医疗行业估值方法范文
医疗行业估值方法篇
【关键词】德尔菲研究法《卢湾区民营医疗机构执业监管评估标准》
民营医疗机构作为医疗卫生服务体系的一个组成部分,向社会提供多元化服务。其诞生,
为深化医疗卫生体制改革,缓解医疗保健领域的供需矛盾发挥着不可替代的作用[]。然而随着民营医疗机构迅速发展,一些不规范执业的现象也逐渐暴露出来。
如何规范民营医疗机构的执业行为,是卫生行政部门面临的重要问题。
为探索当前形势下民营医疗机构卫生监督管理的新模式,
增强民营医疗机构守法意识和自律意识,
逐步规范多元化的医疗服务市场,建立民营医疗机构长效管理机制,笔者采用德尔菲研究法进行了《卢湾区民营医疗机构执业监管评估标准》(下称《评估标准》)的研究。
方法与步骤
.研究方法采用德尔菲法构建《评估标准》的指标体系和指标权重。
德尔菲法依据系统的程序,
采用匿名发表意见的方式,
即专家之间不相互讨论,不发生横向联系,只与调查人员发生关系。
通过两轮专家征询,归纳专家对指标体系的看法和意见,得到一个比较一致且可靠性较大的结论,
通过修改,最终制定完成《评估标准》。
.研究步骤
.。设计拟定专家征询表在文献查询了解相关资料和最新动态的基础上,
广泛征求民营医疗机构监管专家和一线监督员的意见,同时结合历年来监管工作中摸索出的民营医疗机构监管重点,初步拟定民营医疗机构执业监管评估标准的指标体系。
指标体系从政府监管、自身管理、社会监督个纬度着手,包括医疗机构、医务人员、安全与质量、技术与设备等方面内容。
根据初步拟定的指标体系,制定第一轮专家征询表。征询表的内容包括专家基本信息、填表说明和各项指标评分表等内容。
每项指标按认同度、重要性,分四个等级(~、~、~、~)供专家测评。
.。确定征询专家从卫生行政部门、卫生监督部门、公共卫生管理研究、医疗机构经营管理等不同层面选择征询专家队伍。所选专家为在民营医疗机构管理研究方面有一定经验、工作年限较长的专家。
.。进行轮专家征询在评估指标的研究过程中,进行轮专家征询。
第轮征询由专家对初步拟定的各项指标(包括一级指标和二级指标)的认同度和重要性进行评价。
第轮专家征询主要用于筛查确立《评估标准》的指标体系,
去除专家认同度较低的指标,增加或修改专家意见集中的指标,建立较为完善的评估标准指标体系。
同时根据专家对各项指标重要性的评价,初步确立《评估标准》中各项指标的权重。
第轮征询由专家对指标体系中各项指标的权重的认同度进行评价。第轮专家征询主要用于各项指标权重的确立,根据专家的评价结果,调整各项指标相应的权重。根据指标的权重结果,
按照满分分的构架,确立《评估标准》中一级、二级指标的具体分值。
.统计方法运用软件完成本研究中相关资料的数据分析。
结果
.专家基本情况
.。专家组成本次研究共选择了在民营医疗机构管理及研究方面有丰富经验的专家名。包括:()医疗执业监督专家;
()卫生行政部门专家;()高校公共卫生管理专家;()民营医疗机构高级管理人员。
.。专家积极系数专家积极系数即专家征询表的回收情况。本次研究征询专家名,在轮征询中所有专家均认真参与,轮征询专家征询表的回收率均为%,专家积极系数均为%。
.。专家权威程度专家的权威与否对评价的可靠性有相当大的影响。专家权威程度由两个因素决定,分别为专家对指标的熟悉程度、专家对指标进行评价的判断依据。权威程度()为熟悉程度()和判断依据()的算术平均值。即=(+)/。
权威程度应在~之间波动,数值越高说明专家对咨询的问题越熟悉,权威程度越高。
经统计,名专家对各项指标的判断依据()均值为.、熟悉程度()均值为.,专家权威程度()为.,
权威程度较高。
.。专家意见集中情况即专家组对各项指标评价结果的意见总体情况,用各个指标评分的算术平均值表示。
某指标的算术平均值越大,则说明专家对该指标的意见集中程度越高,
该指标的认同度和重要性越高。
本次研究中“医疗机构执业许可”,
其算术平均值为.,表示这个指标相对来说最为重要(见表、表)。
.。专家意见协调程度专家协调程度反映了专家彼此之间对各项指标给出的评价意见是否存在较大分歧。
专家协调程度可以由变异系数()来衡量。变异系数为指标的标准差(δ)与指标算术平均值()之比。即δ/。
变异系数越小,专家建议的协调程度越高。一般认为变异系数≥%,
则专家对该指标的分歧较大。
本次研究得到的各项指标变异系数介于.%~.%之间,均低于%(见表、表)。表《卢湾区民营医疗机构执业监管评估标准》(年度评估)指标一览表表《卢湾区民营医疗机构执业监管评估标准》(日常评估)指标一览表
.两轮专家征询指标情况分析
.。一级指标、二级指标的确定通过专家征询,对初步拟定的《评估标准》的各项指标进行评价。
根据专家征询的意见,考虑到日常评估的可操作性,将原来的一级指标细化为一级和二级指标,
将原来的二级指标细化为三级指标和操作细则。
为更有效的发挥《评估标准》的作用,便于对民营医疗机构执业情况进行纵向和横向的比较,将原有《评估标准》分为日常评估表、年度评估表两部分。
.。指标权重、分值的确定根据第轮征询中专家对各指标重要性的评价,初步确立《评估标准》各项指标的权重,
在第轮专家征询中,根据专家对各指标权重的评价结果,进行了各项指标权重的调整,最终确立《评估标准》中各指标的权重和分值。讨论
本研究运用德尔菲研究法进行评估标准各指标筛选和权重确立,
取得较好的效果。德尔菲研究法是一种有效的直观预测技术,它是在广泛征询专家意见的基础上,经过有组织的反复信息交流,使意见逐步趋于一致[]。
德尔菲法作为一种被广泛应用于建立各种评价指标体系和确定具体指标权重的科学方法,
具有很好的代表性和客观性[]。
专家的选择是决定德尔菲法成败的关键。本次研究共选择了名在民营医疗机构管理及研究方面有丰富经验的专家,开展了专家意见征询。选择专家组时,
在熟悉专家基本情况的前提下,根据研究内容选定了在相关工作领域有丰富工作经验和积累的专家,以保证征询工作的顺利开展。同时选择专家时,未局限于卫生监督工作领域,
而是兼顾了卫生行政部门专家、高校公共卫生专家、医疗机构高级管理人员等多个层面,避免了专家意见的片面性。
专家的积极系数说明了专家对本项研究的关心程度。本研究轮专家征询表的回收率均为%,说明相关领域的专家对如何通过一种行之有效的方法来规范民营医疗机构的执业行为,予以了高度的关注。
本项研究通过轮征询后,
专家意见趋于一致。在第一轮专家征询中,征询结果显示,部分指标专家的协调性较差。及时根据专家意见,
进行了评估标准指标体系的调整和指标修正。第二轮专家征询结果显示,
各指标的专家协调性较好,得到了专家的认可。从专家意见的集中程度和协调程度反映出《评估标准》最终选定的各项指标,是专家意见相对集中的指标,其重要性得到了专家们的公认。
参考文献
管立伟。发展民营医院的思路和建议。中国医院,,
():-。
曾光,
李辉。现代流行病学方法与应用。北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,,。
医疗行业估值方法篇
北京神州泰岳软件股份有限公司的主营业务为向国内电信、金融、能源等行业的大中型企业和政府部门提供运维管理的整体解决方案。
该公司在首次公开发行路演中,获得.元的估值中间价,在创业板首批获得上市批文的家公司中估价最高。
神州泰岳年尝试过冲击中小板上市,
但以失败告终。据了解,失败的主要原因是股份代持和多次内部股权转让不规范,同时,与主要客户合作签约只有一年,
面临着解约风险。从招股说明书看,
该公司四分之三的利润来源信业务,对单一业务的高依赖蕴含着高风险。
而现在,这些问题已经妥善解决。
为更好的吸引并留住人才,
公司多次进行股权激励,只是法定程序还没完成,对此公司目前已经公开披露并澄清。在主营业务上,年月,
神州泰岳与中国移动改变了合同一年一签的惯例,签订了为期年的飞信业务运营服务合同,这就解除了此前市场对神州泰岳持续经营和盈利的担忧。
根据易观国际的数据,到年第二季度为止,
移动的飞信用户已经达到.亿户,
在移动市场,飞信活跃用户的市场占有率达到.%,成为仅次于的第二大工具。与运营商稳固的合作,
巨大的手机终端客户群,每股元以上的利润,
最终支撑起了神州泰岳的高估值。
神州泰岳计划募集资金.亿元,主要投向飞信平台大规模改造升级、电信综合网管产品、无线网络优化平台、新一代安全运行管理中心等个项目。保荐人国都证券认为,该公司~年每股收益有望分别达.元、.元和.元。
多位市场人士预测,神州泰岳上市后很有可能成为创业板的第一只百元股。
乐普医疗血管支架搭上资本快车
李金明
保荐人信达证券认为公司的合理估值区间为.-.元,
对应年和年的动态市盈率分别为-倍和-倍。
乐普(北京)医疗器械股份有限公司主要从事冠状动脉介入医疗器械的研发、生产和销售,是国内高端医疗器械领域能够与国外产品形成强有力竞争的为数较少的企业之一。
月日,乐普医疗在深圳举行了一场机构投资者推介会。
该公司总经理蒲忠杰表示,他们的优势在于技术研发创新、产业化、品牌、团队、完整的产品线和发展策略等。他对行业市场前景十分看好,
认为行业未来会保持年均%左右的增长,甚至会有爆发性增长。
北京一家基金公司相当看好乐普医疗主营的冠状动脉介入医疗器械产品,认为该公司销售毛利率每年都在大幅增加,
生产的是高科技、高附加值产品。且具有较高行业壁垒。
乐普医疗的主导产品“血管内药物(雷帕霉素)洗脱支架系统”,被授予“国家重点新产品”、“北京市高新技术成果转化项目”。该产品现已覆盖全国%以上开展冠状动脉介入手术的医院,
国内市场占有率高达.%,是我国冠心病介入治疗中的主流产品。
披露资料显示,公司年实现营业收入.亿元,
之后每年都在以亿元的额度增长,
年度盈利增速也保持在%以上。业绩突出、成长性高是众多机构看好该公司的主要原因。保荐人信达证券给出的合理估值区间为.-.元。
不过,
关于清明的作文乐普医疗产品单一,
与强生公司、波士顿公司等世界强企业相比,资本、产能及技术开发上还存在比较大的差距。
医疗行业估值方法篇
月日至日,医疗保险分会应澳大利亚莫纳施大学的邀请,
组织“城镇职工基本医疗保险制度评估标准及方法”课题组有关成员赴澳大利亚考察医疗保险,重点考察了澳大利亚的医疗保障体系构建和药品优惠计划的实施情况。在澳期间,全体考察团成员遵守纪律,团结合作,
保证了这次考察任务的顺利完成。现将考察情况汇报如下:
一、澳大利亚医疗保障体系
澳大利亚是一个联邦制国家,其医疗保障体系主要由两个部分构成:一是全民医疗保健;二是私人医疗保险。
(一)全民医疗保健()
澳大利亚全民医疗保健制度于年引入,
是澳大利亚医疗保障体系的重要组成部分。其支出占联邦政府用于健康保健全部费用开支的%。
主要负责为在公立医院住院的公共病人提供免费的食宿、医药、护理和其他的照顾;
为住院的私立病人提供%的医疗优惠计划费用;为非大额费用的医生会诊提供%的医疗优惠计划费用。
在全医疗保健制度下,所有澳大利亚永久居民只要选择公立医院看病,
都有资格享受免费治疗,医生则由医院指派。州和地区政府除了提供公立医院的医疗服务,
还与联邦政府和专业机构协作以保证服务质量和标准。全民医疗保健制度还负担患者在医院外进行治疗的大部分医疗费用,如看全科医生和专家门诊。但医疗保健一般不包括牙科、理疗和按摩治疗等服务。联邦政府为各种医疗服务规定了收费标准,
医疗保健负责承担这些费用的%。
许多医生的收费超过标准,
患者则必须支付超出的部分。
居民以家庭为单位,每家都有一个保健卡,
持卡可以到任何医院看病。澳大利亚采榜样5心得体会用医、药分业体系,医院只负责治疗、开处方,患者凭借处方到药店购买药品。政府在公立医院的门诊收费标准有所不同,
对于普通的居民门诊就医,
病人每次最多支付门诊医疗费用为.澳元,超过部分由政府承担;每年最多支付澳元,超过部分由政府承担。
对于领取救济金的困难群体,病人每次最多支付门诊医疗费用.澳元,
超过部分由政府承担;
每年累积最多支付澳元,超过部分由政府承担。
(二)私人医疗保险
联邦政府鼓励人们在使用医疗保健作为主要保障的同时也参加私人医疗保险,以更好地平衡公立医院和私立医院在整个卫生系统中的作用。
为了鼓励居民购买私人医疗保险,
政府规定给予购买人购买金额%的补贴。
比如:个人一年购买元的私人医疗保险,政府将补贴给个人元。另外,年收入在万澳元以上的个人,或年收入在万澳元以上的家庭,
如果不购买私人医疗保险,政府将强制征收其%的所得税使其购买私人医疗保险。政府的这些措施取得了非常好的效果:年澳大利亚有%的居民购买了私人医疗保险,到年该比例已达到%。
在澳大利亚,
私人医疗保险的投保人可以选择在公立医院进行治疗,或在私立医院进行治疗。在私立医院,患者可选择直接支付医疗费或使用个人医疗保险。私人医疗保险不仅偿付投保人在公立医院和私立医院的医疗费,
还偿付投保人接受的一系列非医疗服务的费用,如进行理疗、看牙科以及购买眼镜的费用等,但不能应用于药品方面的花费。
目前,
澳大利亚私立医院床位约占所有医院床位的/,而私人医疗保险支出约占全部健康保健支出的/。
澳大利亚医疗保障资金来源于国家按公民个人收入的.%所征缴的税收。在支出方面,联邦政府既要通过提供医疗优惠计划()、药品优惠计划()承担患者一般治疗和药物的费用,
还要即为公立医院、居民区卫生保健设施、旅店、家庭和社区的卫生保健等提供经济上的援助,
为卫生研究机构提供主要经费,支持卫生工作者的培训并向高等院校的学生提供资助。州政府和地区政府用于健康保健的财政支出主要包括:公立医院及精神健康护理、家庭病房、社区病房和老龄人群救助服务。根据宪法规定,
州和地区政府有首要责任为人们提供切实的医疗服务,包括大多数急性病和精神病患者的住院治疗。各州和地区还向人们提供多种社区和公共卫生服务,包括学校保健、口腔保健、母婴保健、职业保健、疾病控制和各种健康检查等家庭卫生保健服务和预防性个人免疫服务。
二、药品优惠计划
年澳大利亚政府出台药品优惠计划,
目的是为给全部澳大利亚公民提供他们所需要的且价格可承受的药物治疗。这也使得澳大利亚成为第一个强制要求本国制药企业提交指定的药品数据来申请加入药品优惠计划的国家。
向联邦政府和家庭服务部部长直接汇报工作的法定机构——健康保险委员会,负责处理和支付《药品优惠计划》中所列药品的费用。
澳大利亚的制药企业加入药品优惠计划的条件为:制药企业必须提供政府要求的药品数据,然后由政府成立的一个评审委员会对数据进行评估,同时政府还要从中介机构提取相关的证明,
数据和证明材料全部合格后,方可准许进入药品优惠计划。
药品优惠计划覆盖了%的处方药,
主要涵盖多种的普通药品,
多种有效形式的药品和超过种市场销售的不同品牌的药品,但主要的日常保健用药和全部化妆品没有涵盖在内。
药品优惠计划是政府应用药品经济学制定健康保健政策的重要体现,该计划主要包括药品经济学理论和药品价格参考体系两部分内容。
药品优惠计划的实施大大降低了处方药的价格,
从而降低了澳大利亚公民用于健康费用的支出。
澳大利亚利用药品经济学理论来描述和评估药品价格的工具,其最初目的是为了给病人提供一个能够承受的药品价格。
同时,
澳大利亚还建立了一个兼顾相对安全、相对功效、相对花费及费用效率的执行体系。但在行起来却非常困难,而且一些弊端开始逐渐显现,主要体现在:一是政府整体的花费逐渐变成政府和公众关注的焦点;二是增加了政府维持现有药品价格的政策压力。
另一方面,澳大利亚建立的复杂且独特的执行体系要求提供与其他国家不同的支持数据,而这些正是那些全球组织所不愿意提供的;同时由澳大利亚决定的药品价格给全球组织带来的风险正在增大;
全球组织的风险与收益比例也受到威胁。各方都开始对该执行体系能否持续理想的提供给患者可承受的药品价格提出质疑。为此,澳大利亚提出新的药品价格参考体系,药品参考价格制定主要从仿制品价格、同类产品价格、同类疗效产品的价格三方面考虑。
与其他国家相比,企业认为澳大利亚对药品价值的评估的规定较硬性:首先是可供选择的比较者很少,
其次是比较者的价格通常很低,而且已经在专利保护期之外,
再次是评估主要集中在临床试验数据,最后是评估时排除掉很多收益和花费。因为证据的有效性、可接受性、通译性及在预测健康结果中固有的不确定性无法得到很好的衡量,所以评价药品价值方法的范围受到了很多限制。
同时,澳大利亚的制药企业进行技术创新、开发新产品方面还面临着其他的问题,
譬如:开发出来的新药品总是与已有的治疗方法联系在一起,技术上的进步不被承认;而由药品经济学硬性规定产生的参考价格很不稳定,
而且持续下跌,但是新产品必须要去与之对比,并且要去接近该价格;与此相反,
对产品加工制造和研制开发等创新行为投入的费用一直在上升。
为了争取到一个合理的价格,制药企业要不断的提供最新的取得良好治疗效果的数据,例如发病率与死亡率的比例等,但是这些数据在新药投放市场时候尚无法得到,这就使制药企业站在一个非常被动的位置上。
诸多问题导致了制药行业逐渐开始延迟或抵制应用政府制定的参考价格,而且有数据表明,
最近一段时间接受率已经下降到接近%了。
制药企业开始延缓新产品的研制开发,限制国外产品进口,
或者选择在澳大利亚暂时未被认可且无可对比的产品,
同时企业开始把产品的销售重点从澳大利亚国内转移到国外市场。制药企业对行业成长的未来及新产品的期望在当前价格评估系统的制约下变得越来越渺茫。同时,
这些矛盾还大大限制了在澳大利亚应用药品经济学理论的政策和前进方向,
也限制了药品经济学在制药行业和政府工作领域中的发展。
三、启示
澳大利亚具有较为健全完善的医疗保障体系。
一是全民医疗保健体现了制度的普遍性和公平性;二是医疗保健作为公共产品或准公共产品,政府主体责任明确;
三是在政府政策鼓励下市场机制发挥了充分的补充作用。而且,澳大利亚还在不断进行改革和新的尝试,其医疗保障体系的运行正在培育着一种新的机制,
主要是政府责任的分散和市场竞争机制的引入,其框架正在逐步明朗清晰,
作用也逐渐明显。这些对我国在建设全面小康社会要求下不断完善医疗保障体系提供了值得借鉴的经验。
同时,澳大利亚也是世界上最先开始在医疗保障政策中应用药品经济学的国家之一。
药品经济学在澳大利亚健康保健体系制定和完善过程发挥着重要的作用,而且已经成为一个有效控制药品费用的工具,并在一定程度上降低了澳大利亚的医疗费用,
起到了积极的作用。虽然这一方法的应用导致了澳大利亚吸引全球资源的能力受到限制,以及政府和国内药品生产企业之间关系产生矛盾,
但其“产出”却达到了预期目的,保证了澳大利亚居民能享受价格可接受的药品。对我国进一步完善医疗保险制度、医疗卫生体制、药品生产流通体制三项改革,以保证实现改革的总目标具有十分重要的借鉴意义。
同时,本次考察对于我分会的《城镇职工基本医疗保险评估标准及方法》课题的研究具有重要的参考价值,主要体现在:
、澳大利亚采用严格的程序对药品治疗效果进行评估,对我分会评估药品疗效有较大的参考意义;
、澳大利亚的药品流通受到政府的制约,
而且在医药分家方面取得很好的效果,
促进了药品流通的良性循环,有助于我分会对医院药品管理方面的评估设计;
、澳大利亚医疗保险对支付监控得较为严格。
医疗保险只用来支付医疗方面的费用,不支付药品费用,其监控手段可以作为我分会设计医疗保险基金支出监测评估指标的参考;
、澳大利亚的药品价格体系较为严密,
有效的抑制了药品虚高价格的问题,同时也控制了医疗费用的增长,为我分会评估我国医疗保险政策落实情况及药品价格提供了借鉴。
医疗保险分会考察团
团长:王芳琳
成员:李秋华
曹可元
李建梅
医疗行业估值方法篇
[关键词]公允价值;资产评估;计量模式
[]/
公允价值的概念
我国新企业会计准则谨慎、适度地引入了公允价值计量,
其最大目的是弥补历史成本的缺点,而且能够直接反映企业未来的经济利益的信息,提高资产价值的相关性。公允价值是相对现在和未来而言的一种计量,它不是过去实际已发生的账面价值,
而是通过在现行市场下依据同类或相类似的资产价格调整而来的。公允价值是以假设交易当事人都是“理性人”以及进行交易的市场是公平和有序的,使一些不对称信息等其他因素排除在外。从而能更好地反映出资产和负债的真实情况。
所以,公允价值计量能够更加公允地以及动态地揭示资产的价值。
确定公允价值的级次以及问题
()财务会计准则委员会()第号公告指出了确定公允价值的估值技术三个级次:首先,
资产存在于活跃的市场环境中,公允价值即市场中交易的价格;其次,资产本身并不存在于活跃的市场环境中,但是与该资产相类似的资产有活跃的市场环境,
公允价值则是类似资产的市场交易价格;最后,如果资产本身以及其类似资产都没有活跃的市场,则此时的公允价值需要根据专业的估值技术计量。
()如果使用不一样的计量方法,
必然就会得出不一样的结果。那么究竟哪一个方法能够让结果更“公允”,只能通过会计人员的主观职业判断来决定。然而,
在使用职业判断进行分析、估算的过程中,自然而然会多少地掺杂一些会计人员的主观臆断。所以在实务工作中会计人员会轻易抓住这个漏洞来操控利润。于是,企业和相关专业人员面临着共同的难题,
即怎样正确判断计量公允值的方法是否合适以及得出的公允价值是否真实有效等方面的问题。而且我国的一个现状是,有较高比例的企业资产及负债并没有活跃的市场或者只有较弱的活跃市场。而在这种市场环境下,
现存的市场价值极易被扭曲,不能够真实反映资产价值,从而就没有可利用价值。
所以通过以上分析可知,公允价值还是很需要一个独立、公正、专业的第三方来确定,即资产评估机构。合理运用估值技术以及专业人士的职业判断,
从理论层面的角度看,能够起到降低市场波动幅度的作用,
因此,
至少在非理想的市场时期,
应该优先选择利用估值技术来衡量公允价值。它的优点主要是利用专业人员的专业技术和科学方法,
主动地通过分析相对长的市场周期来预测资产和负债的公允价值,而不只是被动地随着现行市场的波动而波动。从而得出更加公正、客观的公允价值。
资产评估的本质与特点
资产评估的本质
资产评估是商品经济发展到一定阶段的产物。资产评估是指专业机构和人员依据特定目的,遵循评估准则对评估时点的资产价值进行分析和估算并发表专业意见的行为和过程。
资产评估行业是专门为估值而存在的一个社会服务中介。能够利用专业科学的估值技术为进行资产交易业务的各方当事人提供合理、公正、客观的资产价值意见,
资产评估的一般目的就是计算出可靠的公允价值。
资产评估的特点
为了能在评估实务中更加高效,同时提高评估工作的质量以及充分发挥资产评估的作用,
要对以下评估特点进行完全的理解。
()现实性相当于一种动态的时效观点,
相当于被估对象的价值受不同时间点的限制,即对于同一个被估对象,在不同的交易日中,
它所计量出的公允价值是不完全一样的。这是由于市场的经济属性所控制的,在市场环境中,
价格围绕着价值不断变动。资产评估是直接以现存的有关市场数据为评估基础,以现实出发预测未来的变化状况,与过去历史业务无关,因此不受连续会计程序的滞后影响。
同时强调客观存在。会计账簿上存在而实际上已消失的资产或会计账簿不存在而事实上存在的资产,都要以客观存在为依据来校正。
()市场性是资产评估有别于财务会计活动的显著特征。资产评估则是以在市场条件下为假设,
随之进行资产的确认、估价和报告,并且通常受市场直接检验。一是市场性主要体现在被估对象的市场价值都是由市场所决定的,
尽管被估对象没有活跃的市场交易,但其价值仍要利用市场中的参数。二是在活跃的市场交易下,
被估对象的价值结论直接受市场的检验,通过与各成交价对比,如果数值相差较大,则判定评估结论无效,
相反,则判为有效。
预测性是产生于估值技术原则的需求,也是判断资产价值的基本依据。它是指评估人员合理地预测被估对象在未来能为其控制主体带来获利的价值,通过对预期利益的预测来衡量被估对象的价值。
()公正性主要表现于资产评估机构及其行为自身内在的独立性性质是一个服务社会的中介。公正性是资产评估行业存在的前提以及立足的根本。这就要求
创建异地就医人员医保转移关系机制
异地就医管理与一般定点机构或者参保人员的管理是不同的,异地就医管理涉及较大的范围,并且关系较为复杂,
管理方面较广。对异地就医中长期居住外地的退休人员,有效解决异地就医问题的方法就是将医疗保险的关系转移到居住地。因为退休人员的医疗费较高,
部分地区并不愿意接受外来的人员。
那么国家就要制定相关统一的法律及政策,对退休人员在异地安置时的医保关系转移问题,
还要考虑异地接受管理、医疗费报销、统筹基金转移及基本补偿等多种方式和问题。[]
创建异地就医的网络管理
导致我国就医管理出现问题的主要原因就是不同地区的医保管理网络不同,以各省为单位,创建统一的医保管理网络,
以此能够有效解决在管理异地就医过程中的成本和医保网络创建和维护的成本,并且还方便上级医保管理部门对下级医保基金的管理和监督。网络的统一对政府创建部门及时了解医保基金的使用,并且根据此情况做出针对性的调整策略具有一定的作用,在实际使用过程中,
医保信息管理的统一能够和社会保险信息管理系统的统一、政府服务管理网络、社会诚信系统等相互统一,从而扩大社会的管理效率。
创建省级结算就医费用的平台
以省为单位,实现市医保结算部门的统一管理,并且在条件允许的情况下实现与其他省市的医保结算部门的联网,
那么病人在进行异地就医的时候,就能够根据就医医院的省级结算平台,将患者的医保信息传送到其他参保医保部门,通过相应的处理,实现两地医保部门的费用结算,
从而能够有效避免病人在异地就医的过程中交付现金。[]
结论
异地就医联网结算与社会民生有着密切的关系,尤其是对于在异地居住的老年退休人员来说有着重要的意义。这些老年人都存在看病难且贵的问题,异地看病结算的报销较为困难,
垫付的医疗费使老年人感觉看病更加贵。
传统报销医药费的方式为邮寄,为了避免邮寄的医药费发票是假的,
所以就要求邮寄病历卡,以此为老年人下次就医造成了不便。异地结算减轻了老年人医疗费垫付的负担,还使老年人的医保不受居住地的限制。
在社会经济不断发展的过程中,
科技也在不断进步,我国异地结算的实现步伐会越来越快,
以此有效促进社会的和谐发展。
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医疗行业估值方法篇
[关键词]医疗设备;效益分析;经济效益;
社会效益;
综合效益
引言
医疗设备效益分析是医院医疗设备全寿命周期管理的重要环节,
也是医院医疗设备管理理念和管理水平的重要体现[]。有效地开展医疗设备效益分析工作,对推动医院医疗设备的科学配置、改善经营管理具有重要的指导意义和参考价值[-]。目前,
国内公立医院的医疗设备效益分析工作大多针对、等大型医用设备,且处于以利润率、投资回报率分析为主的初级阶段,并没有开展针对不同设备类型、不同管理需求的多角度效益分析[-]。本文将采用多种效益分析方法,
开展不同类型医疗设备效益对比分析,从更加全面的角度评价医疗设备效益情况。
医疗设备效益分析方法
医疗设备所产生的各种效益主要包括经济效益、社会效益以及综合效益[-]。
在不同的管理或统计应用场景下,人们关注的效益类型也不相同。例如在统计经营性指标时,医院更多的关注医疗设备的经济效益,
包括投入成本、资金占用、利润产出等;在评估发展前景时,医院更多的关注医疗设备所带来的社会效益,
包括设备使用率、配置合理性、科研应用等;在指导决策、改善管理时,医院则需全面考虑设备的经济效益和社会效益,即综合效益。本文将分别选取代表性指标分析上述种效益情况。
()经济效益反映设备运营中的经营性成果,本文选取利润和投资回报率作为分析指标。需要说明的是,
本文计算的利润为不包括场地、水、电、人工成本等的毛利润,
计算公式为:利润=现金流入量-现金流出量;现金流入量是设备正常使用过程中所收取的检查费、医疗耗材、试剂等收入费用的总和;
现金流出量是维持设备正常使用所需要的计量费、维修费、维保费、材料费等支出费用的总和。投资回报率为年度投资回报率,即设备年度利润占设备购置成本的百分比[]。()社会效益反映设备经济效益以外的其他效益。
本文选取设备使用饱和度、可使用时间、拓展功能应用、配置重复性、科研教学应用、无创无害程度、信息化水平、设备影响力、设备先进性以及故障率个指标进行社会效益量化评分,每项指标标准分为分[]。本文根据医疗设备使用科室反馈结果以及社会效益各项指标评分标准进行打分,项指标得分总和即社会效益得分。举例说明,
在本文中,设备使用饱和度是根据设备在工作时间内处于工作状态的时间进行评分的,工作以上得分,
以上得分,以上得分,未使用得分;
科研教学应用是根据在设备上开展的科研教学项目数量进行评分的,项以上科研应用得分,项科研应用得分,
未开展科研应用得分。社会效益量化评分具有一定的主观性,医院可以根据实际情况和发展需求制定评分标准。()综合效益是设备经济效益和社会效益的综合量化评估。本文采用综合净现值效益分析方法计算设备每元投入成本在一年内的综合净现值收益[],
计算方法如下:其中,和分别为经济效益和社会效益权重,+=,本文设定经济效益和社会效益权重相等,
即==.;为折现系数,根据医院相对稳定的运行状态,本文设定=.%;
和分别为第年度被评估设备的社会效益量化评分和标准分,
本文设定社会效益每个指标分,共计分,即=;和分别为第年度被评估设备的现金流入量和现金流出量;
为第年度被评估设备的折旧费;被评估设备的投资原值。
考虑到资金的时间价值,公式中引入折现系数,
将评估周期内的-折算为设备购置年份的现值。
考虑到设备资产自身损耗,公式中将折旧费从现值收益中扣除,进而得到单纯的效益产出。
由于折旧费是按资产成本的固定百分比来计算的,所以折旧费本身即是设备购置年份的现值,本文数据来源医院的折旧费按设备预计使用年分摊资产原值计算。为了实现在同一单位下量化经济效益和社会效益,公式中引入经济效益权重系数和社会效益权重系数,
来调整评估周期内的净现值,进而得到设备的综合效益。由于简单的对社会效益权重系数赋值,
无法反映社会效益的实际情况,因此,公式中通过社会效益量化评分结果(得对社会效益权重系数进行调整,公式中设备投资原值的引入是为了计算单位投资成本(元)所产生的综合效益,
进而使得设备个体之间的综合效益具有可比性,为医院投资决策提供客观、有效的数据支持。综合净现值越大,则单位投资成本产生的综合效益越高;综合净现值为负数,
则表明投资产生的综合效益为负[-]。
分析数据
为了实现多角度不同类型设备间的对比分析,本文选取了某三级医院大型医疗设备、检验设备、超声设备、内窥镜设备和手术室设备(共计设备类型类,
设备台数台)作为分析对象开展研究。为了保证设备的损耗程度基本一致,本文选取的医疗设备均购置于~年间,
基本信息见表。本文主要针对上述医疗设备年度的效益情况进行分析。需要采集的经济效益分析相关数据包括:设备正常使用过程中所收取的检查费;
配合设备使用的医疗耗材、药品等材料的附加收费;
维持设备正常使用所需的维修费、维保费、计量费等成本费用。
而对于社会效益分析,
本文通过统计设备的使用量、故障率、科研应用频率等指标,对设备在年度的社会效益指标进行了量化打分,
每个指标分,标准分共计分。
分析结果
该医院年度不同类型医疗设备经济效益、社会效益和综合效益分析结果,
见表。经济效益分析结果表明,该医院大型医疗设备和检验设备的利润均较高,超声设备利润次之,
内窥镜设备和手术室设备利润较低(图);
但因大型设备的设备原值较高,其投资回报率较超声设备低;而检验设备原值不高,
且利润较高,
故其投资回报率最高(表)。
从经济效益分析结果可以看出,该医院医技科室检查类设备使用效率较高,但手术量不高。社会效益分析结果表明,该医院大型医疗设备的社会效益量化评分较高,
但由于设备使用量不高、科室间配置重复等原因,生化免疫一体机和高频电外科手术系统的社会效益评分还不到分(表)。该医院设备社会效益总平均分仅.份,
未达到优秀水平。
此外,分析社会效益各项指标的平均分可以看出(图),
该医院医疗设备的故障率较低、比较先进,但科研教学应用薄弱、拓展功能应用不多、设备影响力不高,还需进一步加大相关应用,以提高社会效益。综合效益分析结果表明,
该医院检验设备综合效益最大,超声设备的综合效益次之,手术室设备的综合效益较差,
且为负数(表)。因本文采用的综合净现值效益分析方法既考虑了资金的时间价值,又考虑了设备的折旧成本,因此当设备利润经社会效益权重、经济效益权重、折现系数的调整计算后无法抵扣其折旧成本时,
其综合效益就会出现负数。需要说明的是,尽管.核磁的利润超过万,社会效益得分也很高,但因其每年的折旧费用很高,
其综合净现值效益为负数。对于综合效益为负数的设备,该医院需进一步拓展业务,
提高设备的使用率。
总结与展望
本文从经济效益[]、社会效益[]和综合效益[]个不同角度,系统地对大型医疗设备、检验设备、超声设备等种类型医疗设备的效益情况进行了对比分析。分析结果表明,
不同类型医疗设备的经济效益、社会效益、综合效益表现是不同的,所反映的问题和意义也是不同的。其中,经济效益反映了设备的经营性成果;
社会效益反映了设备的自身属性、配置和使用情况等;而综合效益则是设备的投入、产出、应用效果等多种信息的综合体现。依据本文分析结果,
医院可以针对不同类型设备、不同管理需求,提出有针对性的改进建议。
此外,配合其他管理手段,医院还可以将本文研究成果应用于医疗设备购置、成本控制、绩效考核等实际工作中[-]。
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医疗行业估值方法篇
【关键词】生命教育;医学生;医学职业精神
随着我国经济和医疗事业的高速发展,人民的生命得到了进一步保障。可是,
医患矛盾日益凸显,医患之间开始出现信任危机,一方面的原因正是部分医务人员对于生命的漠视,
亵渎生命的神圣。
培养德艺双馨的医务工作者,已经成为高等医学院校教育工作中迫切需要解决的问题。尽管生命教育在现代教育中提出不久,但是对于生命价值的探索是亘古不变的,
也体现了人性的本质。对医学生进行生命教育,是职业精神培养的核心,不仅包括教育医学生尊重生命、爱护生命,也包括医疗救助和医患沟通与关怀。
对医学生进行生命教育,是职业精神培养的客观需要,对促进祖国医疗事业的健康发展具有重要意义。
医学生职业精神养成的重要意义
.培养“卓越医生”,与国际接轨的必然趋势
“生物-心理-社会”医学模式已成为现代主流医学模式,
“卓越医生”已逐渐被大家所熟知。
现代不仅包括临床专业技能与知识的培养,
还包括为患者提供优质人文体验的能力。
年,
国际医学教育专门委员会提出“医学知识”、“临床技能、“敬业精神和伦理行为”同为医学生核心技能。医学要求其从事者必须接受一定的职业精神,尤其以生命教育为核心的职业精神教育。
.缓和目前紧张医患矛盾的利剑
在国家经济高速发展的背景下,社会矛盾日益凸显,
医患关系愈演愈烈,
社会媒体报道伤医案层出不穷。毋庸讳言,当前医疗环境并不理想。国家深化医疗体制改革之时,
医务人员提高自身素质同样刻不容缓。医学是人民生命的最后保障,
医务工作者的职业道德是社会道德的根基。加强医务工作者的职业精神教育,对于改善医患关系、提高医疗水准、维持社会稳定具有重要意义。
.促进医学生形成正确职业价值观、提高综合素质的必然要求
现代社会多元文化汇聚,医学生的价值观具有多元、不确定性、盲从性和矛盾性等特点。
面对社会环境变化,学生择业受社会地位、经济收入等影响,往往表现为功利性强,这与救死扶伤的初衷所违背。当前医患关系紧张,
造成医学生的的困惑彷徨,信念不断动摇。
帮助医学生树立正确的职业价值观,
行之有效的方法正是加强医学生的职业精神教育,承担起推动祖国医学发展的重任。同时医学生具备了良好的医学品质、人际交往能力,
无疑增加了个人竞争力。
生命教育视阈下医学职业精神的内涵
尽管生命教育在现代教育中提出不久,但是对于生命价值的探索是亘古不变的。对于生命教育,仁者见仁智者见智。
陶清提到,生命教育是以实际个体的生命价值和生活意义为研究对象,生命教育初始价值目的设定为:尊重生命、关爱生命、珍惜生命、敬畏生命[]。刘小勤认为生命教育内容包括生命认知教育、生命责任教育、死亡教育、生命价值教育,
体现维护患者权益的人本性原则,受教育者情感参与的体验性原则,爱岗敬业的职业性原则及职业素质养成的终身性原则[]。简言之,
生命教育是从教育角度揭示生命的宝贵和价值,端正对生命的态度,医学职业精神的内涵也蕴含着生命教育的初始价值追求。新时期的医学职业精神是以人为本,也就是将病人的生命摆在第一位。
具体来说,
生命教育视域下医学职业精神的内涵表现为:尊重生命、关爱生命、珍惜生命、敬畏生命。
.尊重生命
维护人类生命的神圣,
应该在保证生命质量的前提之下,彰显生命的价值。每一个个体的生命价值并不是通过无条件的存在来体现,如遇到现代医学无法救治的患者,
应根据病人病情和生存质量、家属的意愿和经济承受力等具体情况采取积极治疗、维持治疗,甚至放弃治疗。
不管采取任何措施,都应该以尊重生命为前提,充分了解患者及家属的意愿。
.关爱生命
不是对抽象意义上生命存在的关爱,而是对现实存在个体的关切与爱护。
在现实接触诊治病人中,
关注患者的生存质量与治疗体验,切身感受患者忍受疾病的痛楚,除了急于改善患者疾病的诊疗手段,还应该对患者进行心灵的抚慰与人性的呵护。
.珍惜生命
医生要明确对患者、家属及社会负有的责任,
医生的诊疗措施直接影响患者的生存质量、家属的负担和社会公共资源的分配。
.敬畏生命
敬畏生命是生命教育的最高层次。“只有当人认为所有生命,
包括人的生命和一切生物的生命都是神圣的时候,他才是伦理的”[]。敬畏生命,才能懂得生命的可贵,
对生命强烈的责任感才能油然而生。敬畏生命同时也要敬畏死亡,尊重自然规律。
当面临死亡的时候,应该勇敢的面对,死亡是生命终点,因此才赋予了生命特殊的意义。
以生命教育为核心的医学生职业精神培养途径
医学生命教育是对人生命价值的关注、生命质量的保证、生命尊严的维护。在现代医学模式背景下,医学职业精神的养成必不可少,
而生命教育作为医学职业精神的重要维度,
却在现实中普遍处于边缘弱化地位。大多数医学院校开设大量医学专业课程而忽视了职业精神培养,有的则把人文素质教育和思想政治教育混为一谈。
理科出身的医学生有明显重医轻文的的偏向,选择人文课程只是为了凑足学分,
等等。由此可见,医学生的职业精神培养问题急需解决,
而生命教育可以作为突破口,围绕其探索新的高素质人才培养途径。
.构建完善的生命教育教学体系
要实现生命教育目标最直接有效地途径就是开设相关课程。
独立开设课程,配置师资,虽然更有利于学生系统学习,但势必增加学生课业负担,增加院校运营成本;
同时对于生命教育的认识尚浅,教师经验不足,
势必导致课程流于形式。现阶段深入挖掘现有课程,可操作性更强。
首都医科大学在学生入学第一年和第二年开设思想政治理论课和医学伦理课,并在进入临床后开设《医德修养》必修课。自年首都医科大学附属天坛医院一直负责《医德修养》课程教学,学生对该门课程教学效果普遍反映良好。
课程形式多样,除了常规授课模式,还组织同学们参加德育教育活动,例如分组实践活动,角色扮演,
亲身参与真实感;天安门观看升国旗活动,感受爱国情怀;模拟医患沟通表演,
重现场景时才感到自身知识欠缺;教师自述身边实例,
生动感人。
以上课程作为载体,渗透进入丰富的生命教育素材,融入生命观教育、伦理思考、死亡教育等内容,在潜移默化的影响下,
引导学生尊重生命敬畏生命,守护职业精神。
.高等医学院校要将生命教育渗透到专业课中
鉴于医学生职业特点,生命教育仍要以医学专业课程为主阵地,发挥其渗透作用。
生命教育应该贯穿于医学教育的始终,
体现在教育内容、教学方法和教学评估上。教师应该善于运用各个学科的特点,
对学生进行生命教育。如在解剖课课前向遗体默哀,
向“无语良师”学习到对生命的敬畏;
实验课上,
对动物实施麻醉,无痛操作,计算苏醒的时间及时安乐死,以减少动物的痛苦,培养学生关爱生命的意识;
伦理课上讨论现代医学技术的伦理问题;
进入临床医院实习时亲身体验医患沟通的技巧,体会医务工作者现实中承担的生命责任。
.通过通科轮转实习增强医学生生命体验
通科轮转实习阶段是培养医学生职业精神的实践阶段,生命教育当然也离不开这一阶段的突然。从临床实践中,医学生可以切身零距离体验生命的价值和意义,使理论学习阶段的生命感悟得以升华。
在妇产科经历孕妇怀孕十载,一朝分娩之痛,
感悟生命的珍贵与来之不易,加深珍惜生命的理解;在儿科,面对无法用语言表述病情的幼小患者,
以及患儿家属急切焦虑的心情,深感医患沟通技巧的重要;面对肿瘤病人,
同样要与患者和家属进行细致的沟通,安抚绝望的患者及家属,在现有医学技术仍不能治愈的疾病面前,
保证患者生命质量和医者的人文关怀显得尤为重要;从实践中医学生最能体会“生命所系,性命相托”的神圣。誓言,
从而形成对生命的敬畏与尊重,
内化为崇高的职业精神,
督促在行医生涯中用行动来践行生命誓言。
.完善科学的生命教育评估体系
传统生命教育评估体系存在较多弊端,例如:只重视评价的结果,
评价过于外在化,
从而导致生命教育流于形式。科学的生命教育评估体系应该建立在四大原则上,
即人文性、互动性、实效性、全面性[]。第一,人文性是构建科学的生命教育评估体系的出发点,传统的评估体系过于机械化,把学生当作知识的储存器。
生命教育不仅是教师向学生传授知识,
更是师生共同探索未知的领域,实现认知领域的拓展延伸[]。
科学的评估系统应该强调教师的引导作用和学生的自主积极性,考虑学生的主观感受,以学生为本。第二,
互动性指多方面的互动。现实条件和情况是在动态变化的,这就需要多方面的互动反馈才能及时调整策略。以往的评估体系里,
课程、教学、评价界定分明,各个环节相对静止。增加三者的互动,才能科学的构建评估体系。
第三,实效性是评估体系的重要落脚点。对于生命教育的实现程度要有特定的评价指标,以达到生命教育制定目标,满足教育主体的需求。
生命教育要最大化利用现有的教学资源,使其发挥最大作用,这样才能不断完善生命教育评估体系,促进教育有效性的实现。
第四,
生命教育评估系统作为一个完整的整体,四大原则相互影响与制约,
为使整体发挥最大作用,需要统筹兼顾,全面设计。
自北京天坛医院开设一系列德育课程以来,理论、实践、专题讲座并行,
而生命教育的评估更注重学习的过程,关注学生思想的提升,
获得最真实的情感体验。除了结果评价,
过程评价也占有较大比重,包括教学评价,
形成性测验,诊断性测验,以此来激励学生的全面发展。
小结
生命教育与医学生职业精神的养成密不可分,医学高等院校应秉承“以人为本”的教育理念,
充分认识到生命教育在职业素质养成中的重要意义,构建起较为完善的生命教育体系和评估系统,结合医学生的专业特性,充分认识生命的价值与内涵,
为祖国医学事业培育可持续的高素质人才。结合我院多年临床德育工作经验,
生命教育应通过课堂授课系统化和理论化,
通过设立医德修养课程,
全面渗透生命教育,同学们系统学习了医德基本理论和规范,通过问题式、启发式、案例式教学,帮助同学深入理解医患的关系,从而树立正确的生命观;
同时采用医患沟通模拟训练和临床实战训练,将理论与实践相结合。课程同学反映普遍较好,但仍需进一步调整教学内容、创新教学方法。
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医疗行业估值方法篇
美国医院的学科评价由民间自发的评估机构完成,
其中影响比较大的是“中学后教育鉴定委员会”()下设的“专业鉴定团体委员会”(),
属于全国性、非官方性的评价机构,目前,学科评价正向着更有效的指标体系发展,如分组就是按疾病的系统和器官分组,根据疾病主要诊断、是否手术、患者年龄、有无并发症个方面进行综合平衡,
调整了由混合病例组成的患者结构,建立消耗上相对齐性的患者分组,以便合理地评价医疗投入与效益情况,
同类的评价指标还有疾病的严重度指数(,),
单一指标的调整()率等,这些指标设置的目的都是使评价的可比性更好。
日本的医院对评估的设置和认定归国家统一掌控,而评价标准的制定和修改由医疗协会或大学的医局来执行,卫生行政部门一般不参与,
这些标准已成为绝大多数医务卫生工作者自觉和严格履行的行为准则。
综上所述,国内外医院在卫生行政管理体制上存在根本性的差别,
与国内医院状况不同,国外医院对学科的评价仅集中在医疗方面,
未见包括医疗、科研、教学、人才等多方面综合评价的报道。国外医院评价工作在制度建设、标准制定和具体做法上已趋于成熟,各国都把医疗质量作为医院评价的核心,并有不同的侧重点。
国外的模式并不能完全解决我国卫生资源分布不均、医患关系紧张等实际问题,国际标准的引进必须结合我国医院和患者的具体需求,建立真实反映我国医院基本功能的评价指标体系。
国内现状
我国开展系统性学科评价比欧美国家起步较晚,
近年国内在医院学科的综合评价方面进行了积极的探索。
目前国内学科评价大致分为类:①鉴定评价(验收评价):由政府有关部门和专家共同依据一定的审核标准,审定学科在一定时间条件下是否按要求开展工作,判断其取得成绩的价值,例如国家、省市对医院重点学科的总结验收即属于此类。
②水平评价:是对同一类学科进行水平上的评定并进行排序。近年来全国学位与研究生教育评估所展开的若干学科的学位授予质量评价等有关一级学科评估指标体系都属于该类评价。③选优评价:是在鉴定评价、水平评价的基础上进行,
明显体现主管部门的政策导向,具有吸引力强、竞争激烈和有特殊的激励作用等特点,如临床、医技重点学科的遴选,军队专科中心、研究所的选拔等都属该类。
在临床医学学科建设的评价体系中,
国内综合医院一般多采用等级指标,年总医院把评估指标分为个等级,
其中一级指标包括学科发展方向、学术队伍建设、学术水平、医疗护理工作、教学工作、思想建设和管理等要素。中山大学附属三院宁方芹等认为,一个临床学科的水平完全可以从医疗、教学、科研水平中得到体现,
再加上学术梯队及学科发展方向,就构成了该院临床学科评估标准指标体系的大部分,这个一级指标都相当重要,
因此权重系数都定为.。第一军医大学葛长荣提出的评估指标中的一级指标包括:学术队伍、医疗水平、教学水平、科学研究、条件建设与管理、学科辐射渗透、可持续发展能力项。
杨光业等在对广西省第一批医药卫生重点学科进行评审时设立了学科带头人、学科设置、科研水平、技术水平、人才培养、研究条件、管理水平项一级指标和项二级指标。
第三军医大学刘卫东等在评估指标中列举出学术队伍、医疗工作、教学工作、科研工作、条件建设与管理个一级指标。江苏省卫生厅赵芳等将考核评估分为个一级评估指标个二级评估指标,主要考核学科主攻方向进展情况、学科带头人和学术带头人履行职责情况、学科人才梯队建设情况、学科发展规划执行情况、重点科研项目完成情况、重大科研成果及其推广应用情况、学科建设经费使用情况、取得的课题经费、科研支撑条件的改善、学术活动及发表的论文等。
湘雅医院则把科研活动和人才培养作为学科建设的两个“龙头”。首都医科大学宣武医院从年底开始制定学科建设评估指标和标准,连续年对医院的医疗研究科室进行评估和绩效管理取得一定的成效。
北京工业大学采用“投入-产出比重点学科建设绩效评估指标体系”,在体现学科建设前后增量变化方面进行了有益的探索。
综合国内情况,总体来说对评价体系中医疗工作、科研工作、教学工作、学科带头人和学术梯队建设等指标的重要性和必要性的认同已无争议,尤其在医疗评估中部分借鉴了国外的标准,正在逐步与国际接轨,
但在以下方面仍需完善:①明确医院综合评价的目的在于提高医院运行效率、改善服务质量、提高患者满意度,同时重视医院人文环境的改善;避免单纯追求指标值的升高。②评价指标体系要简明而科学,
各级指标的权重设置应科学客观,尽量避免形成庞大的指标群;参考国外经验划分出核心与非核心指标,
并进行细致的统计分析;涉及多个考核体系的指标尽量共享,避免重复评价。
③权威规范的评价机构及监管机制亟需建立,需要设立专门机构由统一培训的专业人员开展评估工作,评估数据客观真实并采用统一的采集标准,
评估过程有统一的监督流程,公开评价结果,以保证评价结果真实公正,使医院与员工个人发展战略协调一致,
提高员工的积极性,推进医院绩效管理工作。
医院学科综合评估指标体系制订方法
选择评价指标()根据评价目的选择适宜的评价指标,考察各指标间的内在联系,
选择能主要反映事物本质的指标,要求明确、具体、可行、可靠。选择方法通常分为两类:①凭经验选择指标,即根据有关的理论和实践来分析各个影响因子对评价结果的影响,
挑选代表性好、有一定区别能力又相互独立的指标组成评价指标体系,常用的方法有系统分析法、文献资料分析优选法、专家访谈法,可以同时较好地筛选定量与定性指标。
国家或军队医院等级划分标准、军队医学研究所(中心)评分标准、国家博士学位授权学科及研究生教育评价指标体系等,都是目前较完善的指标体系。②通过计算筛选指标,
如多元相关(或回归)分析法、逐步回归法、回归岭法、聚类分析法,这些方法客观性好,由于只限于定量指标,故常与第一类指标选择方法结合应用。
评价指标的权重估计目前用于确定指标权重的方法归纳起来主要有主观定权法和客观定权法两类,
前者包括专家会议法、特尔斐法、层次分析法等;后者包括多元回归及逐步回归中的标准化偏回归系数、计数资料判别分析中的指数、计量资料判别分析中的各因子贡献率和主成分分析中的因子载荷和贡献率等。
由于定权有一定的主观性,用不同方法确定权重可能不尽相同,权重分配的不确定性可能导致评价结果的不确定性,所以,在实际应用中,
不论采用哪种方法都需说明其特定条件。
评价指标等级的确定根据资料类型的不同确定不同的指标等级“,
专家评分法”是由专家组根据有关理论与实践经验来确定指标的等级划分,一般采取从高分到低的取值原则,高分为优、低分为劣,适于定性资料或半定量资料“;
离差法”是在计算某指标的均数与标准差的基础上,采用“均数±标准差”的方式划分评价等级,多用于正态计量资料“;百分位数法”用于不明分布或偏态分布的计量资料,
例如若某指标以大值为优,小值为劣,则可以分别以%分位数、%分位数、%分位数、%分位数、%分位数等划分等级;此外,“标准分法”及“分组指数法”等也可以用于等级确定。
综合评价方法的选择与应用主要方法有综合指数法、加权综合法、模糊评判法、层次分析法、灰色关联度分析、逼近理想排序法、秩和比法以及多元统计分析法(包括多元线性回归分析、主成分分析、因子分析、聚类分析和判别分析等),每种方法各有其特点。如“综合指数法”考虑了评价的系统性和全面性,但是不同评价指标没有权重区别;
“加权综合法”考虑到指标权重但最后结果受权重估算方法的影响大;
“模糊判断法”则应用于不易定量的指标,其等级间没有绝对明确的界限情况“;秩和比法”具有非参数统计的优缺点“;
层次分析法(,)由美国学者萨蒂(。)”年首先引入教育评估领域,以解决权重的确定问题,它采用一种多目标、多标准的两两比较方法,
对一评估指标系统列出其各项指标的优先顺序和权重系数,这种方法把专家的经验认识与理性的分析很好地结合起来,在相互比较中做出判断和决策,是一种定量与定性相结合、逐层比较关联因素的评价方法,
它在权重的确定中是一种较好的方法。在实际学科评价中常多种方法综合运用。
目前,国际上通用的与统计软件包集成了上述综合评价方法,可通过统计软件包完成数据库建立、统计制表、统计描述和推断到数学模型的建立,
极大地提高了效率。
医院学科建设评估的应用及前景
医院根据学科建设评估结果,可以进行多个专题的专项总结,用于完善学科建设的总体规划和合理布局,为医院领导和上级领导机关的决策提供科学的依据;
分析总结学科建设评估结果,利于引入竞争机制,对重点学科实行动态浮动管理,对学科建设水平高的科室,在资金、人员、物质保障等方面予以重点帮助、重点倾斜;
对于学科建设水平不高、存在问题较多的科室,有针对性地采取措施,重点扶持,促其进步;
在评估中发现反响强烈的严重影响学科发展的突出问题,如人员编制、仪器设备的添置与更新、资金不足等,可以利用评估的契机予以理顺和解决。
医院各科室根据评估意见重新调整学科的建设措施和规划,
按照新方案进行学科建设,使医院的整体实力得到提高。
学科建设是综合医院建设发展的一项长期的战略任务,是医院建设的一项基础性工程,随着国家医改新政策和具体实施办法的出台,
医学学科公益性的性质重新得到了应有的放大、现代医院学科建设的思路也不断清晰、要素不断明朗;医学作为一门综合性学科,
随着现代科学技术的快速发展,
呈现出高度分化又高度综合的趋势,学科群建设进一步深化;通过卫生经济学方法去研究学科建设的策略,关注卫生经济学与市场经济效益关系,
在拥有效益的基础上,积极构建和谐的学科建设氛围至关重要;注重以转化医学思想指导学科建设将为新世纪医学的发展增添新的动力,开创医院发展的新局面。
借鉴国外大型学科综合评价活动的经验,
结合国内学科发展规律,
未来我国医院学科综合评价的发展趋势为:①利用网络技术建立科学、动态的学科综合评价管理体系;②转换管理部门在学科评价中的角色,鼓励社会中介机构和内部医护人员的参与;
③患者导向意识的引入;④综合评价与市场的供给和需求紧密联系。“数字化医院管理、人性化医疗流程、高水平科技创新、低成本高效经营”的学科建设发展战略将不断深入。
通过科学的评价方法得出医院学科综合评价结果,有效运用评价结果促进医院学科建设发展和提升整体实力,对于国内医疗体制改革制定战略规划和长远发展具有重要的价值。
医疗行业估值方法篇
由于“三甲”当中的影视音像、广告、出版以及广播和有线电视均隶属于传媒行业,
随着该板块的持续大面积入围,
其王者风范已经展露无遗。传媒板块的强势崛起,以政策有强烈关系。
月份的中央十七届六中全会首次将“深化文化体制改革”作为中共中央全会主要议程,并首次提出“社会主义文化强国”目标,
要推动文化产业成为国民经济支柱性产业。由此推算,到年我国文化产业增加值至少应该达到.万亿,“十二五”期间文化产业的复合增速达%。文化产业大发展和大繁荣演绎行业好机会,
而市场对产业利好政策的强烈预期为传媒板块带来了较大的主题行情,并使其成为了缺乏热点的市场中为数不多的亮点之一。
对此,国泰君安指出,
我国在成为经济和政治大国之后,文化大国将成为下一个国家战略目标。政府通过文化影响力提高其国际地位和话语权的需求迫切。
我国经济增速进入放缓通道,继房地产、汽车拉动经济高增长年之后,文化产业将成为新经济引擎,文化产业也将迎来大发展的黄金十年。
因此,国泰君安表示,文化产业作为战略先导型国家支柱产业,政府政策支持将继续倾斜,财税、金融扶持等实质性政策有望跟进,
建议增持。其中,有线网络板块壳资源面临价值重估,电影行业将进入第二轮景气周期,
而电视剧行业高增长则有望持续-年,值得我们重点关注。
医疗设备连跳级后名列本期排名的第位,
从而成为本期排名上升最快的行业之一。科技部日《医学科技发展“十二五”规划》。提出以重大新药、医疗器械、中药现代化为核心,
发展生物医药战略性新兴产业,加快培育大健康产业,提高中高端医疗产品的国产化能力,提升产业规模和技术竞争力,
在促进经济发展的同时,为提高医疗服务能力提业支撑。对此,招商证券认为,
国家对药物创新、中药现代化、大健康产业、新型诊疗技术研究、医疗器械研发等领域重视,将利好相应领域的龙头企业,其中对于新型诊疗技术研究、医疗器械研发:重点开展分子诊断、免疫诊断、影像诊断、生物治疗、微创治疗、介入治疗、物理治疗等新型诊疗技术研究,创新临床诊疗技术方法,
提高临床诊疗技术水平。重点开发-项疾病的综合治疗方案和新型诊疗技术,研发-项适宜农村、社区基层的疾病诊疗技术、健康促进技术及创新产品,并进行规模化示范应用。
研究临床应用需求量大、应用面广的我国急需紧缺的中高端诊断、治疗类医疗器械;研发便于操作使用的适于家庭或个人自我保健、功能康复和替代的医疗器械产品。重点关注科鱼跃医疗、科华生物等龙头企业。
证券行业本期下降位,这与整体市场环境的转弱有关。国联证券表示,
历史研究表明,券商股的走势随股同涨同跌,但随着市场的不同走势,券商股的业绩快于股价的反应,
即市场向下时,券商股的业绩下滑更快,
鉴于前期历史股价的影响,
券商股估值反而会偏高,
进而推动股价下跌;市场向上时,券商股的业绩上升更快,亦因前期股价的影响,
券商股估值会偏低,进而推动股价的上扬。
但是经纪业务依赖越大的券商,股价弹性越大;而业务结构多元化的券商,股价相对抗跌。
目前,不同券商当前估值分化严重,部分券商估值触及历史低点,下移空间有限,而部分券商估值未来还会继续下移。
因此,维持对证券行业“中性”评级,在震荡向下的行情中,
推荐较大程度受益于融资融券、现金管理试点(或有)业务且经纪业务佣金具有较高安全边际的券商,如海通、光大(首次);而在震荡向上的行情中,
推荐弹性较高且业绩相对有保障的券商,
如国元、宏源。