一步加强,有的没有向社会公示宣传,

有的没有设置允许吸烟地点和引导牌。

大部分医院仅有一些禁止吸烟标识,

没有在制度、机制、管理方面下功夫。

四是多数医院没有完善的禁烟管理制度和网络,

刚刚制定的各项制度尚未落实。

明年我们将加大禁烟力度,落实禁烟措施,进一步完善考核内容,

出台奖惩措施,

将禁烟纳入各单位考核,进行考核验收评比,确保年全省卫生系统全部建成无烟单位。

记者:在“非典“中我国医务人员所表现出来的战斗力,令人们记忆犹新。

相信这次医疗卫生系统也一定能担当起禁烟重任。

无烟医疗机构管理制度篇

为全面贯彻落实卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部、武警部队后勤部《关于年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》和省卫生厅《<关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定>的实施意见》以及《区医疗卫生系统禁烟工作实施方案》等文件精神,全面落实《区卫生系统禁烟责任书》的各项要求,保证将创建“无烟医疗卫生机构”各项工作落到实处,

特制无烟医疗卫生机构考核奖惩办法。

一、考核内容

、组织领导(分):组织健全、责任落实,有禁烟工作计划、实施方案,

领导带头禁烟等。

、禁烟考评制度(分):有禁烟制度,有奖惩考核办法和日常考核记录。

、禁烟环境布置(分):单位醒目位置张贴禁烟宣传标语,

单位走廊、办公室等五类区域有明显的禁烟标识,禁烟氛围浓厚,单位室内场所完全禁止吸烟等。

、禁烟监督巡查(分):单位内有禁烟监督员和巡查员,并有培训记录及工作记录、值班表等。

、禁烟宣传教育(分):有固定宣传栏,组织开展宣传活动,有宣传资料。

、禁烟劝阻(分):对职工培训材料,有禁烟劝导员。

、为职工提供禁烟帮助(分):有职工吸烟情况分析,为职工提供戒烟服务。

、烟草禁售(分):单位内商店、小卖部不出售烟草制品。

、医务人员禁烟知识和简短戒烟干预(分):医务人员了解禁烟知识,相关科室人员掌握戒烟方法和技巧,对吸烟者提供简短戒烟指导并有记录。

、戒烟服务(分):有戒烟门诊或戒烟医生并有工作记录,

设有戒烟咨询电话并有工作记录。

二、考核形式

、定期考核

局禁烟领导小组组织人员根据上级主管部门考核要求及《区卫生系统禁烟责任书》要求等,对照无烟医疗卫生机构评分标准,定期组织开展督查考核工作。

、随机抽查和暗访

建立随机抽查和暗访制度,

对抽查、暗访发现的问题,除要求抓好整改、落实外,还要对照评分标准逐项扣分并纳入综合考核验收。

、扣分项目

⑴被市、区通报批评的有一次分别扣分、分;

⑵被市、区新闻媒体曝光的有一次分别扣分、分;

三、奖惩办法

、奖励:禁烟工作实行保证金制度,

每个单位分别向卫生局缴纳保证金元,

对按期完成无烟单位创建任务的单位全额返还保证金,并给予一定的奖励。

、处罚:对逾期未能完成的单位,

除扣除保证金外,给予全系统通报批评,

并责令整改,同时在年底行风软环境建设和精神文明建设中实行一票否决。

无烟医疗机构管理制度篇

一、加强爱国卫生组织管理

。强化制度保障。认真贯彻落实《国务院关于加强爱国卫生工作的决定》和《省爱国卫生工作条例》;完善相关制度建设,

进一步健全领导机构,定期召开专题会议,

研究解决爱卫工作中存在的问题,落实爱卫工作的各项目标任务,明确工作任务和责任人,

层层抓落实。进一步落实各乡(镇)卫生乡创建和抚市“十佳十差”卫生乡镇评审等活动,

推进全县爱国卫生工作规范化、标准化、法制化。

。加强宣传发动。大力宣传爱国卫生运动优势和优良传统,充分利用各类媒体,特别是互联网、移动客户端等新媒体,

通过开展爱国卫生月、世界无烟日、洗手日等活动,广泛开展健康科普知识宣传活动,倡导文明健康绿色环保生活方式。推动爱国卫生运动融入群众日常生活。

充分发挥爱国卫生在重大疫情防控和灾后防病中的积极作用。

二、巩固发展卫生城镇创建成果

。加快推进全域卫生创建。年,我县将按照市爱卫办统一部署,各乡(镇)全面开展卫生创建活动,

加强指导、全面推进和成熟一个、创建一个、巩固一个的总要求,依据卫生城镇创建相关标准和评审管理办法,引导、支持基础条件好、创建意愿强、群众满意度高的城镇广泛开展卫生城镇创建活动。

按照推进卫生城镇创建工作要求,已经获得卫生称号的,进一步加强卫生城镇、村、单位创建和动态管理,完善长效机制。

未开展卫生创建的,

要全部启动。

。建立长效管理机制。实施飞行检查制度,每个评审周期内不定期抽查-次,实施各类卫生创建活动和“十佳十差”卫生乡镇创评活动,

积极组织开展好对县城区城市管理工作的考核及奖惩,对于管理滑坡严重、群众反映强烈的,

给予通报批评并督促落实整改,全面提升城乡整体卫生管理水平。

三、积极启动探索健康城镇建设

。加快健康县城建设。按照健康抚建设工作要求,围绕营造健康环境、传播健康文化、构建健康社会、培育健康人群等重点,突出区域优势和地方特色,

把全生命周期健康管理理念贯穿城镇规划、建设、管理全过程各环节,

健全完善相关法规规章,制订出台并不断完善城市卫生健康、法治、教育、社会保障、交通、食品、药品、体育健身、养老服务等各领域的综合策略和干预措施。

。打造健康细胞样板。

按照健康村镇、健康社区、健康单位(企业)、健康学校、健康家庭等健康细胞建设标准,引导和规范各地培育一批健康细胞建设特色样板,

发挥辐射带动作用。有针对性采取措施,着力推动全社会健康环境改善、健康服务优化、健康教育普及和健康行为养成,

推动公共卫生服务下沉,筑牢健康中国建设的微观基础。

四、科学开展病媒生物防制工作

。突出工作重点。

逐步提高市场化服务对病媒生物防制工作的参与程度,加强有害生物防制服务机构的备案工作。

配合完成省、市、县三级专业机构和服务机构共同组成的应急处置队伍的建立和培训,不断提升病媒生物综合防制能力,规范开展重大传染病流行期间的应急处置工作,有效预防和控制病媒生物相关疾病的发生和流行。

。做好结合文章。

结合疫情防控、卫生创建、整洁行动、城乡环境综合整治等工作,以控制蚊、蝇、鼠、蟑等病媒生物为重点,组织开展群众国卫生运动,动员社会各界和广大群众开展环境治理,清除各类小积水、垃圾杂物,

疏通沟渠,全面治理“四害”孳生地,

科学开展化学消杀,有效降低“四害”密度水平。

五、持续推进农村厕所革命工作

。提升改厕技术能力。

进一步做好农村改厕数据管理,强化“村级建档立卡,乡镇设立台账,县区集中管理,

市级审查考核,省级全面调度”的工作机制。加快完善县、乡、村三级改厕技术指导网络,加强专业施工队伍的技术培训,

提高各级农村改厕工作人员和施工队伍的技术水平和标准意识,力争每县有支专业施工队伍、每个乡镇有名技术人员、每个村有个改厕明白人。

。提升农村改厕质量。

严把改厕“十关”,高质量推进农村户厕无害化改造,加强对不达标卫生厕所的改造提升,进一步提高改厕率。加强改厕技术指导,

培育一批乡镇专业技术人员、村级改厕明白人和专业维护队伍。把标准规范应用贯穿于农村改厕全过程,

严格执行标准规范,改造提升不符合标准规范的卫生厕所。

加强农村改厕产品质量和施工质量监管。

。提升农厕管理效能。加强与农业农村、生态环境等部门的配合,

统筹推进农村改水、改厕与改污,切实解决化粪池尾水收集和处理问题,逐步推进农村厕所粪污资源化利用。进一步完善农村改厕长效管护机制。将农村厕所管护纳入村庄长效管护内容,

进一步推进农村人居环境治理“万村码上通”+长效管护平台建设。

六、认真落实健康控烟行动

。推进无烟单位建设。按照《健康行动方案》,开展控烟行动主题宣传活动,

指导各地积极推进无烟单位创建。加大控烟宣传力度,

尤其是电子烟危害的宣传,通过各大媒体和宣传画、宣传折页、公益广告等形式,

营造全社会良好的控烟氛围。在医疗卫生机构全面建成无烟单位的基础上,建设一批无烟机关、无烟学校、无烟企业等无烟单位,确保如期实现到年底全县各级党政机关建成无烟党政机关,并持续保持的目标。

会同教体局进一步做好无烟学校建设工作,力争到年底实现各级各类学校建成无烟学样的目标。积极推动属地无烟家庭建设,大力开展健康科普宣传。

无烟医疗机构管理制度篇

年月,

卫生部公布《抗菌药物临床应用管理办法》,自年月日起施行。具体内容包括:①建立抗菌药物临床应用分级管理制度;②明确医疗机构抗菌药物遴选、采购、临床使用、监测和预警、干预与退出全流程工作机制;③加大对不合理用药现象的干预力度,

建立细菌耐药预警机制;④明确监督管理和法律责任。

恶性袭医事件一再发生

月日,

哈尔滨医科大学附属第一医院发生恶性袭医事件,造成死伤。月日,

一男子持刀闯入安徽医科大学第二附属医院,

砍伤正在工作的名医护人员,其中人因伤势严重经抢救无效死亡。月日,天津中医药大学第一附属医院一医生被人用斧头砍伤致死。一系列事件引起社会和医务界的担忧和思考。

首个戊型肝炎疫苗研制成功

月,福建省厦门大学的研究人员宣布,全球首批戊型肝炎病毒疫苗正式上市。研究人员通过遗传修饰一种大肠杆菌菌株生成了一种蛋白质,将其注入人体,

可刺激机体免疫系统对抗戊型肝炎。该疫苗于年月获得国家食品药品监督管理局()颁发的国家一类新药证书。

年医改取得重大进展

月日,年全国卫生工作会议在北京召开。

在此次会议上,卫生部部长陈竺指出,在党中央、国务院的正确领导下,

各级党委政府及其相关部门精心组织、密切配合,广大医药卫生人员充分发挥主力军作用,

年医改取得了重大的进展,主要表现在以下个方面:①人民群众通过医改得到了更多实惠;

②中国特色基本医疗卫生制度框架初步建立;③卫生事业正在发生结构性变化;④卫生总费用发生重大结构性变化。与此同时,

公立医院改革试点工作也将全面铺开。

中国学者晚期鼻咽癌治疗标准方案

中山大学肿瘤防治中心马骏教授等开展的一项临床研究结果显示,已应用多年的晚期鼻咽癌标准治疗方案未能使患者获益。这是全球首个评价鼻咽癌同期放化疗后辅助化疗价值的临床研究。

文章发表于《柳叶刀?

肿瘤学》杂志[,():]。

耐药结核病流行态势严峻

中国疾病预防控制中心()结核病预防控制中心赵雁林等对我国个省开展的调查结果提示,中国有严重的耐药结核病流行。

耐多药()结核病与公共卫生系统以及医院系统的不恰当治疗相关。

文章月日发表于《新英格兰医学杂志》()。

我国慢性病患者已达.亿

目前,我国慢性病确诊患者已达.亿,相关死亡人数占总死亡人数的%,疾病负担已占总疾病负担的%。

月日,卫生部等个部门联合《中国慢性病防治工作规划(-)》提出,

“十二五”时期是我国加强慢性病防治关键时期,

要采取有力有效措施,

尽快遏制慢性病的高发态势。

全科医生培养标准颁布

月日,卫生部、教育部联合印发《全科医生规范化培养标准(试行)》,其中明确了“年临床医学本科教育+年全科医生规范化培养”模式下全科医生规范化培养的方式、时间、内容及各项具体要求。

全国人大三审通过《精神卫生法草案》

月日,十一届全国人大常委会第次会议对《精神卫生法草案》进行了三审并最终通过。《草案》规定综合性医疗机构应设精神科门诊,

患者住院治疗实行自愿原则,精神障碍患者财产安全不受侵犯。

《中国吸烟危害健康报告》

无烟医疗机构管理制度篇

血脂异常是导致动脉粥样硬化、冠心病、高血压和脑血管疾病的重要危险因素,

积极的进行调脂治疗,不仅能改善血管内皮功能,

稳定粥样硬化斑块,

延缓动脉的硬化进程,减少血小板的凝聚,而且能明显减少急性心脑血管疾病的发生,

显著降低发病率和病死率。

临床为方便血脂异常的治疗,通常将血脂异常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血脂、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症。

目前国内外常用的调脂药物有五类:即他汀类、树脂类、贝特类、烟酸类和鱼油类。在以上几种调脂药物中,

他汀类是目前降和-疗效最强的药物,而且也是惟一能降低冠心病患者的总死亡率的调脂药物;树脂类能使和-水平降低,但对影响不大;贝特类主要降低血中水平并能提升-的含量;

烟酸类能使血中水平减少,

也有降低和升高-的作用;鱼油对水平有明显的降低作用,对水平作用不确定。因此在临床上对血脂异常患者进行调脂治疗时,要根据患者血脂异常的类型合理的选用调脂药物进行治疗,

以期达到最佳治疗效果。

调脂药一般都需要长期服用,有的甚至需终身服用,

在治疗过程中,医务人员应经常督促与指导患者,坚持调整饮食及改善生活方式,以增进药物的疗效。

由于药物对不同个体的疗效与不良反应有相当大的区别,因此应在服药~个月对服药者进行随访,询问服药后有无肌无力或肌疼等不良反应,并定时复查血脂、肝功能、肾功能及血尿酸水平。

血脂异常是指血中的胆固醇()、低密度脂蛋白胆固醇(-)、甘油三酯()超过正常及(或)高密度脂蛋白胆固醇(-)低下的一种表现。

大量的流行病学资料和临床循证医学研究均证实,血脂异常已成为世纪人类社会的普遍健康问题,是导致动脉粥样硬化、冠心病、高血压病及脑血管疾病的重要危险因素。

根据哈尔滨医科大学第一附属医院李为民最近的研究报道,在我国人群中血清总胆固醇每增加./,冠心病的发病率相对增加%。

据同济大学医学院胡大一医师报道,水平每增加%,冠心病的发病危险增加%~%;而-每增高%,冠心病危险降低%~%。

因此,积极的进行调脂治疗,

通过降低血清总胆固醇()、甘油三酯()、低密度脂蛋白(-)及升高高密度脂蛋白(-),不仅能改善血管内皮功能、稳定粥样硬化斑快,延缓动脉硬化进程、减少血小板凝聚,

且能明显减少急性冠脉事件的发生,显著降低冠心病的发生率和病死率,是有效防治动脉粥样硬化、冠心病、高血压病发生发展的重要措施之一。

根据血脂异常的分型合理的选择调脂药物是调脂治疗成败的关键所在

血脂异常的检测

在目前情况下,要对我国人口进行全面的血脂普查困美丽的西双版纳作文难很大,我国血脂异常防治建议中提出应接受血脂异常检查的对象为:①已有冠心病,

脑血管病或动脉粥样硬化病者;

②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者;

③有冠心病或动脉硬化病家族史;④有黄瘤或黄疣者;⑤有家族性高脂血症者。另外可考虑接受检查的对象的年龄范围为岁以上男性或绝经期后女性。

血脂异常的临床分型

临床上为方便治疗可简单的将血脂异常分为以下四类:①高胆固醇血症:血清水平增高;②混合型高脂血症:血清、与-水平均增高;③高甘油三酯血症:血清水平增高;

④低高密度脂蛋白血症:血清-水平减低。

调脂药物治疗

血脂异常防治目标水平:①无动脉粥样硬化疾病,也无冠心病危险因子者:<./,<./(/),-<./(/)。

②无动脉粥样硬化疾病,但有冠心病危险因子者:<./,<./(/),-<./(/)。③有动脉粥样硬化疾病者:<./(/),

<./(/),-<./(/)。

调脂药物类与作用机制

目前国内外常用的调脂药物有四类:①羟甲基戊二酰辅酶(-)还原酶抑制剂(他汀类):是一类新型调脂药,其作用机制是抑制体内胆固醇的合成酶即-还原酶,

从而降低细胞内胆固醇的生物合成,并诱导肝细胞膜受体合成增加,从而加速血浆的清除。现有六种他汀类药物可供临床使用,

包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐它汀、氟伐他汀、阿托伐他汀及以洛伐他汀为主要成分的血脂康。他汀类主要降低血(%~%)和-(%~%),对降低(%)和升高-(~%)的作用略差。

②胆酸鳌合剂(树脂类):通过阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收,促使其随粪便排出促进胆固醇降解,并能增加肝脏受体合成。

这类药物有考来稀胺(消胆胺)及考来替泊(降胆宁),能降低-(%~%),降低(%~%),能升高-(%~%),

但不能降低。③氯贝丁脂类:其作用机制是激活过氧化物酶激活型增殖受体(),增强脂蛋白酶的作用,

使血中富含的和加速降解。贝特类主要降低血中(%~%)和-(%~%)水平,并能提升-(%~%)的含量。常用的贝特类有非诺贝特(力平脂),

苯扎贝特(必降脂),吉非罗齐(诺衡)。

④烟酸类:其作用机制是能增强脂蛋白酶的作用,降低血中游离脂肪酸的水平,也能抑制形成,降低甘油三酯酶的活性,可使血中(%~%)和-(%~%)水平减少,

也有降低、升高-(%~%)的作用。国内有普通型烟酸及阿西莫斯(乐脂平、氧甲吡嗪)。

其他调整血脂药物还有比较常用的鱼油制厉害了我的国观后感200剂,鱼油含有从海洋鱼类(主要是鲑鱼)中提炼出来的多价不饱和脂肪酸(二十二碳六烯酸等),

可以降低甘油三酯,升高高密度脂蛋白,但对水平尚难确定。

在以上几种调脂药物中,

他汀类是目前降和-疗效最强的药物,而且也是惟一能降低冠心病患者的总死亡率的调脂药物;树脂类能使和-水平降低,但对影响不大;

贝特类主要降低血中水平并能提升-的含量;烟酸类能使血中水平减少,也有降低和升高-的作用;鱼油对水平有明显的降低作用,

对水平作用不确定。

不同类型血脂异常的药物选择

高胆固醇血症:①首选他汀类:其降低血清的能力%~%,

降低-能力%~%,还能轻度增高-%~%及轻度降低。②树脂类:大剂量时可降低血清-%~%,

效果与他汀类相近,但不易耐受。故可以较小剂量用于轻度或-增高者;③烟酸类可降低、-与,

升高-,

但不良反应使其应用受限。

高甘油三酯血症:非药物治疗包括控制饮食、减轻体重、减少饮酒特别是烈性酒非常重要。如果非药物疗法仍不能有效的降低至./(/)以下,宜首选贝特类,

其降低的能力高于他汀类,降低血清水平达%~%,轻至中度降低与-,升高-;其次可选烟酸及其衍生物,

能降低血清水平%~%,降低%~%,升高-%左右;

严重高甘油三酯血症单药治疗效果不佳者,可选用贝特类与烟酸合用或试用大剂量的强效他汀类。

混合型高脂血症:这是一种相当常见的而又难治的血脂异常,通常有以下几种情况:、-与均显著升高,

虽然他汀类药物加到最大剂量时,可显著降低与水平,但安全性令人担忧,这种情况需要考虑联合用药。

并非所有药物都可以联合应用,如他汀类与烟酸、贝特类(尤其是吉非贝齐)联合应用时易发生危及生命的横纹肌溶解症,

因此,以上药物尽量不联合应用,当必须联合应用时,应从较小剂量开始。

联合用药方案可选择:①他汀类与贝特类合并使用,

如血脂康与非诺贝特,

氟伐他汀与非诺贝特,这种组合降脂效果最强,

但风险比较大;

②他汀类与鱼油类,这种组合较为安全有效;③贝特类与胆酸鳌合剂;

④胆酸鳌合剂与烟酸类;

⑤贝特类与烟酸类。

在此特别提示,以血清水平增高为主者,

首选他汀类,

他汀类药是一种主要降低水平的药,

但也有一定降低水平的功效,尤其是较大剂量时;他汀类中既能强力降低、-,见证作文而又能显著降低的药物为阿伐他汀。而以血清水平升高为主者首选贝特类,

贝特类是一种主要降低水平的药,但它兼有一定降低水平的能力。

低高密度脂蛋白血症:低高密度脂蛋白血症通常与遗传紊乱,高甘油三酯血症、肥胖、吸烟、药物及极高的碳水化合物饮食等有关。血浆-的浓度与冠心病的发病危险呈独立的负相关,

-对动脉血管壁有直接保护作用。他汀类、贝特类、烟酸或胆酸鳌合剂都具有升高-的作用。目前研究发现长期坚持适量的有氧运动及小量的红葡萄酒都具有升高-的作用。

药物升高-最明显的为烟酸,可高达%~%,贝特类可升高%,他汀类一般升高%左右,所以应根据患者血脂异常类型来选择调脂药物。

具体方案可选择:①伴有血清水平增高者首选贝特类或烟酸类;

②伴有血清-水平增高者,可根据-水平分层及的危险度分层考虑选用他汀类或贝特类;

③伴有血清、均升高者可选择贝特类;④单纯-低下应以非药物治疗为基础,药物可试用贝特类或烟酸。

调脂药一般都需要长期服用,有的甚至需终身服用,

在治疗过程中,医务人员应经常督促与指导患者坚持调整饮食及改善生活方式,

以增进药物的疗效。

由于药物对不同个体的疗效与不良反应有相当大的区别,因此应在服药~个月对服药者进行随访,询问服药后有无肌无力或肌疼等不良反应,并定时复查血脂、肝功能、肾功能及血尿酸水平。

常年服药时,可~个月复查次。若有明显肌肉症状或高于正常上限倍或高于正常上限倍,应及时减量或停药。

非法行医仍是基层医疗机构的隐患

年十大社区卫生新闻评选中,“卫生部彻查社区医务人员执业注册范围时发现,

卫生服务机构成医师超范围行医”,这一新闻备受基层医务人员的关注。

在基层医疗机构中,非法行医多表现为医务人员未更改注册执业范围,未注册为全科医生,和超出自己注册的范围和地点行医。

点评:随着新医改政策的逐步推进和卫生经费向基层医疗机构的倾斜,基层医疗机构的设施条件有所改善,但是人才的引进和发展仍然滞后,数量不足,

素质不高是最突出的问题。为了满足基层的医疗需求,“非法行医”应时而生,一些没有经过严格的教育、培训和资格认证的“医生”也进入医疗队伍中,解决了就医需求的同时也给患者的安全带来了很大的隐患。

无烟医疗机构管理制度篇

如何更好地推动我县医疗卫生工作健康发展,

为广大群众服务,是一个值得探讨的问题。本文根据自己平时工作,给合我县实际,对我县卫生事业发展提出自己的一些看法。

近年来,全县卫生工作以深化医药卫生体制改革为主线,以公共卫生、医疗服务、基础建设、人才培养等为重点,保基本,强基层,

建机制,卫生事业取得了长足的发展。

(一)医疗卫生体系建设基本完善。

一是三级服务网络基本健全。我县现有医疗卫生单位个,其中县直医疗卫生单位个、民营医院个、中心卫生院个、镇卫生院个,镇卫生院分院个,有公共卫生办公室个、门诊部个、卫生室个、个体诊所个、厂矿学校医务室个。

县、镇医疗卫生单位共有编制个,其中县、镇医疗卫生单位分别为个、个;有卫生技术人员人,

其中县、镇医疗卫生单位分别有职工人、人,村医人,厂矿学校医务室人,

个体诊所人。设病床张,其中县直医疗卫生单位张、镇卫生院张,县镇村三级卫生服务网络不断加强。二是基础设施建设逐步完善。

通过实施卫Ⅷ、卫Ⅹ、国债、降消、日本利民、中华海外联谊会、台湾慈心慈善、提高农村服务能力、新农合、卫生监督体系建设、扩大内需、侨联援建村卫生室建设等项目,建设了以县医院门诊大楼为重点的县镇村医疗机构门诊楼、医技楼、传染病区万平方米,整建规范化村卫生室个,

配置机、救护车、彩超等医疗设备余台(件),

其中万元以上的设备____余台(件),群众看病就医条件明显改善。三是人事制度改革不断深化。按照按需设岗、竞争上岗、按岗聘用、合同管理的原则,在全县医疗卫生单位设置管理、专业技术、工勤等类个岗位,

实施了全员聘用制。落实了镇卫生院在编职工、离退休人员、老付业工工资和村医补助,为曾正式受聘在乡镇卫生院、村卫生室工作过的人员发放了养老补助。制定了镇卫生院动态绩效和院长考核办法,

实施了以保障基础性工资、盘活奖励性绩效工资、按业绩确定奖惩为重点的镇卫生院动态绩效考核制度,进一步提高了职工工作积极性。

(二)医药卫生体制改革初见成效。一是新型农村合作医疗健康运行。目前,

新农合筹资标准达到每人每年元,年筹资近万元。门诊报销比例镇、村医疗机构分别达%、%;

确定门诊慢性病种(类),报销比例达%,

、Ⅱ类慢性病最高可报销元、元;

省、市、县、镇定点医疗机构住院报销比例分别为%-%、-%、%、%;新农合补助封顶线达每人每年万元,其中住院封顶线为万元。全县年门诊报销万人次,

住院报销余人次,

人均住院报销余元,参合农民受益面和受益强度逐年提升,因病致贫、因病返贫现象得到有效遏制。

二是国家基本药物制度顺利推行。建立了药品三统一用药计划申报网络信息平台,集中开展了督查与培训,将药品三统一纳入年度目标责任管理,

将实施基本药物零差率销售的村卫生室财政补助标准提高到每年万元。目前,药品三统一配送覆盖率和费用及时结算率均达%,群众用药负担明显减轻。

三是公共卫生均等化项目规范运作。居民健康档案建档率.%,规范化电子建档率达.%。

第二轮岁以上老人免费健康体检率达.%。

已筛查出的高血压、Ⅱ型糖尿病和重性精神病患者规范化管理率均为%。

建立健全了健康教育服务网络,

印发公共卫生均等化和健康教育宣传年历万份,印制健康教育处方种万份,开办宣传专栏余个。规范实施了卫生监督服务项目,并取得了较好成效。

四是综合医改试点工作全面开展。县医院、凤镇中心卫生院按照三统一、三不变的要求,开展了县

镇一体化管理试点工作。

各镇实施了以六统一管理为主要内容的镇村一体化管理,对镇村医疗机构医务人员进行了全员培训。

在县医院、中医院、妇保院开展了医改基线调研,拟定上报了《____县县级公立医院改革实施方案》,县级公立医院改革前期准备工作基本到位。(三)城乡公共卫生工作顺利推进。一是疾病控制扎实有效。

创建了县疾控中心、凤镇卫生院等个市级规范化接种门诊,规划免疫建证建卡率达%,适龄儿童疫苗全程接种率.%;

乙肝疫苗首针小时及时接种率和入学入托接种证查验补种率均为%,补种率为.%。传染病报告及时率、准确率和结核病人治疗管理率均为%。进一步巩固了省级地方病防治示范县成果,完善了突发公共卫生事件应急和医疗救治预案。

二是妇幼保健规范实施。孕产妇系统管理率达.%,住院分娩率达.%,新法接生率达.%,

高危孕产妇系统管理率和住院分娩率均为%;对农村孕产妇实施免费住院分娩补助,为孕产妇免费发放了叶酸;从基层医疗机构抽调专业技术人员余人,

全面加强了县妇幼保健院的产科建设。全县-岁儿童保健管理率为.%,

婴儿死亡率为.‰。

三是卫生监督成效明显。完善了《卫生监督执法过错责任追究》等项制度,对全县学校、医疗机构、公共场所进行了全面监督检查,住宿业量化分级管理率达%,县直医疗卫生单位传染病防治监督覆盖率达%,

依法查处了职业卫生违法、非法行医等案件,有效保障了重要节日和重大活动现场的卫生监督和医疗服务。四是爱国卫生成效显著。

____年,创建了国家卫生县城,____年顺利通过国家卫生县城复检;创建省级卫生示范单位个,省市县级卫生镇个、卫生村个、卫生先进单位个。

开展了以清洁环境,健康生活为主题的爱国卫生月活动,率先在石瓮镇东甘沟村、乾佑镇梨园村开展了清洁工程卫生示范村活动。五是控烟工作全面开展。

建立了控烟目标考核责任制,落实了控烟监督和劝导人员,印发了控烟简报,

在醒目位置悬挂横幅标语及禁烟宣传牌,制作戒烟提示牌个,制作戒烟宣传纸杯万只,

向全县手机用户群发了控烟短信;镇村医疗机构积极开展村民戒烟咨询,县直医疗单位开设了戒烟服务门诊,全县所有医疗卫生单位率先创建了无烟医疗卫生单位。

(四)医疗卫生服务能力显著提升。

一是医疗安全责任层层落实。落实了安全生产责任制,将医疗安全作为重要责任目标进行考核。

各医疗机构均成立了医患纠纷接待和调处办公室,实行医患纠纷分级上报调处制度,认真落实了《关于加强医疗安全管理的意见》和《医院投诉管理办法》。

印发了《____县医疗纠纷预防和调处暂行办法》,成立了县医疗纠纷调处领导小组,

组建了医疗纠纷人民调解委员会,以第三方调解为主要内容的医疗纠纷人民调解制度已经建立。

二是医疗薄弱环节全面加强。

扎实开展了十项基础质量达标评价、医疗质量万里行、优质护理示范岗、医院管理年等活动,

执行国家确定的适应基本医疗需求的临床路径。组织学习了《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》等相关卫生法律法规,认真落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救等医疗核心制度,建立了医疗纠纷责任追究制度,

强化了医护人员的责任意识和安全意识,加强了医疗薄弱环节和高风险科室的医疗安全监管,做到了医疗安全警钟长鸣。三是医疗服务质量明显提升。

扎实开展了三问三解和三好一满意活动,每年组织开展临床、护理等项岗位技能竞赛活动。

西安医学院附属医院等家医院名专家,连续接力式支援____县医院,开展新技术项目项;

县直个医疗卫生单位对口支援个中心卫生院,对急需科目、技术人才进行培训指导。每年选送余名医疗技术骨干赴四医大等家医学院校进行全科医师培训进修,

通过人才振兴计划补充卫生专业技术人员,

组织护士和医师资格考试,选派人员参加省市举办的医改、新农合等各类培训班。每年组织县级医疗机构余名医护骨干开展卫生下乡活动,

免费义诊和发放药品。组建了无偿献血应急预备队,

成分输血率达%,确保了临床用血安全。

近年来,尽管全县医疗卫生事业发展态势良好,

但从长远发展的角度来看,

仍存在着一些亟待解决的问题。

(一)医疗服务条件有待改善。一是业务用房相对紧张。近几年,我县通过争取项目资金,

对县、镇、村医疗机构的硬件基础设施进行了扩建和改建,但业务办公用房依然紧张。县医院的多功能教学室、医疗垃圾处理、重症监护室、洗衣房、病区供暖等重要设施和科室急需建设,县疾控中心无标准化实验室,

县卫生监督所和县、镇新农合经办机构无办公用房,大部分镇卫生院无住院楼、手术室和产房,县、镇医疗机构均无职工住宅楼,

特别是镇卫生院职工宿办合一,不利于正常工作的开展。二是医疗设备还很落后。全县医疗卫生资源总量不足,优质服务资源短缺,

且配置不均衡;县医院虽通过积极努力,购置了全县唯一一台机,

但其他高科技检查设备相对匮乏,

难以满足不断增长的医疗保健服务需求;其他医疗机构只配备一般的医疗设备,不能完全满足广大人民群众的就医需求。三是卫生编制总量不足。目前,

全县镇以上医疗卫生单位共有编制个,卫生编制总量不足。按照医药卫生体制改革有关标准,

全县总编制应达到个以上,仍缺编____多个。____年以前年期间,全县卫生系统很少招录专业技术人员,近年来情况虽有所改观,

但无优厚的人才激励机制,优秀大学毕业生不愿到偏远地区工作,一般的人才又不能适应卫生发展的需求,加之每年都有一大批名老医生退休,传帮带的作用逐年在弱化,

导致专业技术人员年龄结构上形成了一个断层,现有的人才结构极不合理,

专业技术人才青黄不接,

编制内仍缺员人。特别是妇产科、放射、化验等专业人才奇缺,部分卫生院的产科、放射、化验等科室、设备闲置,不能发挥应有的效益。

(二)医改工作进展不够均衡。

一是公立医院改革尚未正式启动,

导致原来由基层医疗卫生机构承担的医疗卫生服务集中到了县级公立医院,县级医院就医患者明显增多,镇卫生院病

人大幅下降,农民在县级医院看病的医疗支出和其他支出都有所增加,看病难、看病贵的矛盾仍不同程度存在。

二是新农合经办机构力量仍然薄弱,信息管理网络未建立,审核报销全为手工操作,

工作效率较低;同时,运行监管能力不足,提高新农合统筹层次、改革支付方式任务艰巨。

三是基本药物制度有待加强,药品三统一管理中标药品储存达不到%,常用药品品种达不到全覆盖,

部分中标药品的中标价与现配送价不同,

宣传不够到位,不能完全满足群众用药需求。四是部分医疗机构基本公共卫生均等化项目管理质量标准不高,工作责任不够明晰,资金兑现不够及时,

有的服务项目未完全到位。五是个别医疗机构对医改工作中出现的新情况、新问题不能主动研究并提出有针对性的措施和方法,

缺乏攻坚克难的信心和勇气,部分医疗机构绩效考核流于形式,出现新的“大锅饭”。(三)医疗管理水平相对滞后。大部分医疗机构的中层以上管理人员都是搞医疗业务出身,

没有经过系统的管理培训和锻炼,管理知识相对缺乏,

管理经验不够丰富,管理能力相对不足。部分医疗机构由于受地理位置、基础设施条件、专业技术水平的限制,

综合服务能力不能满足当地群众需求,特别是全县医疗机构的妇产科、肿瘤科、神经外科、眼科、传染病科、精神病科等专科建设薄弱,对危重病人和专科病人无力收治,

致使境外转诊率逐年上升。有的医疗机构在实行全额工资后,重公共卫生服务轻医疗管理,医疗收入大幅度下降。

个别医疗卫生单位重规模发展和基础设施建设、轻精细化管理,重医疗技术服务、轻适宜技术普及,制度不尽完善,操作程序不够规范。

部分医疗机构不注重医德医风建设,医生职业道德滑坡,缺乏全心全意为人民服务的思想理念。

(四)医改配套政策不够完善。统一高效的卫生管理体制、稳定长效的卫生投入机制、体现劳动特点的收入分配机制和科学的费用支付方式尚未建立。实行财政定补的单位,每年的财政拨款按床位编制数定补,且资金量较小,

职工工资主要靠单位的业务收入支付;

其他实行全额预算的单位,由财政统发档案工资,但对绩效工资执行不力,激发不了职工的积极性,加之医疗行业的风险性和医疗环境的复杂性,

医疗争议时有发生,大部分职工安于现状,怕担风险,能接收的病人也不愿接收,产生了明哲保身的畸形心理。

另外,实行医药卫生体制改革后,弱化了药品收入,强化了公共卫生服务收入,

有的医疗机构只注重利益最大化,

对一些不增加收入的共性目标任务不再重视,导致工作进展不平衡、工作效率不高。

全县卫生事业要紧紧围绕深化卫生改革,强化医疗服务,做实公共卫生,树立行业形象这一主线,

建立完善覆盖城乡的基本卫生制度,强力推进全县卫生事业健康和谐发展。

(一)在提素质上求突破。一是充实卫生人力资源。

针对我县卫生编制总量不足和编制内缺员现状,想方设法在争取编制、补充人员上下功夫,以缓解县医院、中医院、妇保院、合疗办和部分镇卫生院人员严重不足问题,

力求人尽其才。

二是选送培训业务骨干。组织各医疗机构有计划、有侧重、分批次地选送技术苗子到上级医疗机构和专业院校进修,充分发挥学科带头人传、帮、带作用,使全县卫技队伍形成合理的人才梯队;鼓励卫技人员参加医学学历教育、继续教育和执业医师资格考试,

举办全科医生培训班,培养面向基层的合格适用人才,特别是培养妇产、放射、化验等方面的急需人才。三是选拔优秀专业人才。通过实施人才振兴计划或事业单位招录人员等措施,

提供优惠政策,吸引医学院校优秀大学毕业生到基层工作,不断优化卫生人才队伍结构;积极开展对外交流与合作,邀请著名医学专家学者以不同形式参与我县医疗机构的学科建设;

建立完善卫生技术人才的选拔、管理和使用制度,

创新人才选拔、评价、奖励、管理机制,

留住优秀人才。四是开展对口支援工作。

继续开展县级医疗机构对口支援镇卫生院活动,选派中、高级职称人员定期到镇卫生院座诊和指导;鼓励镇卫生院优秀人才向县级医疗卫生单位流动,实现全系统技术人员共享。五是加强基础设施建设。

在实施好现有项目的基础上,积极向省、市争取新农合经办机构能力、卫生培训中心、社区卫生服务中心和医疗机构信息化建设等项目,并立足实际,着眼未来,

规划好立足长远的发展项目,不断改善就医环境。

(二)在推医改上求突破。一是全面启动县级公立医院改革。

对于规划设置、经费补助、人事编制等其他部门牵头开展的工作,要积极主动地做好沟通协调,密切配合相关部门,

争取制定出台有利政策,

为改革创造宽松环境。

对于推行基本药物制度、县镇和镇村一体化管理、县级公立医院人事分配制度、便民利民服务、信息化建设、人才培养等卫生部门承担的改革任务,要认真研究分析,制定得力措施,强力推进,

率先完成。

在实施过程中,只要有利于公益性回归、有利于医院发展、有利于增加群众实惠、有利于调动医务人员的积极性,就可以积极探索、大胆尝试,努力把县级公立医院综合改革做出新意、做出特色。

二是稳步推进国家基本药物制度。深入学习、准确领会国家基本药物制度和药品三统一政策精神,重点自查政策宣传、药品采购计划申报、配送企业配送到位率、药品入库查验、基本药物临床使用、药品零差率销售情况,

找准突出问题和薄弱环节,及时整改到位。

重点抓住从规定渠道采购、禁止采购和使用标外药品、严格执行零差率销售三个关键环节,加强药品配送、入库等全过程监管,从源头上控制非中标药品进入医疗单位。

分期分批组织医务人员进行药品三统一专题培训,定期不定期对院长和医务人员进行基本药物制度相关知识测试,不断提高公众和医务人员合理用药意识,形成科学合理的用药习惯,

促进基本药物优先、合理、安全使用。三是巩固发展新型农村合作医疗。

推行上岗证、技术转诊、一折通兑付、定点医疗机构医药费用季通报制度,实行门诊诊次总额预付模式,最大限度降低参合农民灾难性医疗支出。逐步推开儿童白血病、儿童先心病、耐药性结核病、重症精神病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病等重大疾病保障工作。提高保障水平,

年度政策范围内住院报销比例达到%以上,受益率巩固在%以上,将%的住院患者控制在二级以下医院。

四是着力提高公共卫生项目水平。制定项目任务分配、绩效考核、资金管理等各项管理制度,推行月报制度,

建立目标责任制和任务追究制,切实强化项目工作的领导和管理。制作发放《基本公共卫生服务项目家庭手册》和服务明白卡,推行公共卫生服务责任医生制,全程负责、上门服务,

量化考核指标,

实行县、镇两级考评,根据考核结果兑现绩效工资,

真正把各类公共卫生项目管细、管实,

以精细化管理促进项目服务的持续改进提高。

(三)在严管理上求突破。一是开展各种规范管理活动。开展以病人为中心,

以提高医疗服务质量为目的的三基三严三提高和全员岗位大练兵大比武活动,提高专业技术素质;

开展以规范执法制度、执法行为、执法文书、案件处置、

行政许可、监督检查、行政处罚、预防性卫生监督审查等为重点的卫生监督规范年活动,全面提高监督执法和行政管理水平;开展平安医院创建和创佳评差等活动,为医疗机构的管理注入新的活力。二是不断深化三问三解活动。

严格按照活动方案要求,以强化医疗解民疾,促进健康惠民生为载体,以健全基层医疗机构记账、动态绩效考核、医疗纠纷人民调解三项管理制度,强化药品三统一管理、县级公立医院改革、新型农村合作医疗三项重点工作,

开展三好一满意、百名医生结对帮扶义诊咨询、招募志愿者参与县直医疗单位服务三项惠民活动,建立四联三包两帮扶工作机制等卫生十项措施为抓手,深入基层,面向群众,

扎实开展三问三解活动,

努力解决群众最关心、最直接、最现实的困难和问题。三是开展医德医风教育活动。深入开展职业道德教育,改善服务态度,

降低药品价格,构建和谐的医患关系,将医务人员的职业道德作为专项考核内容,

纳入医院管理体系,每年进行一次考评;

建立医务人员医德档案,并与医务人员的岗位聘用、绩效工资、晋职晋级、评先评优等直接挂钩,

力争在行风评议中位次逐年前移。通过《____健康》刊物,

全方位、多层次宣传卫生健康先进理念、工作动向和方针政策,为卫生事业的持续、健康、和谐发展发挥应有的舆论导向作用。在全县医疗机构醒目位置设置服务监督电话,

确定专人监管,

广泛收集群众对卫生事业发展的意见和建议,促进医德医风的持续转变。四是集中开展专项治理活动。以贯彻执行党风廉政建设责任制为抓手,

以小金库、工程建设领域、医药购销商业贿赂、稳控四项治理为重点,将警示训诫教育与案件查处相结合,切实提高党风廉政建设水平,树立行业良好形象,

不断提高人民群众满意率。(四)在强服务上求突破。一是强化基本医疗服务。全面拓展医疗服务范围,

充分发挥现有医疗设备及设施的使用效率,

为群众提供便捷、高效、质优、价廉的基本医疗服务;扩大临床路径管理、优质护理服务和抗菌素控制范围,巩固县镇一体化、镇村一体化管理成果。建立完善医疗服务信息公示制度,引导各医疗机构对服务安全、质量、费用等信息进行规范公示,

加强社会监督。不断扩大诊疗规范、适宜技术和基本药品实施范围,加强医药费用实时监控,有效控制医疗费用不合理增长。努力实现小病不出村,

常见病、多发病不出镇,大病不出县的目标。二是做实公共卫生工作。健全服务队伍,

整合管理、服务、技术、资金资源,形成面向社会、面向群体、面向家庭的服务机制,组建协调高效的服务团队,细化服务内容,

逐步拓宽基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目范围,继续扩大群众受益面。规范绩效考核,进一步完善工作标准、技术规范、服务流程,不断提升绩效考核规范化、精细化水平,

提高公共卫生服务质量。三是提高干部职工待遇。建立符合基层医疗机构特点的薪酬制度和体现医务劳动价值的收入分配机制,严格执行镇卫生院动态绩效考核制度,

向一线人员倾斜,向骨干人才倾斜,制定各种优惠政策,

采取按劳取酬、效益优先、兼顾公平和因事设岗、以岗定责、以责定分、以分记酬的多种激励机制,实行公开公正公平竞争,在保证医院逐年有积累、能发展的前提下,

切实提高干部职工的待遇水平,确保我县医疗卫生事业和谐、持续、健康发展。

无烟医疗机构管理制度篇

一、完善工作体系,巩固基层基础

、加强机构建设。

加强各级健康教育机构建设,落实人员配备和经费投入,乡镇(街道)及医院、学校、机关、企事业等行业单位要配备专、兼职健康教育人员,

巩固和完善以健教机构为中心、以医疗卫生保健机构为骨干、以社区行业单位为依托的健康教育社会网络,城乡基层健康教育网络覆盖率分别达到%和%。

、加强规范建设。编制“健康教育工作三年规划”,

出台印发《县基本公共卫生服务健康教育示范县创建活动实施意见》、《年县健康教育工作要点》、《健康教育示范点工作要求》、《县创建省卫生县城健康教育工作方案》、《县健康教育绩效考核标准》等一系列工作规范,

建立健全健康教育评比检查调研工作制度,指导全县健康教育工作有序开展。

制作健康教育传播材料,规范宣教内容,保障供给科学的卫生保健知识。

、加强队伍建设。

各部门、各乡镇、各机关及企事业单位、村(居)委会落实专(兼)职工作人员,建立一支适应需要的健教工作队伍。加强人员培训,不断提高健康教育从业人员的业务素质、工作能力。

、加强健康教育资料收集和统计工作。认真做好活动痕迹资料采集收集,建好工作台帐,做到资料完整,

数据可信,并装订建档,

形成完整的资料档案。

二、突出创卫重点,保障基本达标

、落实社区各项健康教育工作指标。落实和完善社区健康教育工作“四有”,即有健全的健教组织网络;

有固定而规范的宣传阵地;有健康教育入户资料;有健康教育工作计划、评价及总结。

社区居民基本卫生知识知晓率达到%以上,

卫生行为形成率达到%以上。

、加强医院健康教育工作督导。规范医院健康教育工作,有效提高医护人员健康教育技术水平,病人、家属的健康知识知晓率要达到%以上。

、加强学校健康教育工作的指导。督促教育行政部门按照《学校健康教育评价方案》认真开展好工作,提高师生的健康知识知晓率和行为形成率。

、加强行业健康教育。督促开展有针对性的职业病防治、女工保健和环境保护知识培训。职业卫生、女工保健知识培训率达到%以上,

知晓率达到%以上。

三、开展示范创建,促进均等普及

、开展公共卫生服务均等化项目健康教育工作示范县创建活动。制定创建实施意见及工作规范,组建创建活动领导小组,

成立创建活动办公室,

认真组织开展示范县创建工作。

、加强对基层医疗卫生机构健康教育工作的管理。推行网络化管理制度,理顺管理层级和机制,健全以县、乡镇健康教育机构为指导,

以乡镇卫生院为枢纽,以村卫生室为网底的专业健康教育工作网络。

、按照《国家基本公共卫生服务规范》并结合我县实际,制定我县健康教育基本公共卫生服务项目的工作规范;组织开展对社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室相关人员的全员培训。认真履行业务管理、指导、监督和考核职责,

促进基本公共卫生服务均等化。

、按照国家、省、市的相关要求,年必须达到:每个乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)发放不少于种内容的印刷材料,播放不少于种的音像资料。每个卫生院设置健康教育宣传栏不少于个,

村卫生室宣传栏不少于个,每个宣传栏面积不少于平方米。每个乡镇卫生院每年至少开展次公众健康咨询活动。每个乡镇卫生院每月至少举办次健康教育知识讲座。

、抓好个健康教育示范点(县医院、疾控中心、北山卫生院、大树卫生院、老科协门诊、一中、实验小学、财政局、工商局、镇、鄱湖水产、东街社区)建设,

总结推广先进做法和典型经验,带动全县健康教育工作的发展。

四、强化指导培训,提高工作水平

、选派一名健康教育专职人员赴省市参加健康教育管理人员业务培训,提高全县健教工作管理能力及工作水平。

、月份组织城区各单位专(兼)职健教工作人员开展一期“创建省卫生县城健康教育工作”培训,提高各单位创卫健康教育工作水平。

、月份组织全县医疗卫生单位健康教育工作人员进行培训,提升全县卫生系统健康教育工作能力。结合公共卫生均等化督导各乡镇卫生院开展辖区乡村医生健康教育工作培训,

提升农村一线工作人员健教工作水平。

、每年对县城机关、企事业单位健康教育工作进行一次督导,

推进创卫健康教育工作有效展开。

五、多种形式传播,力争全面覆盖

、办好宣传栏。医疗卫生单位每月更新一期,每年不少于期;

学校每季更新一期,每年不少于期;

社区居委会每季度一期,

每年不少于期;

机关、企事业单位每季度更新一期,

每年不少于期;城区新世纪广场健康教育宣传长廊每季度更新一期,每年不少于期。

、开展卫生日主题宣传活动。利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题,开展健康咨询活动并发放宣传资料。积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”、“全球预防接种日”等各种卫生主题宣传活动。

、发放宣传单。通过乡镇卫生院、村卫生室、村(居)委会、社区卫生服务站,上门发放不少于种内容的健康教育处方和读本,保障健康知识广泛普及辖区群众。

、举办健康教育讲座。

结合创卫,上半年举办针对干部职工的大型健康教育知识讲座次,下半年举办针对社区居民的健康知识讲座次;各行政、企事业单位每年对本单位职工开展健康教育讲座不少于次;县直医疗卫生单位、各学校每年组织健康知识讲座不少于次;

各乡镇卫生院每年组织健康教育讲座不少于次。

、充分利用大众传媒的传播作用,

传播健康知识,扩大健康知识覆盖面。特别是与报社、电视台等有关部门加强协作,

开办好卫生知识专题节目,

播出“预防艾滋病”、“防治结核病”、“吸烟有害健康”、“预防高血压”、“预防流行性出血热”、“预防控制乙肝”、“注意饮食饮水卫生”等卫生相关知识,扩大健康教育的影响力,提升节目质量和健康传播效果,

力争做出精品品牌。

六、加强控烟管理,扩大控烟成效

、加强宣传。一是利用宣传画、黑板报、宣传栏进行控烟知识宣传;二是开展“世界无烟日”等活动宣传;三是开展“无烟学校、无烟医院、无烟单位”创建活动,

发挥典型引路示范带动作用。

、加强硬件建设。张贴无烟标识、吸烟指引标识,

设置符合条件的吸烟区,打造无烟环境。

无烟医疗机构管理制度篇

[关键词]芝罘区;新农合;

演进发展;保障水平

芝罘区新农合制度于年月日起实施,运行八年多以来,

经过数次发展和完善,在一定程度上实现了大病统筹的目的,

对普通门诊也做到一定比例的补贴。因病致贫、因病返贫情形被有效遏制。年芝罘区农村居民与城镇居民医疗保险制度将合二为一,新的医疗保险规定目前暂未正式公布。

本文主要回顾芝罘区农合制度发展和健全的历程,指出目前我国农村居民医疗保险制度存在的问题,阐明完善农民居民医疗保险制度的措施。

通过对芝罘区新农合制度的研究,

期待对城乡居民整合后的医疗保险制度的健全起到抛砖引玉的作用。

一、烟台芝罘区新型农村合作医疗制度

(一)我国新型农村合作医疗制度的建立

新中国成立以来,我国广大农村开展了以当时集体经济组织为依托的合作医疗制度。依托当时经济水平,

合作医疗定位于以预防保健为主,医药补贴较低。解放初期生产力水平极低,农村卫生条件很差,

以预防保健为主的医疗服务迅速得以普及,

显著改善农民的健康状况,基本保障了农民的健康。中国人均寿命从上世纪年代初的岁提高到年代中期的岁。随着我国改革开放的到来,计划经济转变为市场经济,

农村实行家庭联产承包体制,传统合作医疗制度赖以依托的经济基础逐渐消失,八十年代后农村传统合作医疗保障制度在各地消亡。国家在上个世纪九十年代两次重新推广恢复传统合作医疗保障制度,

但成效甚微。年月,

中共中央国务院出台《关于进一步加强农村卫生工作的决定》,要求在农村建立适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村合作医疗制度和农村卫生服务体系。年月,卫生部、财政部、农业部颁布关于建立新型农村合作医疗制度的意见,

要求建立新农合制度,同时展开试点工作。经过年的经验积累,年月,卫生部等七部委联合下发了关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知。

烟台政府积极响应国务院的通知精神,芝罘区新型农村合作医疗制度于年月日正式启动。

(二)烟台芝罘区新型农村合作医疗制度的演进与发展

烟台芝罘区新型农村合作医疗实行以大额(住院)医疗费用统筹补助为主、兼顾小额(门诊)费用补助的方式,

充分调动城郊居民参加合作医疗的积极性。

新型农村合作医疗补偿的医疗费用,是指符合《山东省新型农村合作医疗基本药品目录》和《芝罘区新型农村合作医疗诊疗项目及服务设施报销范围实施细则》规定的医疗费用。烟台芝罘区农村合作医疗制度自建立以来,不断的健全与完善。

报销比例逐年增长,报销限额大幅上升,政府补贴年年增加,参合人数达到全覆盖。

另外,保障范围日益扩大。重大疾病补贴项目日臻完善,

门诊及生育补助不断提高,意外伤害后来也纳入新农合中。为充分实现合作医保目的,

最大限度的保障农民的健康权,芝罘区根据基金的结余情形,对年及年农民住院医疗费用进行二次补贴,补偿金额总计超过万。

通过下面的介绍见证芝罘区新农合发展和完善的历程。

。财政缴费补助与报销限额持续增长

芝罘区新型农村合作医疗制度运行年间年报销限额增长倍,

财政补助翻了倍多,极大完善农民大额医疗费用补贴制度。

。住院补偿方案日趋优化完善

针对芝罘区新型农村合作医疗制度保障能力不足的问题,芝罘区政府经过不断的探索和总结经验,

并根据年度筹资情况,不断完善住院补偿制度,补偿方案渐次优化。首先,住院补偿措施更加简洁和科学化。

住院分段档次自年建立以来,逐步趋于简化,发展到年住院分段档次消失,同时设定起伏线。其次,

住院费用补偿比例不断提高。

再次,为方便农民看病,增添新农合定点医院和门诊机构数量。以下的数据说明芝罘区大病统筹住院补偿标准的发展历程。

()芝罘区新农合成立初期补偿标准。

年芝罘区新型农村合作医疗定点医院包括:黄务中心卫生院、幸福医院、只楚医院三处街道医院及区属芝罘医院、东方医院、凤凰台医院、肺科医院、妇幼保健院。住院医疗费用的列个档次,

分别是~、~、~、~和元以上,按照不同比例补贴。需到市级医院就诊的,经批准后予以补偿。经过两年的运行,

芝罘区政府于年完善了补偿方案,简化了住院分段档次,

提高了住院补偿比例,参合居民的保障水平进一步提高。表是年芝罘区新农合定点医疗机构补偿标准。()~芝罘区新农合住院补偿标准。开始设定起伏线,

在起伏线之上的按照一定比例补偿。年在街道医院、区级、市级医院及住院的,

每次起付线分别为元、元、元,以后几年变化不大。

在市外医院经批准就诊的,

年新农合制度没有设定起伏线,年开始设定为元。从表可见,住院补偿比例逐年升高。

。保障范围及保障内容日臻健全

()为帮助特殊贫困人群享受新农合的医药补助,芝罘区新农合自成立以来明确规定,

参加新农合城郊低保户、五保户、重点优抚对象等的个人负担缴费部分,由区财政给予全额补贴。

进一步提高“新农合”的保障范围。()我国医疗保险定位于大额医疗费用的补贴互助,新农合不例外以大病统筹为主。相对于城镇职工的个人账户,新农合设立农村居民门诊费用补贴制度。

从年定点医疗机构门诊费用%的补助,增加到目前%。

同时,芝罘区新农合规定针对特殊病种如放化疗等门诊费用补贴标准上浮%。()针对农村育龄妇女生育保险的缺失,芝罘区新农合将生育补助纳入其中,

并不断提高生育补贴标准。()年的《烟台市芝罘区新型农村合作医疗实施方案》进一步扩大保障范围,

将意外伤害医疗费用纳入新农合补偿范围,并按所在医院规定补偿比例的%予以补偿,每人每年最高补偿限额为万元,补偿总额纳入年度补偿限额中一并计算。

()年的《烟台市芝罘区人民政府关于调整芝罘区新型农村合作医疗实施方案的通知》增大对~岁儿童唇裂等三类重大疾病在区、市的报销比例,具体为%。年进一步扩大重大疾病补偿种类,同时继续提高补贴标准。

。新农合重大疾病医疗保障制度建立

为杜绝农民因病返穷、因病致穷,

弥补新农合保障水平有限的问题,根据国家发展改革委、卫生部等部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》和《山东省人民政府办公厅关于开展新型农村合作医疗重大疾病医疗保险工作的意见(试行)》精神,山东省政府制定《山东省新型农村合作医疗重大疾病医疗保险工作实施方案(试行)》,

于年月日正式实施。在此基础上,烟台市于年启动新农合大病保险工作,

制定《烟台市新型农村合作医疗重大疾病医疗保险工作实施方案》。该方案全面扩大重大疾病保障范围和保障水平。类重大疾病的住院医疗费用或门诊大病累计医疗费用,

得以全面补偿。也就是说,先由新农合予以补贴,剩余的合规医疗费用再由大病保险予以补偿。参和农民每年缴费元,

大病补偿限额达到万元。

通过对烟台芝罘区新农合制度发展历程的回顾和分析,

展示制度取得的巨大成就,农民健康权的保护日益得到重视和保障。政府大力支持,

制度日臻发展完善,参合率达到%。宪法上公民的权利以及政府的责任得以初步落实。

我国宪法第条规定,公民由于年老、疾病或暂时丧失劳动能力时,有从国家社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。

这说明我国公民的生存权、健康权受宪法的保护,在年老、疾病等情形下有权从国家和社会获得物质帮助。年月国务院出台相关文件,

要求在农村建立新型农村合作医疗制度及卫生服务体系。年颁布的《社会保险法》第条明确规定国家建立和完善新型农村合作医疗制度,以法律形式要求保障农村居民健康权利。

尽管如此,农村居民医疗保险制度目前仍存在许多问题期待解决。

二、烟台芝罘区新农合制度存在的问题

(一)新农合制度价值取向

烟台芝罘区新型农村合作医疗定位主要还是大病统筹。

从芝罘区新农合的举措中可以看出,政府承担大部分筹资义务,以及制度设计、监管方面的责任,大病住院补贴措施逐年完善。但是,

预防保健及卫生服务方面的对策相对滞后。针对参合农民卫生保健知识的宣传学习,

处于可有可无状态,没有建立起全体参合农民定期查体的制度,普通门诊个人负担部分有待完善。依赖于农村集体经济组织的老农合,

价值定位于预防保健。赤脚医生及低廉的中草药费用,

在当时起到疾病预防的重要作用。

世界银行认为当时的农村合作医疗制度促进了“中国卫生状况的显著改善和居民期望寿命的显著增加”,称誉为成功的“卫生革命”[]。不论从社会资源有限性视角,还是从个人健康权保障考虑,

能够防微杜渐把疾病消灭在萌芽中,

是个人和社会期盼的双赢局面。所以,

以保健康为主的预防保健、以防因病致穷的大病统筹,

都应该是农民需要的。一个健康目标,两种价值取向结合,是今后制度发展必然面临的问题。

(二)农民居民参保主观性:自愿亦或强制

社会保险法规定在农村建立新型合作医疗制度。新农合制度筹资模式是个人缴费和政府财政补贴相结合。目前新农合制度定位防止农民因病致贫、因病返贫。社会保险制度的建立是对年老、疾病、丧失劳动能力者的帮助,

具有福利性、强制性、互、普遍性的本质特征。我国新农合制度不具有强制性,居民自愿参加。这并不符合大数法则要求,

更不符合保障制度互助合作的本质,最终结局是医疗待遇在低水平前徘徊,

农民参合积极性越发不高。虽然芝罘区参合率达到%,但得益于政府财政补助及大力宣传,财政补助与个人缴费比例由年一倍多点,

增加到目前的四倍。但纵观农民医疗待遇水平,相比于城镇职工仍是较低,

这当然是筹资多少的原因。新农合制度原本国家举措,

现今统筹层次底,

芝罘区新农合只是区级统筹,法律地位难以确认,

制度性质曾被不少学者质疑,虽然社会保险法的颁布,已经明确其医疗保险的性质。我国宪法规定国家建立健全同经济发展水平相适应的社会保障制度。

农村居民未来参加医疗保险的主观性问题,

涵待解决。

(三)政府的责任涵待深化与拓展

从芝罘区新农合住院补贴标准来看,虽然补贴比例逐年增高,但到市级及以上医院治疗费用的补贴比例仍在%以下(包括%),

也就是说,疑难疾病的补偿水平仍较低。这应该与筹资水平有关,

其中包括政府财政补助。年与年两次二次补贴,是基金结余所致,这反映芝罘区补偿方案在实现保障性和公平性方面,不尽人意。

这当然是政府新农合制度设计的问题。

医疗保障水平还取决于医疗服务和医药费用的价格。随着物价上涨,医疗服务和医药费用的价格必然上涨,

因此,制度的优化与否不能仅仅关注数据表面。

政府应确实加大医疗保险投资力度。与此同时,

芝罘区医疗保险付费方式是按照服务项目付费,并且未完全杜绝以药养医,医疗机构的收入与其提供的医疗服务种类及数量挂钩,所以存在过度提供医疗服务的动机,从而增加患者的费用支出。

因而,

政府的制度改革责任与监管责任不能缺失。虽然早在年国务院规划并部署医疗卫生体制、药品流通体制及医疗保险制度三联动的改革,但目前仍是问题重重,政府责任任重道远。

三、农村居民医保制度的完善

年开始,农村居民和城镇居民医疗保险制度将会整合为一。

通过对烟台芝罘区新农合八年的发展历程回顾,在展示成效同时,提出改革的对策建议,期待我国居民医疗保险制度趋于完善。

第一,根据当地经济发展情形,提高个人缴费数额。芝罘区农村居民个人缴费数额目前是每年元,芝罘区政府提供主要财政资金支持。

我国新型农村合作医疗制度主要有三种类型。一是福利———风险性模式,小病合作医疗,大病住院统筹医疗,既保大病也保小病;

二是风险性模式,即保大不保小;三是福利性模式,也就是说只保小病[]。

作为经济较为发达的烟台地区,

从芝罘区新农合的政策规定可以看出,采用的是福利———风险性运行模式。门诊补偿从年新农合制度设立之初就已涵盖,并持续增长。但是,

为避免制度保障性停留在表面形式上,出现住院大额花费福利性差、门诊费用补偿少且报销手续又繁琐的情形,这样会真正挫伤农村居民参合的积极性,个人缴费应随收入提高按比例增加。

既然参合率达到%,以收定支方式应变更为以支定收,有目标的提高保障水平。

第二,

社会保障制度在国外称之为社会福利,是社会文明进步的标志,也是劳动者抗争的结果。互助合作的精神,“大数法则”的运用,

以及法律的保障,使制度普惠芸芸众生。

德国是社会保险法的发源地,年就颁布了《工人医疗保险法》,

规定对工人实行强制性保险。我国现今城乡居民的医疗保险制度都是自愿参与的,难以充分实现社保目的。并且,当地政府为了实现个人业绩,

往往采用类似强制的方式,令农村居民参合,从而加深彼此矛盾。让城乡居民的医疗保险回归制度的真正属性,将强制参加法定化,

同时,

政府切实承担起资金资助的责任。农村居民合作医疗的集体经济基础已经消失,政府公共卫生医疗的支出有必要向农村加大倾斜。不仅是担负制度设计和监管的责任,

更重要的是资金投入的义务,这样方能提升国民整体健康水平。

各地要把社会保障的民生建设工程纳入到政府个人业绩考核中,落实宪法上公民疾病侵害时的国家社会帮助义务。第三,

保障水平的高低还取决于医疗卫生制度和药品流通制度的改革。只有医疗保险、医疗服务、医药管理三联动,方能实现医保的宗旨,其中医疗卫生体制改革是重中之重。管办分开、医药分开,

药品价格规范化,不断扩大合规诊疗项目及药品目录的范围,

医疗保险制度的改革方能看见成效。医疗机构的价值定位必须回归为救死扶伤,其基本属性就是国家的公益性组织。

同时,国家通过定点医疗机构的设置,促进资源配置合理化,

社会资源被引导向基层卫生机构倾斜。因此,基层卫生机构应抓住发展机遇,

在诊疗环境、仪器设备、技术手段等方面改进与提高,满足不同人群的需求。不言而喻,

居民医疗保险制度是否可持续发展涉及到方方面面的问题。第四,保障水平和医疗保险费用支付方式密切相关。

医疗保险的支付主要反映在对被保险者法定的待遇和对医疗机构的补偿方式上。医疗保险费用的支付方式在世界范围内有按服务项目付费、按人头付费、按病种付费、总额预算制等方式。目前我国新农合是按照服务项目收费。由于医疗机构的收入同所提供的服务项目、数量直接相关,因此,

存在医疗机构提供过度服务甚至虚报的动机。再加上以药养医的情形仍存在,

在造成医疗资源浪费的同时,大大加重了农民个人负担。

按人头付费、病种付费及总额预算制方式具有内在的成本制约机制,有利于医药费用的控制的和卫生资源的合理利用,减少农民不合理的费用支出。然而,

弊端是医疗机构为节省医疗成本,医疗服务的质量和数量存在降低的风险。相比于按服务项目付费的操作简单、难以管理而言,按人头付费等预付费制方式具有管理容易、资金投入计算难的特点,各存利弊。

为了适应我国不同地域的特性,不做“一刀切”,选择单一或混合付费模式应是我国医疗卫生制度改革所应尝试和探索的。

四、结语

通过梳理烟台芝罘区新型农村合作医疗制度建立年以来演进、发展历程,

深切感受到新农合制度日新月异的优化风貌,参合农民福利待遇在不断提高,

保障的范围也在扩展。门诊小病、住院大病及重大疾病都属于新农合制度的保障内容,既保“大”也兼顾“小”,即保“大”也兼顾“更大”,同时有关医疗救助、生育补贴、意外伤害等也被覆盖在新农合制度保障范围之内。

芝罘区新农合制度取得的成绩是可喜的、有目共睹的。同时,制度本身存在的许多问题仍没有解决。看病难、看病贵,因病返穷致穷的情形依然存在,

新农合的保障水平还需要进一步提升。

文章最后,笔者从四个方面提出改进的对策。由于我国医疗保险费用的支付方式是按服务项目付费模式,因而,

医疗保险福利性的彰显,必然受制于医疗卫生体制和药品流通体制的健全程度,而其他付费模式的适用,

只能说仍在探索中。烟台市城乡居民医疗保险制度已在整合过程中,希望本文研究,能够推动整合后居民医疗保险制度的健全。

推而广之,通过对芝罘区新农合的探讨,期待能够促进我国城乡居民医疗保险制度的改革发展。

[参考文献]

[]世界银行。中国:卫生模式转变中的长远问题与对策[]。北京:中国财政经济出版社,

。

[]林闽钢。中国农村合作医疗制度的公共政策分析[]。江海学刊,,