死亡赔偿私了协议书
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死亡赔偿私了协议书(通用篇)
甲方:____
乙方:____,
(性别)____,(民族)____,
身份证号码:____,系的(亲属关系)。
李____,于____年____月____日在工作时发生事故,
经全力抢救无效死亡。李____于____年____月____日出生,
其供养亲属情况如下:
妻子:姓名____年龄____
出生日期:____
家庭住址:____
身份证号码:________
为妥善处理李____死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规,
甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上,双方本着互谅互让的‘原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金,
____元人民币;
二、甲方愿一次性补偿乙方____元人民币作为补助金;
三、乙方在提出生活出现困难的情况下,经甲乙双方协商,甲方可支助李____长女完成学业。
四、乙方保证于____年____月____日前对李____遗体进行火葬。
五、甲方履行义务后,
乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李____死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方履行汇款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。
以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,
双方再无其他争议。
十、本协议书一式二份,双方各执一份,
经双方当事人签字盖章后生效。
甲方:____有限公司(盖章)
乙方:____(捺印)委托代理人:
日期:____日期:____
甲方:身份证号码:
乙方:身份证号码:
死亡原因:
直系亲属:姓名,
身份证
为妥善处理死亡的善后事宜,
依据相关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,
在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方一次性赔偿乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、死亡赔偿金等等共计人民币元
二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方万元赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结死亡赔偿纷争,自愿放弃基于死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的。权利。
三、本协议签订后,乙方及其近亲属不得再就赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;
不得要求甲方将死者尸体运回省市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,
应承担相应法律责任。
四、付款方式和付款时间
甲方于年月日前支付乙方全部赔偿金万壹元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。
五、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配;如由此引发争议,概由乙方负责,
与甲方无关。
六、乙方同意出具授权委托书和提供相关有效资料给甲方,
将死者务工期间雇主为其投保的保险受让权利全部转让给甲方(即归甲方所有)并保证不持异议。(如果是因为工伤死亡)
本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生效力,协议一式三份,甲方执两份,乙方执一份。
甲方:
乙方:
日期:
甲方:____
乙方:____,(性别)____,(民族)____,
身份证号码:____,系________的________(亲属关系)。
____,于____年____月____日在工作时发生事故,经全力抢救无效死亡。
李元浩于____年____月____日出生,其供养亲属情况如下:
妻子姓名:____
年龄:____
出生日期:____
家庭住址:____
身份证号码:________
为妥善处理李元浩死亡的善后事宜,
依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规,甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上,双方本着互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金,____元人民币;
二、甲方愿一次性补偿乙方____元人民币作为补助金;
三、乙方在提出生活出现困难的情况下,经甲乙双方协商,
甲方可支助李元浩长女完成学业。
四、乙方保证于____年____月____日前对李元浩遗体进行火葬。
五、甲方履行义务后,
乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方履行汇款义务后,此事的处理即告终结,
乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,
是双方真实意思表示,且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,
双方再无其他争议。
十、本协议书一式二份,双方各执一份,
经双方当事人签字盖章后生效。
甲方:____有限公司(盖章)
乙方:____(捺印)
委托代理人:____
日期:____
甲方:
乙方:__,(性别)__,(民族)__,身份证号码:__,
系__的__(亲属关系)。
__,于__年月日在工作时发生事故,
经全力抢救无效死亡。__于__年__月__日出生,其供养亲属情况如下:
妻子:姓名__年龄__出生日期__
家庭住址:______
身份证号码:______
为妥善处理__死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规,甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上,
双方本着互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金,__元人民币。
二、甲方愿一次性补偿乙方__元人民币作为补助金。
三、乙方在提出生活出现困难的’情况下,
经甲乙双方协商,甲方可支助__长女完成学业。
四、乙方保证于__年月日前对__遗体进行火葬。
五、甲方履行义务后,
乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就__死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方履行汇款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,
甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议。
十、本协议书一式二份,
双方各执一份,经双方当事人签字盖章后生效。
甲方:___有限公司(盖章)
乙方:(捺印)
委托代理人:
日期:
甲方:_________________姓名:_________________性别:_________________年龄:_________________户籍所在地:_________________
现在住址:_________________
乙方:_________________姓名:_________________性别:_________________年龄:_________________户籍所在地:_________________
现在住址:_________________
事件概括:__年__月__日__时__分,__驾驶__车(牌照号__)由__行至__公路__公里处时,与前面正常行驶的__车(牌照号__)相撞,
造成__当场死亡。
现(甲方)与
(乙方)就死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,
达成如下协议:
、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币__万元,
大写__万元)。
、甲方将上述__万元于本协议签订后当日付给乙方__万元,剩余的__万元于__年__月__日前一次性付给乙方。
、上述费用支付给乙方后,由乙方__二人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
、甲方履行付款义务后,
乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。
、甲方履行二次(最终)付款义务后,就此事处理即告终结,
甲乙双方之间不再有任何权利、义务。
以后因此事衍生的结果亦由首先提出方自行承担,另一方对此不再承担任何责任。
、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理的。
、本协议内容甲乙双方均已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
甲方有证人__在场,乙方有在场共同见证并都已对协议内容表示满意。
、本协议为一次性终结处理协议。
、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。
本协议一式七份,
甲乙双方每人各执一份。
甲方:_________________乙方:_________________
代表:_________________代表:_________________
____年__月__日
甲方:___乙方:___
___受雇在甲方船上务工,年七月_日不慎意外死亡。
乙方系死者___的直系亲属。甲乙双方就死者___的善后事宜经协商一致,自愿达成条款如下:
一、甲方愿意一次性支付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币______万元整($:______元),乙方同意接受上述赔偿款额;
二、甲方将上述______万元整($:______元)于本协议签订后__日内汇入乙方指定的银行帐号。
帐号为:_____________________________________________;
三、上述费用支付给乙方后,由乙方内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关;
四、甲方履行汇款义务后,乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何理由就___死亡一事向甲方要求其他任何费用;
五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。
以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任;
六、本协议为一次性终结处理协议;
七、本协议自甲乙双方签字后生效;
本协议一式两份,甲乙双方每人各执一份。
甲方:乙方:
____年____月____日
甲方东家(有限公司):
乙方(死者父亲):姓名,
性别,
民族,年月日生,通信地址:。身份证号。
死者母亲:
经各方自愿协商,达成如下协议:
一、乙方承诺,
是死者的全体被继承人或接受全体被继承人委托。有权处理死者的相关善后赔偿事宜。
二、死者是包工头雇请的。人员,
于日在进行装修施工时,不幸受伤,当场打抢救无效死亡。乙方对死因不持异议。死者生前未婚,
有父亲母亲:、,哥哥:,姐妹:、。
三、甲方包工头基于雇主责任和人道等等考虑,
经与乙方自愿协商一致,向乙方支付经济补偿赔偿款(包括但不限于丧葬费、死亡补偿费、被抚养人生活费等等)共计人民币元,大写元。
四、东家代表意见,本协议生效之日起三个工作日内,代包工头向乙方支付上述款项,计人民币元(大写)。东家与包工头之间的法律关系,
按双方另有约定办理。
五、上述款项支付完毕后,甲方与乙方之间法律关系终止,
与乙方不再有任何法律关系,各方损失及费用自行承担,各方没有其它任何争议,
乙方不得再以任何理由向对方(或任何第三方)主张相关权利。
六、乙方负责赔偿补偿款项在供养亲属间依法合理分配,
如由此引发争议,
概由乙方负责,与甲方(或任何第三方)无关。
七、本协议一式三份,三方签字盖章后生效,
包工头保存一份,东家保存一份,乙方保存一份。
甲方包工头:
乙方(死者父母签字):
年月日年月日
甲方东家代表:
乙方(死者哥哥签字):
年月日年月日
甲方:
乙方:
工亡职工父亲:
工亡职工母亲:
工亡职工配偶:
工亡职工儿子:
代理律师:
鉴于甲方职工在履行工作职务过程中因事故导致死亡,日前已进入工伤认定程序,
现甲方与乙方就死者工伤事故事宜,经双方友好协商,达成如下一致协议:
一、双方确认由甲方一次性支付乙方全部赔偿、补偿款项共计人民币玖拾捌万元整($元),
该款项包括丧葬补助金、给养亲属抚恤金、一次性工亡补助金(含社保部门支付部分)等款项。
具体项目金额为:
、依国家规定,
甲方一次性赔偿乙方工伤死亡补偿金元(按上年度全国城镇居民可支配收入的倍计算);
、依国家规定,甲方一次性赔偿乙方丧葬费用元(按个月当年度州地区职工月平均工资计算);
、依国家规定,工亡职工之子的扶养费.元;
、甲方自愿补偿乙方来回差旅食宿费元;
、基于乙方因家庭贫困,请求给予法定补偿额之外再予补偿的意愿,鉴于工亡职工在公司工作六年来,一贯认真负责、和睦团结、业绩优秀的事实,
甲方出于情谊和人道主义,在征得职工代表大会同意的情况下,愿再一次性帮助和补偿乙方人民币.元,
其中包括工友自愿捐助的款项元。
二、乙方同意在签订本协议后配合甲方至劳动行政部门办理与工伤认定及工亡待遇领取等相关的各项手续,配合提供包括家庭关系证明原件、火化证明原件、户口注销证明原件、医学死亡证明原件、抢救病历原件、继承人身份证原件、子女户口薄原件、抚养费一次性申领申请等因办理上述手续所需的所有相关资料。
三、本协议签订后,甲方先支付给乙方现金人民币元,
以便于乙方来往花费和办理工亡职工丧葬事宜,余款元待甲方在经劳动行政部门确认已办理完所有工亡待遇领取手续后五日内将本协议第一条约定之款项一次性转入乙方共同指定以下账户:
户名:代理律师:李西涛
开户行:中国建设银行州支行
账号:
乙方代理律师在确认收到上述款项的同时,需向甲方提供乙方全部人员签名捺指印的收款收据。
四、乙方收取上述款项后,
分配保管应自行或委托律师处理,如发生任何纠纷均不得再与甲方纠缠。
五、本协议为一次性补偿方案,双方别无争议,本事故双方签字确认后即全部了结,
乙方不得再向甲方主张任何权利。如甲方违约,应多赔付乙方叁拾万元人民币,
如乙方违约则无权请求甲方支付本协议第一条第五项补偿款中的.元。
六、本协议自甲方盖章、乙方签字后生效。
七、本协议一式肆份,甲乙双方各执一份,乙方代理律师存档一份,
劳动社保部门备案一份。
甲方:
代表人:
乙方:
代理律师:
执业证号:
联系电话:
年月日
甲方:
、罗____,
陈____之子。
、罗____,陈____之夫。
身份证号码:………。
、倪____,陈____之母。
乙方:____有限责任公司
法定代表人:洪____,
职务:____。
丙方:洪____,
身份证号码:………。
甲方罗____之妻陈____系乙方工人,
因工作原因于年月日发生事故,
因医治无效于__年月日死亡。为妥善解决陈天珍死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、丧葬事宜:
甲、乙、丙三方共同配合,
及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。
)
二、赔偿金额:
乙方向甲方之倪____支付赔偿金壹万元;向甲方之罗____、罗____支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外,
甲方不得再向乙方主张任何费用。
三、付款期限:
____年月日前支付倪____全部赔偿金壹万元,支付罗____、罗____部分赔偿金伍万元;
____年月日前支付罗____、罗____剩余全部赔偿金叁万陆仟元。
四、违约责任:
、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,
并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天元)、公证费、律师费。
五、担保条款:
丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。
甲方签字:
乙方签字盖章:
丙方签字:
时间:
时间:
时间:
甲方:马宗果家属
乙方:溧阳申菱电梯工程有限公司
丙方:
马宗果(身份证号:)系乙方职员,于年月日非因工死亡(医院诊断为脑疝形成珠网膜下脑出血经抢救无效死亡)。为妥善解决马宗果死亡善后事宜,甲、乙双方结合国家相关法律规定,
本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成如下补偿协议:
一、丧葬事宜:甲方负责处理死者丧葬的全部事宜(从太平间起到死者安葬完毕为止)。
二、补偿金额:
、太平间尸体存放及相关费用元(伍仟肆佰元整);
火化及骨灰盒费用元;运尸费元(从神木县医院太平间到榆林殡仪馆)。
、丧葬费:员工所在单位平均工资个月的补助(个月*元/月=元)。
、一次性困难补助费:员工所在单位平均工资个月的补助(月*元/月=元)。
、家属来回车费补贴:元(壹万零伍佰捌拾元整)。
、家属电话费补贴:元(伍佰元整)。
、发放未领月工资,
金额为:
三、乙方已代付全部医院费用、安排家属宾馆食宿费用,该款由乙方全部承担(如甲方违反本协议,乙方有保留追讨之权利)。
四、付款方式:乙方一次性支付给甲方现金元。
五、违约责任:、乙方迟延付款的,
甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,
包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
六、见证条款:丙方见证双方全面实际地履行补偿协议
七、甲方负责补偿款项合理分配,如由此引发争议,
概由甲方负责,与乙方无关。
八、协议签订执行后,
双方再无其他任何争议,任何一方不得反悔,不得以任何理由就马宗果非因工死亡事件对乙方提起诉讼、仲裁,
如甲方跟非乙方提起诉讼、仲裁,
乙方会积极配合甲方进行诉讼、仲裁。
九、本协议一式陆份,甲乙丙双方各执贰份。
甲方(签名及手印):
乙方(签名及手印):
丙方(签名及手印):
年月日
甲方:____(以下简称甲方)
乙方:____(以下简称乙方)
甲方之子____生前与乙方系夫妻关系。__年月日,____不幸发生交通事故死亡。
甲乙双方将肇事者____、____、____、____及相应的保险公司中国人民财产保险股份有限公司____支公司、安邦财产保险股份有限公司安徽分公司告上法庭,经____县人民法院“(__)__民一初字第____”审理后,安邦财产保险股份有限公司安徽分公司不服一审判决,向____市中级人民法院提起上诉。__年月日“(__)__民一终字第____号”判决:
、安邦财产保险股份有限公司安徽分公司赔偿元;
、中国人民财产保险股份有限公司____支公司.元;
、____赔偿.元;
、____赔偿.元。四项合计.元。
经过一年的法律维权,事情已基本结束,为了让甲乙双方早日从失子丧夫的悲痛中摆脱出来,经甲乙双方协商,
现就甲方之子____生前与乙方亲生女____的监护抚养及赔偿金的分配问题达成如下协议:
、应甲方的强烈要求乙方同意将____的监护扶养权让渡给甲方,由甲方监护抚养至成人。
自协议签字后,____的监护权、抚养义务转给甲方。
、一审原告诉求____的扶养费元从赔偿金中提出;乙方由于无固定职业,生活拮据,每月支付____抚养费元,至____周岁,
共年计元,从乙方应得赔偿款中扣除,
二项合计元,应单独存放,
由甲方管理用于____的生活费用。
、事故发生后,
____已付元,
____已付元,____已付元,
合计元,由甲方保管,
扣除医疗费、丧葬费、交通费等支出,
下剩元。
、终审判决肖用兵多支付赔偿金.元;____多支付赔偿金.元以及____垫付的元,合计.元应从赔偿金中扣除。其中:____多支付赔偿金.元,
____垫付的元,从赔偿金中列支给甲方,由甲方负责返还;____多支付赔偿金.元,从赔偿金中列支给乙方,
由乙方负责返还。
、赔偿金.元扣除____的扶养费元以及医疗费、丧葬费、交通费等支出元,下剩元由甲乙双方按三份平分,每人得元。
、乙方从应得的赔偿金元中扣除____的抚养费元,加应付____多支付赔偿金.元,实得元。
、本协议未尽事项,由双方共同协商解决。
、本协议一式三份,甲乙双方各持一份,鉴证机关存一份,
协议签字后生效。
甲方:乙方:
年月日
甲方:_______________________
乙方:_______________________,
(性别)____,
(民族)____,身份证号码:____,系____的____(亲属关系)。
李元浩,
于____年月_日在工作时发生事故,经全力抢救无效死亡。李元浩于____年____月____日出生,其供养亲属情况如下:
妻子:姓名____年龄____出生日期____
家庭住址:____________
身份证号码:____________
为妥善处理李元浩死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规,
甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上,
双方本着互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金,
元人民币;
二、甲方愿一次性补偿乙方元人民币作为补助金;
三、乙方在提出生活出现困难的情况下,
经甲乙双方协商,
甲方可支助李元浩长女完成学业。
四、乙方保证于____年月日前对李元浩遗体进行火葬。
五、甲方履行义务后,乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方履行汇款义务后,
此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,
甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议。
十、本协议书一式二份,
双方各执一份,经双方当事人签字盖章后生效。
甲方:_______________________(盖章)
乙方:_______________________(捺印)
委托代理人:_______________________
日期:_______________________日期:_______________________
甲方:广州市工程有限公司
法定代表人:,职务:经理
乙方:刘,
刘三之父,身份证号码:
黄,刘三之母,
身份证号码:
乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作原因于年月日发生工伤事故,经抢救无效于年月日死亡。刘三,男,
岁,身份证号码:,供养亲属及直系亲属身份情况:
父亲:刘,
年龄:岁,
出生日期:年月日,
家庭住址:;
母亲:黄,
年龄:岁,出生日期:年月日,
家庭住址:。
为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,
自愿达成如下协议:
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币元(大写:叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议,
乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,
自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;
不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;
如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。
三、付款方式和付款时间
甲方于年月日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,
乙方开具收款收条。
四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
五、乙方保证在签署并协议时,确认其为刘三的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,
并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
六、违约责任
、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币元(大写:叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。
、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,
违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天元)、公证费、律师费。
七、争议解决
甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。
八、其他
本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,
具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。
甲方(盖章):
乙方签字:
签订时间:年月日
甲方:
法定代表人:
职务:
乙方:
身份证号码:
乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作原因于年月日发生工伤事故,
经抢救无效于年月日死亡。__,
男,__岁,
身份证号码:___,供养亲属及直系亲属身份情况:
父亲:__,年龄:__岁,出生日期:__年__月__日,
家庭住址:__;
母亲:__,年龄:__岁,
出生日期:__年__月__日,家庭住址:__。
为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,
在平等协商、互谅互让的基础上,
自愿达成如下协议:
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币元(大写:叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议,
乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,
自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;
如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。
三、付款方式和付款时间
甲方于年月日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,
乙方开具收款收条。
四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,
如由此引发争议,概由乙方负责,
与甲方无关。
五、乙方保证在签署并协议时,确认其为刘三的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,
已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
六、违约责任
、任何一方违反本协议约定内容,
则构成违约,违约方需支付守约方人民币元(大写:叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。
、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,
包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天元)、公证费、律师费。
七、争议解决
甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。
如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。
八、其他
本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,
具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。
甲方(盖章):
签订时间:__年__月__日
乙方签字:
签订时间:__年__月__日
甲方:______________
乙方:_____________
在平等、自愿的。基础上,
经过双方充分协商,
见证方协调见证,根据《工伤保险条例》等法律规定,
现就甲乙双方工伤赔偿事宜达成协议如下,双方应遵守,不得反悔。
第一、于________年________月________日因被送往医院抢救,
后因救治无效死亡,双方就死亡后乙方支付相关费用事宜,
在甲方村委会干部见证人达成一致。
第二、甲方要求并经乙方同意支付甲方相关费用,甲方收到费用后出具收条。
第三、本协议是由甲方要求,
双方协商,并由甲方所在村委会及村干部协调和见证下自愿达成,双方均已经过充分、周全考虑,任何一方不得反悔。
第四、双方一致同意经公证,以确实证明签订本协议是双方真实意思表示。(如果有公证)
第五、本协议一式四份,
具有同等效力,双方各持一份,
见证人持一份,公证处留存一份。
甲方:_________________乙方:_____________________年_____月_____日
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
甲方:
乙方:
乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作原因于__年__月__日发生工伤事故,经抢救无效于__年__月__日死亡。
__,男,__岁,
身份证号码:______,供养亲属及直系亲属身份情况:
父亲:____,年龄:岁,出生日期:__年__月__日,
家庭住址:;
母亲:____,年龄:岁,出生日期:__年__月__日,家庭住址:。
为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,
在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币元(大写:叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的。赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省__市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,
则构成违约,应承担相应法律责任。
三、付款方式和付款时间
甲方于__年__月__日前支付乙方全部红楼梦读后感1500字赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。
四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,
概由乙方负责,与甲方无关。
五、乙方保证在签署并协议时,确认其为刘三的全部直系亲属,
并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
六、违约责任
、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币元(大写:叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。
、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,
违约方应向守约方支付实现债权的费用,
包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天元)、公证费、律师费。
七、争议解决
甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。
如协商不成,
任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。
八、其他
本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,
甲方执两份,乙方执一份。甲方(盖章):
乙方签字:
甲方:_____________________(受害人父亲)
乙方:________________________(驾驶人父亲)
_________年_________月________日________时_____分许,_____驾驶车牌号为_____的车行驶至_____时发生交通事故,
致_____死亡。
一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目(包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等)共计_____万元(小写:_______________元)整。
二、甲关于清明的作文方同意接收上述赔偿款项,
并放弃对乙方的其他一切权利,不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求,
由甲方负责。
三、本协议签订后,为方便乙方进行保险理赔,甲、乙双方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决(如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等)通过诉讼方式解决的,若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致,双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。
相关办案费用由乙方承担。
四、乙方于__________年_____月_____日已向甲方_____支付。
赔偿金________元,乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金__________元,
剩余款项_____元于_____日内全部付清。未付款项采取转帐方式转入银行_______________帐号。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配,
如产生分配纠纷与乙方一概无关。
五、甲方对乙方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,
出具相关文件或证明。
六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。
因本事故车辆投保产生的保险赔付,
由乙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归乙方所有。
七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利,若因此造成乙方损失由甲方赔偿;
甲方保证其提供的资料真实有效,若因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误,乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除;若本协议被确认无效,
甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方,从新协商或由有权机关处理。
八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金________元。
九、此事故双方一次性了结,
别无其他任何纠葛。
十、本协议一爱国 作文式四份,
自两方签字后生效,甲、乙双方各执一份,交警部门留存一份,保险公司一份,具有同等法律效力。
甲方:(签章)______________
乙方:(签章)_______________
_____年_____月_____日
甲方:有限公司
法定代表人:
乙方:,系受害人之。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理死亡的
相关善后事宜。居民身份证号码:
甲方单位职工,
因工作原因于年月
日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。于____年__月__日生,
供养亲属情况:
父亲:姓名年龄出生日期职业家
庭住址
母亲:姓名出生日期家
庭住址
妻子:姓名出生日期家
庭住址
子女:姓名出生日期家
庭住址子女:姓名年龄出生日期职业家庭
住址
为妥善解决死亡善后事宜,甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,本着平等协商、互谅互让的原则,经自愿协商达成如下协议:
一、赔偿金额:
甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元,
该费用包含依照《工伤保险条例》甲方应依法支付的全部费用,包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等,双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认,
乙方已明确知悉相关法律或政策规定的`各项权利,除上述费用外,
乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
乙方及其近亲属自愿放弃基于工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利,不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议,否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。
二、付款方式和期限:
甲方于____年__月__日前支付乙方全部赔偿金,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,
概由乙方自行负责,与甲方无关。
三、违约责任:
、甲方迟延付款的,
乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的,需支向甲方支付人民币元作为违约金。
、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。
、乙方保证在签署本协议时,确认其为的全部直系亲属,
并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,
已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,
甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
四、其他
、甲、乙双方如发生争议,
应当友好协商解决。如协商不成,
任何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
、本协议一式份,
甲乙双方各执份,自双方签章之日起生效。
甲方(签章:
乙方签字:
____年__月__日
____年__月__日
附件:
。户口簿复印件;
。父母配偶身份证复印件。
甲方:
乙方:
丙方:
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理死亡的相关善后事宜。
居民身份证号码:___________________
于_____________年_____________月_____________日意外受伤,经抢救无效死亡。于_____________年_____________月_____________日生,供养亲属情况:
父亲:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________
母亲:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________
妻子:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________
子女:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________
子女:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________
为妥善处理死亡的善后事宜,
依据有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、丧葬事宜
甲、乙双方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。
所需救治费用由甲方支付,
所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由甲方支付。
)
二、赔偿金额:
甲方向乙方之(所有亲属姓名)支付赔偿金贰拾贰萬圆整。除承担上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何费用。
三、付款期限
双方签字盖章后,甲方一次性支付乙方现金贰拾贰萬圆整
四、违约责任:
、甲方迟延付款的,
乙方有权要求甲方一次性支付余款,并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,
应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天元)、公证费、律师费。
五、见证条款:
丙方见证双方全面实际地履行赔偿协议
六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,
与甲方无关。
七、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
八、本协议一式三份,
甲乙丙双方各执一份。
甲方:
乙方:
丙方:
__________年_______月________日
甲方:_______
乙方:________
_____年_____月_____日_____时_____分,_____驾驶小客车(内乘_____、_____)由西向东行至北京市_____区_____与_____国道交叉口西_____公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,
造成_____抢救无效死亡。现____(甲方)与____的‘近亲属(乙方)就_____死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,
达成如下协议:
一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计____万元(未包括丧葬费,丧葬费壹____元已经在本协议签定前由____支付给了_____的_____)。
二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后____日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为:_________________________
三、上述费用支付给乙方___人后,由乙方___人内部自行分配、处理,
其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后,乙方任何___人就此事保证不以任何形式、任何理由就____死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,
甲乙双方之间不再有任何权利、义务。
以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,
且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,
九、本协议自甲乙双方共____人签字时生效。本协议一式____份,甲乙双方每人各执一份。
甲方:_______________
_____年_____月_____日
乙方:_______________
_____年_____月_____日
甲方:
乙方:,
(性别),(民族),
身份证号码:,
系(亲属关系)。
,于年月日在工作时发生事故,
经全力抢救无效死亡。
于年月日出生,
其供养亲属情况如下:
妻子:姓名年龄出生日期
家庭住址:
身份证号码:
为妥善处理死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规,甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上,双方本着互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金,
元人民币。
二、甲方愿一次性补偿乙方元人民币作为补助金。
三、乙方在提出生活出现困难的情况下,经甲乙双方协商,
甲方可支助长女完成学业。
四、乙方保证于年月日前对遗体进行火葬。
五、甲方履行义务后,乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方履行汇款义务后,此事的处理即告终结,
乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,
甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,
双方再无其他争议。
十、本协议书一式二份,双方各执一份,
经双方当事人签字盖章后生效。
甲方:有限公司(盖章)
乙方:(捺印)
委托代理人:
甲方:
乙方:
乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作原因于年月日发生工伤事故,经抢救无效于年月日死亡。刘三,
男,
岁,身份证号码:,供养亲属及直系亲属身份情况:
父亲:刘,
年龄:岁,出生日期:年月日,家庭住址:______________;
母亲:黄,年龄:岁,
出生日期:年月日,家庭住址:______________。
为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,
依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规,
现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币元(大写:叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,
甲、乙方双方同意终结刘三的`工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,
自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省__市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;
如乙方违反上述约定,
则构成违约,
应承担相应法律责任。
三、付款方式和付款时间
甲方于年月日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,
支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。
四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
五、乙方保证在签署并协议时,确认其为刘三的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,
并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
六、违约责任
、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,
违约方需支付守约方人民币元(大写:叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。
、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,
违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天元)、公证费、律师费。
七、争议解决
甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。
八、其他
本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,
协议一式三份,
具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。
甲方(盖章):______________
乙方签字:______________
签订时间:_____年__月___日
甲方:__________
乙方:是__________之父亲,
身份证号码:是__________之母亲,身份证号码:是__________之妻子,身份证号码:是__________之子,身份证号码:法定监护人,
是__________在郭连成(是__________的舅舅)带领下未经允许擅自进入甲方工地,于___年___月___日突发疾病,
经市第二人民医院当日死亡。依据《民法通则》、《合同法》及相关法律法规及司法解释,现甲方本着人道主义、和谐社会的原则,与乙方在平等、自愿的基础上经协商一致,双方自愿达成如下协议:
一、甲方同意一次性支付乙方死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神抚慰金等费用共计元(大写:叁拾万元整),
于___年___月___日全部付清(已过付)。
二、甲方已支付乙方因抢救所产生的医疗费用、家人食宿费等费用共计元(肆仟柒佰元整)。
三、乙方及其他亲属不得再就意外死亡事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向任何其他部门、机关透露、投诉本事件或提任何异议;不得做任何有损或影响甲方及事故发生地点相关单位声誉的行为。
如乙方违反上述约定,则构成违约,承担相应法律责任及后果。
四、甲方支付相关款项后,
乙方自行分配。如由此引发争议,由乙方自行处理,
与甲方无关。
五、乙方四人保证并确认其为死者__________的全部近亲属。乙方清楚了解自己在本协议中的权利义务,
已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士。
六、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可甲方对此事件负有过错或法律责任。
七、违约责任
、乙方违反本协议第三条约定内容,
则构成违约,
需退还甲方人民币
、因任何一方违约而导致诉讼,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费用、交通、通讯、误工(按元/天)、公证、律师费。
八、争议解决
如甲、乙双方发生争议,应当友好协商解决。
如协商不成,甲、乙双方约定由__________法院依法审理。
九、上述协议系甲乙双方真实意思表示,不存在欺骗、胁迫行为。本协议经双方签字后即生效。
甲方:__________日期:___年___月___日
乙方:__________日期:___年___月___日
__________之父(签字、指印)日期:___年___月___日
__________之母(签字、指印)日期:___年___月___日
__________之妻及孩子(签字、指印)日期:___年___月___日
甲方:
乙方:
____年月日时,韦驾驶皮卡小货车(内乘黄)由往方向至路段时,车辆与横穿公路的曹相撞,
造成曹抢救无效死亡。现韦(甲方)与曹的三名近亲属(乙方)就曹死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,
经友好协商达成如下协议:
一、甲方一次性支付给乙方三名近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计.万元(肆万捌仟元整)(未包括丧葬费及医疗费,
丧葬费壹万捌仟元已经在本协议签定前由甲方韦通过交警支付给了乙方,另医疗费己由甲方韦结清)。
二、甲方先将上述元于本协议签订后日内汇入乙方三人共同指定的银行帐号,
剩余部分元待乙方协助甲方办理完成相关保险理赔手续后三日内汇入指定帐号。
指定户名为:
指定帐号为:
三、曹(乙方)的三名近亲属只到场二人为及,因另一人____未到场,上述费用汇入乙方指定帐户后,由乙方代表三人内部自行分配、处理,
所引起的一切纠纷由____全权负责,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行上述汇款义务后,
此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。
以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议是双方平等、自愿协商之结果,
是双方真实意思表示、公平、合理。
本协议为一次性终结处理协议,
七、本协议由甲乙双方共四人签字后生效。本协议一式四份,甲乙双方每人各执
一份,
其中未到场的____由____代签,
因此而引起的任何纠纷由____全部负责。
甲方姓名:
身份证号码
乙方:
姓名:
身份证号码:
姓名:
身份证号码:
姓名:
甲方:
乙方:
乙方的亲属在甲方工地上干活,在工作过程中不慎坠楼死亡,
现双方就赔偿问题达成协议如下:
张宝根,因于年月日在山东省潍坊地区昌邑铁矿钢结构罐体制作过程中从高处坠落,经医院当场抢救无效确认死亡。张宝根于年月日出生,
其原身份证号码为:
一、其供养亲属情况如下:
父亲:姓名年龄出生日期职业。家庭住址
身份证号码
母亲:姓名年龄出生日期职业。家庭住址
身份证号码
妻子:姓名年龄出生日期职业。家庭住址
身份证号码
子女:姓名年龄出生日期职业。家庭住址
身份证号码
二、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人生活费、,交通费,住宿费,
精神抚慰金等各项费用计人民币万元。
三、付款时间与办法:甲方将上述万元于本协议签订后,一次性付给乙方,
乙方给甲方出具收据。
四、上述费用支付给乙方后,
乙方自行将该赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,
概由乙方负责,
与甲方无关。
五、甲方履行汇款义务后,乙方就此事保证不以任何形式、
任何理由就张宝根死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方给付乙方赔偿款后,
此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,
甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔,以后双方就此事互不追究。
十、本协议书一式二份,双方各执一份,
经双方当事人签字盖章后即发生效力。
甲方:
乙方:
日期:
甲方:
乙方:(身份证号码:),系死者之妻
(身份证号码:),系死者之女
(身份证号码:),系死者之子
(身份证号码:),系死者之
(身份证号码:),
系死者之
鉴于:于年月日分时分在前往甲方积家御景项目上班途中突发心肌梗塞,经抢救无效死亡。现代表死者工作单位的甲方和代表死者亲属的乙方(系死者的配偶、父母、成年子女)就死亡待遇等问题的处理达成如下协议:
一、乙方属于非因工死亡,甲方根据有关规定以及自愿原则向乙方支付一次性抚恤金、一次性困难补助费以及死者丧葬费等其他全部费用。
上述费用共计人民币万元(大写:万元),甲方在年月日前一次性支付。乙方应提供相关资料、证件并积极配合甲方办理相关手续,涉及的赔付费用已包含在上述费用总额中。
二、本协议系甲、乙双方真实意思表示,
属于双方就死亡事件终结性处理方案,
乙方自愿放弃申请工伤、仲裁、诉讼及其他权利。乙方收到上述款项后,
乙方承诺不再以任何理由和方式向甲方以及甲方的分包单位主张任何权利和法律责任。同时,
本协议履行后双方也不存在任何其他有关死者劳动关系的争议或其他未了事项。
三、此协议一式两份,
双方签字或盖章后生效,并具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
甲方:天津高强金属制品有限公司(以下简称甲方)
法定代表人:张三
乙方:李四,
系死者王五之妻(以下简称乙方)
乙方与死者王五均系甲方工人,年月日下班后,乙方与死者王五未经厂方允许在厂区宿舍内生炉取暖导致一氧化碳中毒,经抢救无效王五于年月日死亡。
为妥善解决王五死亡善后事宜,
甲、乙双方本着平等协商、互谅互让的原则,自愿达成如下协议:
一、丧葬事宜:
甲、乙双方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由甲方支付。
(死者全部救治费用已由甲方支付)
二、赔偿金额:
甲方向乙方赔偿一次性救济费计人民币壹元。除承担上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何费用。
三、付款方式和付款时间:
年月日前甲方以现金形式支付乙方全部赔偿金元。
四、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
五、本协议一式两份,
甲、乙双方各执一份,双方盖章、签字后生效,再无其他争议,任何一方不得反悔。
甲方:(盖章)
乙方:(签字)
年月日
甲方:限公司
乙方:(系父亲)。
(系母亲)。
用工及因工意外死亡概况:
年月日,
自愿到*公司施工队打工,年月日与单位签订用工合同,
年月日,在*工地二层排水洞抬钢筋时,因钢筋较长,
采取人工拖拉钢筋过程中,在桩号+处,触既电缆线接头,
造成触电伤害。
事发后现场技术人员和值班电工全力抢救,并与*急救中心取得联系,组织抢救。
因伤势过重死亡。送*县殡仪馆存放。并及时通知家属前往参加善后处理工作。
年月日,亲属:
(系父亲),
现年岁,(系母亲),现年岁。与甲方就因工意外死亡一事协商一次性按工亡解决赔偿。
经双方友好协商,根据《劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规调解,双方在平等自愿的基础上,就因工伤害意外死亡一事按工亡给予赔偿及相关事宜达成协议如下:
、由于未婚,且父母等均未达到法定供养亲属条件,
经双方友好协商,丧葬补助金赔偿金额、抚恤金、一次性工
亡补助赔偿金额共计拾万元。
、乙方负责提供本人身份证、户口本复印件等相关要求的资料。
、此协议一经甲、乙双方签字发生法律效力后,甲、乙双方必须共同遵守。
如违反此协议,由违反方承担法律和经济责任。
、此协议一式五份,甲方四份,乙方壹份,具有同等效力。
甲方:*公司
甲方代表:
日期:年月日
乙方:
(系父亲)
日期:年月日
(系母亲)
日期:年月日
甲方:_______________
乙方:_______________
____年__月__日,乙方家属___在甲方_____不慎触电。事故发生后,甲方迅速将___送往就近的____人民医院进行全力抢救,
经院方抢救无效后____不幸死亡。就此事故,
对乙方造成的死亡各项经济损失,经甲、乙双方协商,自愿达成以下赔偿协议:
一、甲方一次性赔偿乙方万元,大写。
包括(死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、殡仪馆花销、抚恤金、抢救费等全部费用)。
二、一次性赔偿后,
甲方不再承担由本事故引起的其它任何责任,乙方放弃终身诉讼权利(不再追究甲方任何法律责任)。
三、一次性赔偿后,乙方不能以任何理由反悔本协议各项条款,
不能通过任何途径干扰甲方的正常生活和经营活动,若违约,由此造成的一切损失均有乙方承担。
四、本协议经甲、乙双方签字后生效。
五、本协议一式贰份,甲乙双方各执一份。
甲方:_______________乙方:_______________
中间人:_______________
____年____月____日
甲方:
乙方:
鉴于甲方员工因急性心肌梗塞经医院抢救无效不治死亡,甲方为体恤死者家属,特与死者妻子、儿子、女儿及大哥四人(共同作为乙方)在平等自愿的基础上,
经双方协商一致达成如下协议:
、乙方已经清楚死者死亡属于急性心肌梗塞导致,对此没有异议(详见医院有关证明)。
、乙方已经清楚并详细了解到死者在发病至死亡期间,甲方已经及时对死者进行送医院抢救并支付了所有的抢救和医疗费用,
同时也支付了死者张钦松在医院太平间的停尸费(由年元月日至年元月日止)。
、乙方承认在年元月日至年元月日期间,包括乙方在内的死者亲友到甲方所在地料理死者后事所有的花费包括但不限于飞机票、汽车票、吃饭及住宿等费用已经全部由甲方报销。
、甲方应乙方要求,
愿意向死者家属支付人民币壹拾万元整,
该款项包括但不限于丧葬补助费、供养直系亲属一次性救助金、一次性抚恤金等费用。
、甲方同意自双方签订本合同后即时将本合同第条所约定之款项交付乙方,乙方同意自收到该款项后开具收款收据给予甲方。
、乙方同意自收到本合同第条所约定之款项后,不再向甲方提出任何有关于死者死亡赔偿,并承担以后所发生的一切费用,包括但不限于:死者停尸费、火化费;所有到甲方所在地的死者亲友的伙食费、住宿费及交通费等费用。
、乙方同意自收到本合同第条所约定之款项后,依法使用并分配该款项。
若死者其他家属对甲方提出有关赔偿费用支付或数额等异议,
乙方将予以解决,并对因此所产生的法律及经济后果予以承担。
、本协议一式四份,甲方壹份,乙方代表各壹份。
本协议自双方签字盖章之日起生效。甲方取得光华医院死亡报告单复印件存档。
甲方(盖章):
乙方(签名):
代表人(签名)
年月日
年月日
甲方:
乙方:
乙方的亲属在甲方工地上干活,在工作过程中不慎坠楼死亡,
现双方就赔偿问题达成协议如下:
张宝根,因于年月日在山东省潍坊地区昌邑铁
矿钢结构罐体制作过程中从高处坠落,
经医院当场抢救无效确认死亡。张宝根于年月日出生,
其原身份证号码为:,
一、其供养亲属情况如下:
父亲:姓名年龄出生日期职业。
家庭住址。
身份证号码。
母亲:姓名年龄出生日期职业。
家庭住址。
身份证号码。
妻子:姓名年龄出生日期职业。
家庭住址。
身份证号码。
子女:姓名年龄出生日期职业。
家庭住址。
身份证号码。
二、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人生活费、,交通费,
住宿费,精神抚慰金等各项费用计人民币万元。
三、付款时间与办法:甲方将上述万元于本协议签订后,
一次性付给乙方,乙方给甲方出具收据。
四、上述费用支付给乙方后,乙方自行将该赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,
如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
五、甲方履行汇款义务后,
乙方就此事保证不以任何形式、
任何理由就张宝根死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方给付乙方赔偿款后,此事的处理即告终结,
乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,
且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议,
协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔,以后双方就此事互不追究。
十、本协议书一式二份,
双方各执一份,
经双方当事人签字盖章后即发生效力。
甲方:
乙方:
鉴证机关(盖章)
年月日
甲方:
法定代表人:___,职务:经理
乙方:刘__,
刘三之父,身份证号码:______________黄__,刘三之母,身份证号码:______________
乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作原因于____年____月____日发生工伤事故,
经抢救无效于____年____月____日死亡。刘三,男,
岁,身份证号码:__________,
供养亲属及直系亲属身份情况:
父亲:刘__,
年龄:岁,
出生日期:____年____月____日,家庭住址:______________;
母亲:黄__,年龄:岁,
出生日期:____年____月____日,家庭住址:______________。
为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,
依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币元(大写:叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,
乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争,
乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省__市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,
则构成违约,应承担相应法律责任。
三、付款方式和付款时间
甲方于____年____月____日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,
乙方开具收款收条。
四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,
与甲方无关。
五、乙方保证在签署并协议时,确认其为刘三的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,
已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的’基础上签订本协议。
六、违约责任
、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,
违约方需支付守约方人民币元(大写:叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。
、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,
违约方应向守约方支付实现债权的费用,
包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天元)、公证费、律师费。
七、争议解决
甲、乙双方如发生争议,
应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。
八、其他
本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,
协议一式三份,具有同等法律效力,
甲方执两份,乙方执一份。