导语:期末考试
意外事故,是指行为人的行为虽然在客观上造成了损害结果,但不是出于行为人的故意或者过失,而是出于不能抗拒或者不能预见的原因引起的。
下面小编将分享护士必须掌握的急救常识,希望能够帮助大家!
护士必须掌握的急救常识:
一、发现患者异常:
(一)立即停药,保留静脉通道,使病员平卧,进行就地抢救,并立即报告医生。
(二)观察生命体征,测量血压、脉搏、呼吸、体温,可根据情况遵医嘱给药。
(三)遵医嘱给予在塞米松毫克肌注、静注。
(四)如属药物过敏,立即该皮下注射或深部肌注%盐酸肾上腺素~毫升,如症状不缓解可每隔半小时再皮下或静脉注射毫升,直至脱离危险期。
(五)给予持续低流量吸氧,呼吸受抑制时应立即进行口对口人工呼吸并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时做气管切开。
(六)根据医嘱立即给氢化可的松毫克或地塞米松,并根据病情给予血管活性药物多巴胺、阿拉明等。
(七)如属输液反应,应按照输液反应的防治来护理,如发热反应,应减慢速度,通知医生。
(八)循环负荷过重应注意速度不宜过快,有症状使病员端坐两腿下垂,加压给氧。
让氧气在%酒精的湿润下吸入。(九)如果发现静脉炎,应将患者肢体升高并给局部使用%酒精或%硫酸镁热敷。
如果出现空气栓塞,则应使患者左侧卧位且头低脚高,并让其吸入氧气。(十一)需要密切监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化并做好记录。
二、过敏性休克的前驱症状如下:
全身症状:口腔内感觉异常、不安、无力、虚脱感、头痛、恶寒、冷汗、突然失语;
循环系统症状:脉快、心悸;
神经系统症状:肢体和口唇麻木、痉挛、眩晕、耳鸣;
呼吸系统症状:喉咙发紧、喷嚏、反射性咳嗽发作、胸部压迫感、哮喘;
输液反应:
(一)发热反应症状包括:发冷、寒战、发热,严重者一开始就出现寒战,并且随后出现高热和恶心、呕吐、头痛、心跳加快等症状。预防和治疗方法:减慢滴注速度或停止输液,并立即通知医生。
(二)循环负荷过多造成的肺水肿症状包括:突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰,肺部出现湿罗音。预防和治疗方法:
()输液过程中应注意滴注速度,不宜过快;
()如果发现症状,应让患者端坐,双腿垂下,减少静脉回流;
()加压给氧,让氧气在%酒精的湿润下吸入;
()按医生的指示给予镇静剂和扩血管药及毛地黄等强化剂;
()必要时可进行四肢轮流结扎。
(三)静脉炎的症状包括:出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。
防治:()严格执行无菌技术操作,对血管刺激性的药物,要有计划更换注射部位。()患肢抬高并制动,
局部使用%酒精或%硫酸镁行热湿敷。(四)空气栓塞症状:病员胸部感到异常不适,发生呼吸困难和严重紫绀,听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。
防治:()置病人左侧卧位和头低足高位;()氧气吸入;()加压输液时严密观察,护士不得离开病员。消化系统症状:吞咽困难、味觉异常、腹痛、肠鸣、便意、恶心、呕吐;
皮肤粘膜症状:潮红、皮疹、眼结膜充血、水肿。常见意外的护理急救措施、院前急救原则:先救命再治伤(治病),先重后轻,先排险后施救,先救活人后处置尸体,以抢救为主,维持伤病员基本生命体征。
转送原则:在伤病情允许前提下,必须在医护监护下迅速送到医院救治,途中密切观察伤病情况及生命体征变化,认真做好现场记录及转送记录,并妥善保管。、院前急救护理工作特点:()社会性、随机性 ()时间紧急 ()流动性大 ()医疗急救环境差()病种复杂&;&;
对于急救护理来说,以对症治疗为主。对于院前急救护士来说,其基本素质包括思想心理素质、专业技术素质、护理职业素质和护士身体素质。其基本要求包括掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术;掌握常用药物的作用原理、应用剂量和观察要点;掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理、症状和体征,并能熟练配合医生完成现场救治工作;掌握救护车内所有设备的使用技术,如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。在执行抢救任务中,必须服从统一命令,不得擅离岗位,随时解决病人问题。
护理体检包括望、触、叩、听等基本物理检查,尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。护理体检应注意三清,即听清病人或旁人的主诉,问清与发病或创伤有关的细节,看清与主诉相符合的症状体征及局部表现。
急救护理程序主要包括护理体检、实施急救护理措施、转送及进行途中监护。对于急性心肌梗死时缓解疼痛,宜用吗啡;对于急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”,应立即进行抢救。第一步应行非同步直流电除颤。对于血压突然升高、剧烈头痛、抽搐、昏迷的患者,诊断属于高血压脑病。休克的基本原因是上述情况都属于急性疾病,在遇到这些情况时,我们要及时进行处理,并保持镇定。
我们也需要前往医院检查,针对病因采用相应的治疗方法。为了拥有健康的生活,我们必须注意饮食、保持规律的生活习惯,并多进行运动。
急性中毒的护理要点包括:清除皮肤毒物,使中毒者迅速离开中毒场地,并脱去被污染衣物,用微温水反复冲洗身体,清除沾污的毒性物质。
如果是碱性物中毒,可用醋酸或稀盐酸水、酸性果汁冲洗;如果是酸性物中毒,可用石灰水、小苏打水、肥皂水冲洗。敌百虫中毒忌用碱性溶液冲洗。
清除眼内毒物应迅速进行,用%盐水或清水冲洗5分钟。酸性毒物用%碳酸溶液冲洗,碱性中毒用%硼酸溶液冲洗。然后可滴%氯霉素眼药水或涂抹%金霉素眼药膏,以防止感染。如果没有药液,只用微温清水冲洗也可以。
吸入毒物的急救方法应迅速将病人脱离中毒现场,搬至空气新鲜的地方,同时可让其吸氧。
食入毒物的急救方法包括催吐,使用手指、羽毛、筷子或压舌板触摸咽部,将毒物呕吐出来。但对于不清醒的病人,应避免采用这种方法。有条件的情况下,还可服用%硫酸锌溶液。必要时可皮下注射去水吗啡(阿朴吗啡)。
急性中毒时,如何进行护理洗胃则应根据毒物种类选用洗胃液。对于毒物不明的病人,为了防止毒物吸收,应立即用生理盐水(水温为37度)进行洗胃,留取胃内容物及排泄物送检,进行毒物分析。
在对待中毒病人时,需要同时向病人及其家属了解毒物的名称、浓度、剂量、中毒原因以及时间,以便进行对症处理。如果病人吸入了腐蚀性毒物,严禁进行洗胃,以避免引起胃穿孔。而对于昏迷病人,则不能使用催吐方法。
在进行洗胃时,每次灌入量应该适当,需反复抽洗,直至洗出液为清亮无味。总洗胃液量一般为~,而对于中度以上有机磷农药中毒者,应酌情增加至~。大量液体洗胃有可能导致胃扩张及胃出血等并发症的发生。完成洗胃后,可以使用%的硫酸镁导泻,但禁止使用油类药物,以免影响保真脂溶性毒物的排出。
迅速建立静脉通道并进行输液,可以促进已经吸收的毒物的排出。针对不同种类的中毒,选择不同种类的拮抗剂。要密切观察病人的神志、血液情况等变化,并记录用药后的反应情况。
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