2024年医务科工作总结范文
?
年医务科工作总结范文(通用篇)
二一年,医务科在院部的关心、支持和全体医务人员的共同努力下,紧紧围绕以医疗质量为核心的管理理念,紧抓制度落实、增强医务人员医疗安全防范意识、理顺科室间关系,在医疗质量管理、医疗安全管理方面取得了一定成绩,
现将一年的工作情况总结如下:
一、医疗质量管理
、按“三基三严”标准要求,严格执行三级医师查房制度,医嘱制度及病例讨论制度,病例能按规范要求书写,
并在小时内完成。
病程记录准确,诊断符合%,用药合理,并正确合理应用抗生素。
无医疗事故和重大医疗过失发生,无收受红包和用回扣现象。
、进一步健全完善了助产技术服务工作制度和诊疗规范,
制定完善了医疗差错防范制度;急救药品管理制度;危重病人抢救制度;
出生证明管理制度;
高危妊娠管理制度等十九项制度,进一步规范了医疗行为。
。组织医务人员认真学习抗菌未使用原则,严格执行医疗保险相关政策规定(医疗服务设施目录、药品目录、诊疗项目目录),及单病种限价规定,
各科临床医生要掌握阶梯用药原则,因病施治,
对症用药、杜绝大处方、人情方和搭车开药。
、进一步完善了《双鸭山林业局职工医院传染病报告管理方案》、《传染病信息报告管理规范》、《肺结核病人报告及转诊办法》,建立了传染病网络直报系统,医务科每月对门诊日志、检验科及放射线科就诊登记开展检查核实工作,杜绝了传染病漏报现象,
—月份传染病报送例,较好地完成了传染病网络直报工作。并在市疾控中心年度总结表彰会议中受到领导嘉奖。
、严格按照《处方制度》、《林业医院处方管理规定》及《国家发展改革委关于国家基本药物零售指导价格的通知》要求,
对住院病历病程记录和处方书写提出了进一步规范化管理,实行按药品通用名开具处方,医院成立了药品不良反应监测小组,对本院药品不良反应进行了严密监测,尤其注重对用药失误,
滥用药物的安全性监测,
落实了药物不良反应监测和报告制度,建立了药品不良反应网络直报体系。做到了因病施治,合理检查、合理用药,
保证了病人的用药安全,—月份检查医疗处方张,金额:.元,
处方合格率为.%。药品不良反应报送例。严格按国家发展和改革委员会文件精神,药品统一价格实行零差价销售。
、严格落实;
《医患沟通制度》,对住院病历病程记录提出了进一步规范化管理,
要求具备中级以上职称及执业医师资质的主治医师实行表格式病历书写规范管理,并开展了针对表格式病历书写规范全员培训工作。坚持每月中旬对各科室的住院病历进行督导检查,发现问题及时解决,
—月份共抽查运行病历份,合格率为.%。使广大临床医生在病历书写的完整性和规范化上有了一定提高。
、加强了毒性药品,药品管理,
严格按照毒麻类药品八项管理标准规定,
由“专人保管、专柜枷锁、专册登记”的管理办法严格控制,做到针剂不出医院的治疗管理原则,实行法律责任制管理,定期对药品管理及使用情况进行检查,建立了癌症病人门诊病历实行定期随访制及医务人员门诊癌症病人医疗病历例,
书写合格率%,
确保药品万无一失。—月份毒麻类药品处方张,
金额:元,处方合格率为%。
、加强母婴保健新生儿疾病筛查及出生证明签发管理,进一步完善了出生医学证明签发管理规定及相关管理规定八项,严格按照《出生医学证明管理办法》规定执行,
—月份出生新生儿人,签发出生医学证明人,新生儿疾病筛查人,占出生总数的%。
、进一步完善了《医疗事故防范和处理预案》,
制定了手术治疗及危重患者治疗知情同意书十一项,规范医务人员操作流程,避免了医疗事故和医疗差错的发生,
为全院的安全医疗奠定了基础。
二院内感染监控工作管理
进一步完善了医疗废物分类收集及医疗垃圾管理流程,制定完善了医院感染控制管理制度;废物意外事故应急处置预案;
医疗废物处置突发事件应急预案医疗垃圾接运专程路线图;
医疗废物内部转运制度等十四项管理制度。落实了四项登记制度,做到了有章可循。
在这一年里,医务科在院长、分管院长的领导下,围绕以人为本、科学发展,维护医疗质量与安全,
不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作,
现总结如下:
一、树立以人为本,做到科学发展
科学技术是第一生产力。医务科围绕以人为本,科学发展做了大量工作:
、建立医务人员技术档案
今年,
医务科通过策划运作,
收集、整理了全院医、药、护、技人员档案,做到每人一份技术档案,存放于专用档案框中。
同时制作了电子档案,更加全面地了解了全院医务人员技术结构,方便了医院的管理,
为他们晋升、晋级、进修、培训提供了便捷与保障。
、做好医务人员的好后勤、好帮手,提高医务人员工作积极性
围绕在职医务人员晋升、晋级,医务科不遗余力做好大量工作。帮助符合晋升条件的医务人员报名参加外语、计算机、理论水平测试,
和晋升档案组织准备工作等,做到让每一位符合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽误,
让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关心与关怀,提高了医务人员的工作积极性。
二、提高医疗质量,保障医疗安全
医疗质量与安全是医疗工作的生命线。
围绕提高医疗质量、保障医疗安全,医务科做了如下工作:
、建立健全各种医疗管理组织
今年,医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会,为医疗质量与安全提供了组织保障。
、建立健全各种规则制度
今年,
医务科结合我院实际,参考相关医疗管理制度,制定了《医院十三项核心管理制度》,
并人手一册。同时制定的制度还有《病历书写制度》、《处方管理制度》、《临床输血相关制度》、《临床输血管理实施细则》、《手术分级管理制度》、《住院患者化验检查程序》等,为医疗质量与安全提供了制度保障。
、落实医疗质量管理与监督责任制
一年来,按照医院管理规定,
医务科每周一次参与行政大查房,
定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督,及时发现医疗过程中存在的问题及隐患,并提出整改意见,对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督,
管理医疗质量与安全的作用。
三、积极开展医疗活动,圆满完成医疗工作
医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了大量工作,
使全院医疗业务活动规范、有序,医疗业务工作完成很好。
四、积极调解医疗纠纷,保障医疗工作秩序
在当前的医疗背景下,医疗纠纷时有发生,我院也不例外。
医疗纠纷发生后,直接导致正常医疗秩序的破坏,
更有患者会导致群体性暴力事件的发生。它是一个十分复杂而难以解决的问题。面对医疗纠纷,
医务科总是全力以赴,每起纠纷的协调、资料的整理、均能及时组织到位。
医疗纠纷处理后的医疗保险赔付工作亦由医务科主导负责完成。
今年共主持及自己处理医疗纠纷-起,医疗纠纷的处理率达%,医疗保险赔付准备工作已全部完成,直等保险公司的赔付。
五、开展新技术、新业务,增强医院发展后劲
新技术、新业务,是医疗发展的趋势,是医院新的医疗收入增长点。今年医务科协调引进了“长程心电图”等新技术、新业务,
起到了推广医院业务与发展的作用。
六、开展医疗培训,提高医务人员素质
医疗技术是医院生存与发展的根本。
今年医务科组织大型医疗业务讲座-起,其他小型讲座多次。要求临床科室每月举办业务技术讲座-次,增强了学习的氛围。
选派各科业务人员参加孝感医学会组织的各种各级学术年会,推进了医务人员学术交流。通过培训、进修及学术交流等活动,提高了医务人员的医疗业务整体素质。
十、树立整体意识,
配合中心工作
树立整体意识、大局观念,积极配合医院中心工作,是医务科的工作准则。
今年在全球范围内势虐的甲型流感,为人类的健康带来了危险。面对这一特殊事件,医务科积极组织与配合,
及时完成了医院甲型防控领导小组及实施细则,建立了发热门诊与发热预检分诊处,组织了医务人员甲型流感知识的学习和培训,使我院甲型流感防控工作井然有序。
然而,
医务科在取得了一些成绩的同时,
也还存在者一些不足和问题。如:医务管理组织不够完善,
制度不够健全,管理措施落实不到位等,以致发生两起重大的医疗差错、事故。这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。
让我们再接再厉,努力工作,不断克服前进中存在的问题和困扰。我们相信,
有医院的正确领导,有全体医务人员的共同努力,医院的明天会更好。
一、医疗质量管理
不断提高医疗质量是促进医院发展的动力,严格医疗质量管理,
全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务,--年医务科始终以《--省综合医院评价标准及实施细则》和“两好一满意”为标准,根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。
()病床使用率:.%
()全年门诊总人次:人次
()住院中人数:人
()平均住院日:天
()全院实际占用床日数:
()病历甲级率:%
()处方合格率:
()入院诊断符合率:
()手术前后诊断符合率:
()检查阳性率:
()急危重症抢救成功率:
()无菌手术切口甲级愈合率:
()无菌手术切口感染率:
()病理诊断准确率:
()开展成分输血比例
()择期手术患者术前平均住院日:
、严抓管理,
促进各项制度落实到实处
--年医务科继续加大十三项核心制度的执行和落实力度,特别是在全院开展职能科室参与科室交班、查房工作以来,医务科进一步深入到科室,每天参与科室交班、三级查房、分组查房,对科室的实际情况有了更全面的了解,
这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理,在面对科室的危重症患者的重点督察方面,首先要求科室及时上报相关信息,
医务科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历后,具体安排全院或科室内会诊,组织会诊人员和时间并参与会诊全程确保会诊质量,这样就为科室节约了时间和精力集中于患者的治疗和会诊资料收集上,有效提高了科室救治危重患者的成功率,
降低致残率和病死率。
、规范病历管理,提高病历书写质量
--年医务科仍每周不定期到科室抽查环节病历,每月不定期到病案室抽查终末病历,在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面,
做到及时发现、及时反馈、及时更正;终末病例的抽查中,医务科重点强调病历书写的高质量和完整性,
包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量,依法执业,医嘱执行记录等。通过严抓病历质量,
将各项规章制度落实到工作中的每个环节,并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络。在现场督察反馈的基础上追踪更正情况,对反馈后未及时更正者严格按照我院制定的“医疗文书质量考核奖惩办法”,
针对不同问题进行相应处罚。截至月日医务科共督察环节病历余份、终末病历份,未发现乙、丙级病历,甲级率为%,总体书写质量较好的科室有:
、立足自身,
加强科室自身建设
只有不断提高科室的自身素质,才能确保科室各项工作的有效开展。根据--年全市工作检查中所提出的问题和日常工作中发现的不足,
医务科不断自我完善、更新,重点包括:转变工作作风,进一步强化服务意识,
提高服务工作的时效性,对于科室反应的各种问题及时上报,在院委会的指导下快速做出解决方案;统筹安排组织科室院内会诊,联系院外会诊或转诊医院,
规范会诊邀请函、转诊证明使联系工作规范化;完善和更新各项会议记录和各委员会活动记录,令各项工作均有详细规范的文字记录。
二、医疗安全管理
切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点,最终和理解病人,在此思想基础上严格医院各项规章制度、工作制度。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中,医务科在零九年依旧从源头和细节上消除安全隐患,
对危重患者实行跟踪式管理,即接到科室上报信息后,从过去单一的备案工作扩大到亲自到科室了解患者情况、医疗信息,安排、组织和参加会诊,并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。
杜绝因病历书写失误而产生的隐患。
同时在总结出现过的医疗争议中,
我们依旧加强对病情告知的督察力度,严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中,对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按照“医疗文书考核奖惩办法”实行处罚。
--年上半年医务科共处理医疗争议起,
经市医学会鉴定起,协商解决起,医患沟通不到位,
缺少相应临床检查是发生争议的主要原因。
三、继续医学教育管理
医院要发展,人才是关键,随着医院规模的不断扩大,
医务科协助院领导制定适合医院的短期和中长期人才培训计划,
为医院储备人才。
、上半年医务科在周一、周五业务学习之外,
共组织包括手足口病、甲型流感在内的业务培训和讲座共次,培训人员达--余人次;组织全院理论知识考核两次(包括手足口病全员考核),共考核余人次,合格率%。
、完成住院医师规范化培训基地的申报工作
自--年四月份开始,医务科在院委会的指导下开始了“--省住院医师规范化培训基地”内、外、妇产、儿科专业的申报工作。先后成立了住院医师规范化培训委员会和住院医师规范化培训指导、考核、质量监督工作小组,医务科兼任培训委员会办公室,处理各项具体申报筹备工作。
五月份为保证基地申报和考核网络化的顺利开展医务科派专人到省红十字会参加讲座培训。截至六月初各项申报表和专科情况数据表已全部提交至市卫生局,保证了我院今后住院医师规范化培训的有效开展。
四、配合医院全面开展手足口病、甲型流感的救治和防控工作
自手足口病、甲型流感在我国出现伊始,我院迅速做出反应,医务科在院委会的指示下迅速制定并启动了手足口病和甲型流感的应急预案,协助内四科完善病房、门诊和所需人员、设备的建立。
根据卫生部下发的技术指南制定了陵县人民医院手足口病、甲型流感的诊疗方案,下发到各科室并组织全院学习。自防控救治工作开展以来医务科共组织相关全员培训四次,加深了医院工作人员对此类疾病的认识。特别是在我院接受到手足口病重症患儿以来,
医务科在院领导的指示下对患儿进行了包括制定诊疗计划、组织上级医院会诊、患儿情况上报等工作的全面介入,
有效保证了辖区内疫情的隔离和控制,为我院的防控工作做出了最大努力。
在院委会的支持与领导下,
医务科在今后的工作中会再接在励,不断实现自我完善,加强服务和监控力度,
为构建和谐医院贡献力量。
年医务科上半年工作总结
年上半年医务科在院委会的正确领导下,以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和医患关系为目标,严抓医疗规范化和核心制度的落实,
从源头防控医疗隐患,创新思维、转变观念,使科室的各项工作高效有序的进行。
现将年医务科上半年工作总结如下:
一、各项工作指标完成状况
。任务指标
门诊总数为人次,
同期对比增长(标准大于);
住院总数为人次,同期对比增长(标准大于);
手术总台数为台,同期对比降低了;
入出院诊断符合率平均为(标准大于);
治愈好转率平均为(标准大于);
开展成分输血比例为;
危重病人抢救成功率(标准大于);
平均住院日天,
同期对比降低了%;
手术前后诊断符合率;手术并发症发生率;
开放床位数张,
病床使用率(标准大于);
急救物品、药品、设备齐全,完好利用率%;
病历甲级率%;
会诊率(标准大于);
超声波阳性检查率(标准大于);
光甲级片率(标准大于),阳性率(标准大于);
甲级片率,
阳性率(标准大于)
二、以提高医疗质量为工作重点,紧紧依靠全院科主任和业务骨干,认真落实各项医疗核心制度。从抓基础工作着手,
重点抓好首诊负责制、查房制度、交接班制度、危重病人抢救制度、疑难危重病例讨论、手术审批、手术安全核查以及病历书写等制度的落实。精心组织院内外会诊、认真进行重大和新开展等手术的审批,
加强对新技术、新项目的准入管理,严格进行医疗质量与安全检查,发现问题及时纠正。采用“请进来、送出去”的‘办法和坚持进修学习与在职提高相结合的原则,
不断提高医疗业务水平,
做好医师外出进修的联系、协调工作。认真做好外请专家正常会诊(手术)的审核、联系工作,加强对来院进修人员的管理,努力保证医疗质量与安全。
三、牢固树立为临床、医技服务的理念,
把临床和医技科室的一切工作需求作为医务科日常工作的第一要务。
熟练掌握医政管理的日常业务,及时传达并组织落实上级主管部门的医政政策与信息,
力所能及地解决临床科室和医生在工作中遇到的困难,妥善进行部门间、科室间的工作协调,为医疗业务的稳步协调发展做好应做的基础工作。针对科室医疗质量管理的薄弱环节,
医务科工作人员经常到科室与科主任、质控员共同进行医疗质量管理探讨,并一起实施,提高了院科二级管理的水平。
四、加强医疗管理,确保患者安全。经常深入科室,了解情况,
组织重大抢救、疑难病例讨论和全院性会诊及院外会诊等,
督促各
种制度和常规的执行。组织全院性疑难病例讨论会,
以提高临床医师的业务水平。
经常进行全院医疗安全情形排查,
发现安全隐患及时介入处理。充分利用医院行政查房机会,对临床科室的医疗业务运行与安全情况进行分析,
并提出要求与建议,帮助临床科室不断提高。定期组织召开医疗质量管理委员会和医疗安全管理委员会会议,分析医疗安全情形,提出整改意见。
五、加强医疗技术管理与持续改进,
逐步实行规范化管理。
申请开展三、四级消化内镜、普通外科内镜、泌尿外科内镜、妇科内镜、鼻科内镜诊疗技术,积极做好审核准备工作。认真按等级医院要求,建立健全医疗技术管理和医疗风险防范等制度。
六、加强临床路径管理工作。
积极稳妥地开展临床路径管理工作,组织相关学习和培训,并对实施效果与存在问题和变异进行分析,逐步完善路径,
定期与不定期对路径的依从性进行分析,对发现的问题提出改进措施。
七、积极做好县级医院支援农村卫生院医疗工作及其他工作。根据卫生局下达的任务,
组织内一科、内二科、内三科、儿科等科室积极做好受援医院的蹲点指导工作,认真履行援助职责;多次组织专家到基层医院、社区进行义诊;
与认真做好甲型流感、手足口病等的日常医疗及重危病人的抢救准备工作;出色完成各项指令性任务。
八、加强对病历质控、病案统计工作的支持。对上述部门的工作进行全力协助或牵线搭桥,
共同提高工作质量与管理水平。
九、存在问题:。对临床科室的医疗质量管理力度欠强,对发
现问题没有进行持续的跟踪管理;
。没有很好地建立医疗质量管理数据库,对各项监测数据分析欠透彻,
整改措施不力;
。在没有明确职责与功能的情况下,对新技术新项目监管欠到位,缺少安全、质量、疗效、经济性等情况的追踪管理与全面评价;
。对临床路径、单日病种管理等导向性项目的管理缺少专门研究,
对医技科室的管理、考核缺乏等。
究其原因,一是科室带头人对新形势下医政管理模式研究不够,医政管理水平薄弱。
二是医务科管理人员奇缺,且没有经过医政管理知识的培训,
管理能力欠强、经验不足。三是临床医疗管理是众多不同医院的共性难题,缺少系统的借鉴或继承。
一、完成医务科基础工作如注册、变更、信息录入与维护、报名等。
二、继续落实十八项医疗核心制度,
并加大监督和落实力度。
三、继续加强医患沟通的监管,通过培训提高医务人员的服务态度,依法行医,最大限度的保证医疗安全。
避免因为沟通不到位引起的医疗纠纷。
四、防止医疗事故,
确保医疗安全
认真做好医疗质量考核工作,
严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案,实行医疗缺陷责任追究制,严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。
加强对重点环节、重点科室的质量管理,把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价,
扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括:强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。
真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班;组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。
五、医疗质量管理
、查房管理:全院所有临床、门诊科室轮流循环进行查房。查房内容包括:
()医师交接班,
科室实际交接班进行状况和书面记录的真实性;
()三级查房的执行情。
重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;
()住院病历的书写质量;
要求小时大病历打印装订。
()危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论情况的及时性与真实性。听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况,针对不足提出合理改进意见。
、病案质量管理:每周到临床科室抽查运行病历,
要求及时性。
严格按照病历中三级查房、讨论、会诊、医嘱病情的查对等方面进行监控;
另外严格规范医师交接班,抽查科室月质量教育分析,帮助科室查出问题,提出改进方案,
并督导三基三严学习记录。
终末病历每月到病案室抽查各科出院病历,每半年对抽查的终末病历进行展评,并严格按“哈尔滨美罗湾医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。
、重点科室监管
、重点抽查内容:严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录;
病情较重的患者,
严密观察病历书写记录,三级医师查房、会诊记录,转诊情况是否及时上报医务科,
是否做出相应的处理。预防医疗纠纷,消除医疗隐患。实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度;
、对疼痛科、康复中秋节的作文100字科的监控:完善相关辅助检查,治疗前/操作前的实际治疗进行情况;完善各种协议的签署;
严格执行查对制度。
六、继续医学教育
、加强对新进人员的培训。培训主要法规制度培训,
做到依法行医、依法执业(执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、十八项医疗核心制度、医患沟通管理等),通过分期讲座的形式进行,医务科全程监控,并抽查培训人员学习记录,并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核,
不合格者不允许上岗。
、人才培养。
为医院发展,定期选送优秀人才,
外出学习、进修。要求学习内容有特色、有针对性。学习、进修结束后,要求有总结并分享学习/进修重点内容。
、三基三严学习。
急诊急救培训,组织全院讲课,方式为请进来、送出去。要求逐个考核,
全员掌握。新技术新项目培训,院内请老专家根据各科室特点培训,有通知、有签到、有课件,
有笔记、有试卷。
科室内部学习。各科室根据临床需求进行专业知识讲课,
要求有记录。
年即将过去,在这一年里,医务科在院长、分管院长的领导下,
在各科主任的积极配合下,
围绕以人为本、科学发展,
维护医疗质量与安全,不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作,
现总结如下:
一、树立以人为本,做到科学发展。
科学技术是第一生产力。年医务科围绕以人为本,科学发展做了一些工作:建立医务人员技术档案。今年,
医务科通过策划运作,收集、整理了全院医、药、技人员档案,做到每人一份技术档案,存放于专用档案框中。同时制作了电子档案,
更加全面地了解了全院医务人员技术结构,
方便了医院的管理,为他们晋升、晋级、进修、培训提供了便捷与保障。
二、提高医疗质量,保障医疗安全。
医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题,更是医务科工作的重中之重。医疗质量与安全是医疗工作的生命线。
年围绕提高医疗质量、保障医疗安全,医务科做了如下工作:
、建立健全各种医疗管理组织。医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会、汤姆索亚历险记读后感医疗安全小组、传染病管理委员会,为医疗质量与安全提供了组织保障。
、建立健全各种规则制度。医务科结合我院实际,
参考相关医疗管理制度,制定了《医院十四项核心管理制度》,并人手一册。同时制定的制度还有《质量监管制度》、《医科事故责任追究制度》、《临床输血相关制度》、《临床输血管理实施细则》、《临床急危值报告制度》等,
为医疗质量与安全提供了制度保障。
、落实医疗质量管理与监督责任制。一年来,按照医院管理规定,
医务科每周一次参与业务大查房,定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督,
进行每月一次的医疗安全教育,
认真抓好医疗质量的每一个环节,
及时发现医疗过程中存在的问题及隐患,
并提出整改意见,
对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督,
管理医疗质量与安全的作用。
三、积极开展医疗活动,圆满完成医疗工作。
医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。
今年医务科围绕全院医疗工作做了一些工作,使全院医疗业务活动规范、有序,医疗业务工作完成很好。
截至月底,全院总接诊门诊病人人次,
住院患者人次,
住院手术近一千人次。
四、积极调解医疗纠纷,保障医疗工作秩序。
在当前的医疗背景下,
医疗纠纷时有发生,
我院也不例外。今年大的医疗纠纷没有发生,但小的摩擦难免存在,它可能直接导致正常医疗秩序的破坏。
面对医疗纠纷,医务科总是全力以赴,认真做好协调工作。
五、开展医疗培训,
提高医务人员素质。
医疗技术是医院生存与发展的根本。
医务科组织每月一次的全院医疗业务讲座,要求临床科室每月举办业务技术讲座次,
今年通过请进来、送出去的方法进行了多种多样的学习形式,增强了学习的氛围。
选派各科业务人员参加市医学会组织的各种各级学术年会,
推进了医务人员学术交流。
通过培训、进修及学术交流等活动,
提高了医务人员的医疗业务整体素质。
六、组织健康体检,造福学生、居民。
今年,我院对本地区所学校一千多学生健康体检。
对本院职工、悦来中学、离休干部、建行、邮局等进行了健康体检,并配合卫生所做好岁以上老人体检,
受到人民群众的一致好评,取得了社会效益和经济效益的双丰收。
七、树立整体意识,
配合中心工作。树立整体意识、大局观念,积极配合医院中心工作,是医务科的工作准则。
年初医务科制订了传染病管理制度,有关防治预案及细则,
积极组织全院卫技人员做好相关传染病知识的培训与考试,建立了发热门诊与发热预检分诊处。
本人所取得的这些成绩离不开院部的领导、科主任的支持和全院职工的积极配合。年,
医务科在取得了一些成绩的同时,也还存在者一些不足和问题。
如:医务管理组织不够完善,制度不够健全,本人理论水平、素质能力还不能适应形势发展的需要;工作作风上有时不够严谨、怕得罪人;思想观念更新不够快。
这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。
让我们在院部领导下再接再厉,
努力工作,不断克服前进中存在的问题和困扰。我们相信,有医院的正确领导,有全体医务人员的共同努力,
医院的明天会更好!
年,医务科在上级主管部门的指导下,在院领导的大力支持下,在各科室的积极配合下,坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标,
严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实,使得全年各项工作得以有序的进行。现将本年度的工作总结如下:
一、医疗质量
医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科把严抓医疗质量管理,全面提高医疗服务质量作为首要任务,
经过本年度的严格管理、狠抓落实,我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了必须的成效。
、基础医疗质量根据本院工作实际,健全了医疗质量控制体系,每月对各科室进行一次医疗质量检查,
督促各科室进一步加强医疗质量控制的工作落实。加强对各科室核心制度执行情景的督导检查,
对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,使我院的医疗质量得到明显提高。
、医疗文书质量严格按照新版《病历书写规范》的要求,
对住院病历的书写提出进一步规范化的要求,并督促各科室认真组织学习,
终末病案要经过各科室质控医师审查,
归档后由医务科再次抽查。今年我院甲级病历合格率虽然较去年有提高,但其中仍存在很多不足,在医务科对临床各科室终末病历抽查年度总结中,
发现个别问题反复存在,外科病历书写较内科病历差,甚至有乙级病历出现。
、处方质量医院严格执行处方点评管理规范,按照处方点评制度开展处方点评工作,并认真总结和提出改善。
医生每一天开出的处方,由药师首先掌握医生的用药动态,对发现的不合理用药进行及时点评。对无指征用药、指征改善后应停药而未停药的、违反联合用药原则的、针对性不强的“大包围”用药、无指征超剂量用药、不合理使用药、违反药物配伍禁忌等进行点评,并上报医务科。
使得医生的职责意识、风险意识和规范意识都有明显提高,门诊医生能够遵守首诊负责制,
认真地进行门诊登记和门诊处方书写,保证了处方合格率的达标。
二、医疗安全
医疗安全是医疗管理的重点。医务科对医疗安全工作长抓不懈,
把职责落实到个人,
各司其职,层层把关,
切实做好医疗安全工作。
、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习,依法规范行医,
严格执行人员准入及技术准入,
加强医务人员医疗安全教育,
适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
、加强医疗安全防范,
从控制医疗缺陷入手,严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及职责追究制度》,
对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件要进行职责追究,着重吸取经验教训。
、从控制医疗缺陷入手,
强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。
、定期召开医疗安全会议,通报医疗安全事件及(法制宣传活动总结)医疗纠纷的处理情景,总结经验。
三、继续医学教育工作
、年举办各种业务讲座场次。主要涉及急诊急救相关知识培训、心肺复苏培训、医疗纠纷防范及处理讲座、内外科常见病的治疗常识及新进展、培训抗菌药物规范应用等资料。
、本年度我院继续开展“岗位练兵技能比武活动”活动,
依据医院工作任务和各级卫生专业技术人员的岗位职责,
努力提高全院医务人员的业务技能和服务水平。
今年我院组织全体医疗技术人员进行理论考试一次、技能操作比武次,较圆满的完成了活动的各项要求,
得到承德市卫生局年终考核组的肯定。
、完成对医疗医技对象人的学分登记,圆满完成了市继续教育办公室的验证审验。全院二级学科覆盖率为%;年度学分达标比例为%。
四、科教工作方面
、今年我院医疗技术人员、经济紧张,
未派出人员到上级医院进修学习;参加各类省级、学术活动多次,为医院引进新技术,新方法和新经验。
全年医院发表论文篇,科研立项项。
、规范实习、转科、进修人员的登记和管理,安排好实习及进修医生的带教工作及转科时程,及时检查带教效果。
各科室转科结束时,由科室主任对实习、见习医生在本科室的相关专业知识进行考核,考核合格后,到医务科报到,
按照转科安排时间进行下一科室的实习、见习。
五、临床路径方面
开展个单病种的临床路径工作,每月由临床各科室统计完成路径的人数,上报医务科,再由医务科汇总上报卫生局。
临床路径的开展,切实有效的规范了医疗行为,减轻了患者的经济负担,
在必须程度上也遏制了乱用药、乱收费等现象。
六、药品管理方面
对药品实行每月监督检查制度,按国家法律法规对购进、销售、保管、销毁进行监管,办理癌症病人药品专用卡人次,
每月按时随诊、更换,保证了患者的正常使用,杜绝了非法外流。医务科兼职药品不良反应站的工作,对本院药品不良反应进行了严密的监测,
及时完成完成药品器械不良反应的收集、上报工作。
本年度药品不良反应上报工作受到市药监局的表扬。
七、对口支援、下乡义诊
与营子镇卫生院、马圈镇卫生院、兴隆县北营房乡卫生院、兴隆县李家营乡卫生院签订了对口支援协议,
认真落实,
对基层卫生院进行了技术指导和义诊,受到基层医院的欢迎。
八、完成院里及上级卫生行政主管部门指派的其他临时事务性工作
医务科作为医院的职能科室,许多工作离不开其他科室的支持和帮忙,我在此代表医务科向大家表示感激,
并且期望在新的一年里经过我们共同的努力使医院的明天更完美!
--年是我院建设发展史上的关键之年。随着新医院顺利搬迁运行以及新一轮职能科室与中层干部的调整,医务科结构、人员、工作职能等均发生了变化,医务科把工作重心和主要精力集中到医疗质量管理和持续改进工作之中。
医务科抓住机遇,按等级医院标准,
逐条对照,寻找差距,及时跟进,建立完善了各项医疗核心制度,
进行医疗质量持续改进,取得了明显成效,现总结如下。
一、以提高医疗质量为工作重点,认真落实各项医疗核心制度。
从抓基础工作着手,重点抓好首诊负责制、查房制度、交接班制度、危重病人抢救制度、疑难危重病例讨论、手术审批、手术安全核查以及病历书写等制度的落实。针对急诊病人收住院安排条理不清,
时有推诿现象,在多方调查研究基础上,
制定《急诊收住院及床位安置有关规定》,
使急诊病人处置有章可循,保障医疗工作顺利进行。
精心组织院内外大会诊(次)、认真进行重大和新开展等手术的审批,
加强对新技术、新项目的准入管理,严格进行医疗质量与安全检查,发现问题及时纠正。采用“请进来、送出去”的办法和坚持进修学习与在职提高相结合的原则,不断提高医疗业务水平,
做好医师外出进修(管理审批外出进修人次)的联系、协调工作。
认真做好外请专家正常会诊的审核、联系工作(次),加强对来院进修人员(人次)的管理,
努力保证医疗质量与安全。顺利完成卫生局要求的--年第三轮医师定期考核工作,对我院及全市范围位临床执业医师进行全方位定期考核。
二、牢固树立为临床、医技服务的理念,把服务临床工作需求作为医务科日常工作的第一要务。
掌握医政管理的日常业务,
及时传达并组织落实上级主管部门的医政政策与信息,力所能及地解决临床科室和医生在工作中遇到的困难,妥善进行部门间、科室间的工作协调,如针对手术室管理中的难点问题进行手术日程管理持续改进调查,并制订手术日程管理持续改进方案等,
为医疗业务的稳步协调发展做好应做的基础工作。针对临床科室业务工作繁忙等特点,我科同志经常深入到科室,
培训、指导科室医疗质量管理的薄弱环节,经常到科室与科主任、临床路径管理员共同进行医疗质量管理探讨,并一起实施,提高了科室医疗质量管理的水平。
三、加强医疗管理,确保患者安全。
经常深入科室,了解情况,组织重大抢救、疑难病例讨论和全院性会诊及院外会诊等,督促各种制度和常规的执行。组织全院性疑难病例讨论会,
以提高临床医师的业务水平。会同安全医疗办公室经常进行全院医疗安全情形排查,发现安全隐患及时介入处理。充分利用医院行政查房机会,对临床科室的医疗业务运行与安全情况进行分析,
并提出要求与建议,
帮助临床科室不断提高。组织召开内科系统、外科系统、神经内科专业等分专业医疗质量管理会议,
分析医疗安全情形,评审院内纠纷情况,
提出整改意见。并根据医疗安全情形,
协助安全办对纠纷频发科室进行了安全医疗查房,帮助寻找原因,
敲响警钟,共同探讨整改和防范措施,防止再犯。
四、加强医疗技术管理与持续改进,
逐步实行规范化管理。
积极做好二、三类医疗技术的准入准备,接受了省厅心血管介入技术、脑血管介入技术、血液透析技术等二类医疗技术的准入审核及重症医学科、急诊科、麻醉科、产科、输血科等专科工作检查。
认真按等级医院要求,建立健全医疗技术管理和医疗风险防范等制度,修订和完善了医院的第一类医疗技术目录、第二、三类医疗技术目录、手术分类管理办法等一系列医疗文本。在医疗技术管理与持续改进工作中,
根据等级医院要求,
完善和制定了医疗技术准入与动态管理制度、手术医生能力评价办法、危重患者高风险诊疗操作资格许可授权制度、重大疑难手术报告审批等医疗技术管理制度,并按制度组织实施,
提升了我院的管理水平,严格按照“三乙”检查要求准备工作。
五、加大监管力度,促进医疗质量管理持续改进。
根据医疗质量管理与持续改进要求,结合本院实际,
先后制订、完善了《关于规范新院区手术安排有关事项的通知》、《关于进一步规范门诊医生诊疗行为的通知》、《住院患者非计划再入院管理制度》、《急诊直接送手术流程》、《复合伤病人首诊处理流程》、《关于加强手术风险评估管理与术前准备工作的通知》、《手术部位标识点细则》、《关于开展急性脑梗死急诊静脉溶栓术的有关要求》等内部管理制度,
坚持每月一次的医疗质量与医疗安全检查,每季度住院患者非计划再入院分析,提出整改意见。建立健全了各科室的医疗临床路径管理小组,
并督促、指导各管理小组开展管理活动。定期在适宜检查、正确诊断、规范用药、医患沟通、知情同意等方面进行重点检查与整改。根据《围手术期管理制度》,每月对各手术科室的手术患者管理进行检查,
发现问题及时通报,
并要求各科室自查、整改;建立并实施了非计划再次手术的监测、管理制度和手术并发症报告制度,将非计划再次手术指标作为对手术科室质量评价与手术医师资格评价的重要指标与依据,实行不良事件无责上报制度;对非计划再次手术和手术并发症的监测数据进行了分析,
不断规范手术治疗管理。通过比较规范、严格的监督检查,促进医疗质量的全面提高。
抓好临床规范用药管理,门诊处方合理率在%以上,
门诊处方抗菌药物使用率已控制在%以内,尤其是小儿科门诊抗菌药物使用率大幅下降。Ⅰ类切口抗菌药物管理规范,
对乳腺、甲状腺、腹外疝、白内障、取钢板内固定、关节镜探查、腔镜下子宫附件切除及冠脉造影等做到原则不用抗菌药物,对确需术前使用的选用头孢唑啉,并在术前、-小时使用。住院患者抗菌药物使用率已控制在%以下,
远低于卫生部标准,
抗菌药物使用强度已控制在左右。
六、加强单病种和临床路径管理工作。
认真做好单病种管理,严格按要求对相关病种实行网络直报。积极稳妥地开展临床路径管理试点工作,
组织相关学习和培训,并对实施效果与存在问题和变异进行分析,逐步完善路径,定期与不定期对路径的依从性进行分析,
对发现的问题提出改进措施。目前已有个专业个病种纳入临床路径管理,
达到卫生局要求的本院临床路径病例管理率达到出院人数%的年度考核指标。--年检查单病种及临床路径病历份,
合计扣分分。
七、积极做好城市医院支援农村医疗工作、双向转诊管理及其他工作。
根据卫生局下达的任务,组织肿瘤外科、创伤骨科、小儿科等科室积极做好对结对、受援的第三医院、次坞中心卫生院的蹲点指导工作,
认真履行援助职责;与岭北,东白湖,里浦,
璜山,陈宅各结对卫生服务中心等基层医疗机构建立预约转诊服务,并不断改进转诊管理工作;多次组织专家到基层医院、社区进行义诊;做好贵州盘县医务人员的来院进修和生活服务工作;
与认真做好禽流感防控、手足口病日常医疗及重危病人的抢救协调工作;
做好今年夏季持续高温中暑病人急症应对及发热门诊医生调配等工作,出色完成各项指令性任务。
八、加强对信访投诉管理、病历质控、病案统计和输血科工作的支持。
对上述部门的工作进行全力协助或牵线搭桥,共同提高工作质量与管理水平。
九、保质保量完成各项日常医务工作。
邀请外院会诊人次;大型手术审批登记例;
审核办理普通处方权--人;举行麻醉处方培训考核人;派医生外出学术交流共计+人次;完成--年?
余名学生高校体检及多名应征青年体检工作;
组织下乡、上街咨询服务等?余次;完成政府分配的各种任务+次,
计派出医务人员+人次,共计+-余天;协助交警部门做好伤员后续治疗费评估余人;协助公证处做好老年人意识情况评估人,保外就医鉴定+人;
办理麻醉、精神的药品专用病历人。会同有关科室、人员组织各种医疗日常工作检查,如夜查房、医疗记录本检查、门诊出诊情况、病历检查、临床用药等。检查情况每月一次书面及时反馈给相关科室、病区,对违规人员作出相应处罚。
对手术病例不规范医疗行为实施抽查,合计份扣分;抽查不规范门诊病历份合计扣分分;
查到不规范用药处方及病历次,合计扣分分;检查用血病历份,合计扣分分,夜查房次,
共扣分分。
十、存在问题:
医务科的工作任务不断增加,工作压力大。尽管全科同志都很努力,还得到了领导及临床科室的支持,
但仍觉问题不少。主要是:对临床科室的医疗质量管理力度欠强,对发现问题没有进行持续的跟踪管理;没有很好地建立医疗质量管理数据库,对各项监测数据分析欠透彻,
整改措施不力;在没有明确职责与功能的情况下,对新技术新项目监管欠到位,
缺少安全、质量、疗效、经济性等情况的追踪管理与全面评价;
对临床路径、单病种管理等导向性项目的管理缺少专门研究,对医技科室的管理、考核缺乏等。医务科管理人员缺,且没有经过医政管理知识的培训,
管理能力欠强、经验不足。
临床医疗管理是众多不同医院的共性难题,缺少系统的借鉴或继承。
值岁末之际,惯行的工作总结希望能得到院领导的指点与重视。
新年里,
医务科应围绕“三乙”标准,以医院等级复审工作为新的起点,努力不断实行医疗质量管理与持续改进,同时也恳请院领导加强要对医务科人员医政管理方面的能力、人力和设备等的全面建设,逐步实行我院医政管理的现代化、信息化、智慧化。
年在院部的领导、支持下,经过努力,个人在医政管理、医疗质量、服务质量、医疗安全管理等方面取得了一些成绩,现做总结如下:
一、强化医政管理,
应对重点工作
(一)严格抗菌药临床应用管理
、落实抗菌药物临床应用管理责任制。在院部领导下,
牵头组织院内各相关职能科室学习、领会卫生部、卫生厅、市局和院部有关抗菌药临床应用管理规定的精神,明确各自责任、做法,讨论实施措施,全院一盘棋,各司其责,
共同协作,切实落实各项任务。
、进行医务人员抗菌药物临床应用知识全员培训。
在院长亲自参与下,做好全院医务人员的相关知识培训,灌输新理念,
强化责任感,细化新要求,使医务人员百分百知晓、重视并切实执行;
尤其数次通过科主任例会,
首先在临床科主任中透彻贯通对抗菌药临床应用整治活动重要性的认识和了解具体要求。
、进行抗菌药物临床应用基本情况的调查、统计、通报。制订各种调查、统计表格,
通过各种数据,及时、客观、全面反映抗菌药临床应用整治的各项指标,并通过数据提供进一步整改的依据。
、严格执行抗菌药物分级管理制度,
加强抗菌药物购用管理。
抗菌药物的分级管理是抗菌药临床应用的一项基本要求,通过与临床药科的合作,结合本院实际,制订了相关制度并督促临床使用中严格执行;在医院药事委员会、感染控制委员会的作用下,
通过与药剂科协作,选定本院的了种抗菌药物。
、抗菌药使用率和使用强度控制。
截止月,达标的项目有:住院病人抗菌药使用率≤%,门诊抗菌药物处方比例≤%,术前预防使用抗菌药在~;未达标的项目有:抗菌药使用强度>,
类切口手术患者预防使用抗菌药比例>%,类切口手术预防使用抗菌药时间>。但即使未达标的项目也比整治前有了大幅度的下降。
、定期开展抗菌药物临床应用监测与评估,加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。通过与感控科、检验科和临床药科的合作,这些监测与评估均已进行。
、落实抗菌药物处方点评制度。
配合临床药科,通过处方点评进一步规范了处方和医嘱的开具,使不合理处方率逐步减少。
、建立诫勉谈话制度和责任追究制度。
对违反和执行抗菌药临床应用整治措施不力的科室和医生,
、与临床药科一起起草了本院抗菌药物临床应用具体方案和实施管理细则。
(二)推进临床路径实施
、制订本院临床路径开发与实施的规划和相关制度。
、在院部领导和其他职能部门协作下,组织了医务人员的全员培训;对临床路径的开发、实施进行技术指导,协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题,
确定了实施临床路径的病种。
、在全院个病区的个专科中,实施了个病种的临床路径,截止月,共实施临床路径管理病例多例。
(三)切实控制药占比
、认真落实院部指令,严格抓好临床科室药占比的控制,
将该项工作纳入对科主任的监督和考评内容,作为医务科一项医疗管理的常规工作任务,在每次科主任例会都进行通报和评测,
鞭策超标者。
、根据医院管理方案,与临床药科协作,制订相应临床用药管理细则,
对药占比控制不力问题较突出的科室,进行调查、分析,提出整改意见,督促其采取措施控制,
并依据管理方案课以处罚。
、通过严格管理,使今年医院的药占比值一直控制在较理想的合理范围,维持在%~%水平。
二、防范医疗事故,保障医疗安全
(一)从质量和沟通着手保证医疗安全
、认真做好医疗质量考核工作,
严格按医院制定的管理规范、工作制度和评改细则,开展管理工作,严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案,实行医疗缺陷责任追究制,严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。
强化医疗安全教育,组织医务人员学习有关医疗法律法规条例。
、强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写;通过“死亡病例讨论”、“危重病例讨论”、“抢救危重病人讨论”的各种记录以及医疗纠纷的反思、总结,从中吸取经验教训;
强化服务意识,加强医患沟通,
做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”;
加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度;
严格做好手术安全核查。
、以上工作有效防止了医疗事故、纠纷的发生,使医院的此类案件总体控制在较低数量。
(二)做好医疗纠纷的调解、应诉工作
、履行职责。在今年的数起医疗纠纷案例处理过程中,
在院领导的正确指导下,医务科作为责任主体,与政工科、发生纠纷的科室密切协作,
运用必要的手段和策略,妥善化解了多起可能导致矛盾激化、纠纷扩大的事件;对病人意见较大的几个案例,着重引导对方理性
对待,
走司法程序解决争执,
将事态控制在可对话范围,避免了恶劣事件发生,未出现影响医疗秩序、医院工作的恐怖场面。
、努力协调各种关系,应对患方对医院的起诉,
将医院损失降低到最低程度。在今年开庭的几宗纠纷案例应诉中,法院对医院的判决结果当在可接受的范围。
三、医疗质量管理
、强调医疗核心制度的落实执行,
强化质量意识。主要敦促科主任在科室管理中严格按照核心制度的要求管理科员,加强科室自身建设,
完善各种质量活动和资料整理,增强自主创新能力。
、协同质控办监察科室医疗质量活动和病案质量管理,
听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况,针对不足提出合理改进意见。
、加强重点科室监管如、麻醉科、产科等,对易出问题的环节共同探讨相应的改进措施,
在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。
四、学科发展方面
、对新进人员进行爱岗敬业教育和职业道德教育,弘扬奉献精神,培养自律性,激励他们做一名合格的临床医生。
、在院部管理决策中建议鼓励发挥医生的积极性,努力保障医生的权益,尽可能地稳定医生队伍。
、积极创造条件使医生尽可能多的接受继续医学教育培训。
、鼓励科室积极运用新技术,
开展有特色的医疗技术服务,打造核心竞争力。
、重视科主任作为学科带头人应发挥的主导作用。
五、日常工作和特殊工作
、协调好临床科室与职能科室之间、各科室之间、每个科室中的人员之间的关系,保证各科业务工作的正常顺利开展,
应对各种突发事件的处理,未因这些关系的问题造成医疗业务运转的障碍。
、较好完成了上级各种检查的策应、协助工作。
、做好各种医疗文件的上传下达。
、组织好院内急救、会诊事务。
、做好六家医院的对口支援工作。
、协助网络部门较好完成了医生的医院新信息系统操作的培训工作。
六、加强科主任管理
科主任是维系医院正常运转和医疗工作有序开展的中坚力量,科主任管理是医务科工作的重要一环。
医务科通过做好科主任功课,
有重点的分析、督促、解决科室存在问题,强化科主任管理意识,强化制度落实,贯彻执行院部决策。
七、不足方面
、抗菌药临床应用整治虽已取得较显著成绩,但一些关键指标尚未达标,有待继续努力。
、临床路径虽已建立并有数百例病例入径,但尚未是真正意义上的临床路径,
须依托医院管理新信息系统运转后方可实现,还有许多工作要做。
、在对医疗质量管理工作的监察方面尚存较大差距。
、在学科建设方面投入的精力不足。
年医务科将以继续科学发展观统领医疗工作发展全局,围绕医院管理主题中心活动开展工作,
在年进行的工作基础上,增强自主创新能力,
继续加强医疗安全性、制度落实、学科建设和人才培养,
使医务科管理工作更加制度化、规范化、科学化。
年月日
一、医疗质量管理
、按“三基三严”标准要求,严格执行三级医师查房制度,医嘱制度及病例讨论制度,
病例能按规范要求书写,并在小时内完成。病程记录准确,
诊断符合%,用药合理,并正确合理应用抗生素。
无医疗事故和重大医疗过失发生。
、进一步健全完善了工作制度和诊疗规范,制定完善了医疗差错防范制度;急救药品管理制度;危重病人抢救制度,
进一步规范了医疗行为。
、组织医务人员认真学习抗菌素使用原则,严格执行医疗保险相关政策规定,及单病种限价规定,各科临床医生要掌握阶梯用药原则,
因病施治,对症用药、杜绝大处方。
、进一步完善了《医院传染病报告管理方案》、《传染病信息报告管理规范》、《肺结核病人报告及转诊办法》,医务科、护理部每月对门诊日志、检验科及放射线科就诊登记开展检查核实工作,
杜绝了传染病漏报现象。
、严格按照《处方制度》、《医院处方管理规定》及《国家发展改革委关于国家基本药物零售指导价格的通知》要求,
对住院病历病程记录和处方书写提出了进一步规范化管理,实行按药品通用名开具处方,做到了因病施治,合理检查、合理用药,
保证了病人的用药安全。
、对门诊病历、住院病历病程记录提出了进一步规范化管理,
并开展了病历书写规范全员培训工作。坚持每月中旬对各科室的住院病历进行督导检查,发现问题及时解决,使临床医生在病历书写的完整性和规范化上有了一定提高。
、进一步完善了《医疗事故防范和处理预案》,制定了手术治疗及危重患者治疗知情同意书十一项,规范医务人员操作流程,避免了医疗事故和医疗差错的发生,为全院的安全医疗奠定了基础。
二、院内感染监控工作管理
、进一步完善了医疗废物分类收集及医疗垃圾管理流程,
制定完善了医院感染控制管理制度;废物意外事故应急处置预案;医疗废物处置突发事件应急预案医疗垃圾接运专程路线图;医疗废物内部转运制度等十四项管理制度。落实了四项登记制度,
做到了有章可循。
、护理部、医务科每季度对全院卫生专业人员院内感染知识进行考核,对各科室医疗垃圾登记及一次性物品毁形及分类收集情况进行检查,
发现问题及时处理。
三、加强人才队伍建设,深入开展继续教育。
、院内培训。坚持每周五为全院学习,
医务科举办综合素质培训期,采用医院--科室--自学相结合的学习方法,并要求科室及个人要分层次制定学习培训计划,加强医务人员三基培训工作,本年度“三基”理论考核人次,
合格率为.%。院内培训采取专题讲座、座谈讨论等形式,内容涉及医患沟通、医疗安全等方面内容。通过一系列的学习与考核,
提高了医生对危急、重症患者抢救的应急能力。
、继续教育,医务人员有名医护人员考取高等院校专科毕业证书,高校本科在读人,
专科在读人、名晋升中级职称。
四、存在的不足和缺点:
、加强医院管理工作,
日常工作中应随时督导检查,加强“三基三严”培训,提高医师诊疗水平,
建立医生责任险,定期组织医生开会,反馈工作中的不足和缺点。
、进一步贯彻学习《抗菌药物临床应用的指导原则》和《处方管理办法》,加强抗菌药物合理应用方面的培训,
规范医师医嘱和处方书写,
药师严格把关,切实提高合理用药水平。
_年我们医院的工作做得相对来说极为顺利,各项工作完成的较为成功,
所以在今后的工作中,我们要继续做好这一切,要以_年的工作为榜样,一定要做好我们的工作,在接下来的一年中,
我们要做到,这是我们一直以来不断坚持努力的结果,相信我们一定能够做好!
_在院领导的大力支持下,
医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高,_年医务科将一如既往的在院委会的领导下,以科学发展观统领医疗工作发展全局,照例增强自主创新能力,
继续深入开展医院管理年和两好一满意活动实践,不断将医务科各项工作推向深入。
一、防止医疗事故确保医疗安全
认真做好医疗质量考核工作,严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则,
开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案,
实行医疗缺陷责任追究制,严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理,
把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括:()强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。()真实、准确做好死亡病例讨论危重病例讨论抢救危重病人讨论的各种记录及医师交接班;()组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。()进一步转变工作作风强化服务意识,
做到多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助,使医院服务质量更上一层楼;()加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。
二、医疗质量管理
、加强科室自身建设
根据_年全市工作检查针对我科所提出的不足,
我们将在_年继续加强自身的质量及制度建设,主要包括:完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理;转变工作作风,强化服务意识,
由经验化管理逐步向科学化管理转变,由人情管理转向制度管理,增强自主创新能力,与时俱进。
、参加医院质控管理委员会进行查房每周四上午定期到某一科室进行全程查房,
全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括:医师交接班,包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行;
科室三级查房,重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;住院病历的书写质量;科室五讨论制度的落实,包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论,
详细了解其记录及执行情况;听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况,
针对不足提出合理改进意见。
、病案质量管理
()环节质量每周一、周二到临床科室抽查-分环节病历,严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊(科内会诊、院内会诊和院外会诊)、医嘱病情的查对等方面进行监控;
另外严格规范医师交接班,抽查科室月质量教育分析,帮助科室查出问题,提出改进方案,并督导三基三严学习记录和政治学习记录。
()终末病历每月到病案室抽查各科份出院病历,每半年对抽查的终末病例进行展评,并严格按陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法奖优罚劣。
、重点科室监管
()针对质量的监控,每周不定期对进行抽查,
重点抽查内容:严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录;科室实际查房情况;
危重患者上报制度的落实;实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度;
()对麻醉科的监控,每月定期到麻醉科进行检查,
主要内容包括:术前麻醉访视的实际进行情况;完善各种麻醉协议的签署;严格查对制度及麻醉药品管理的执行。
对重点科室的监控,医务科将严格做到查有所记、查有所对,
并将每次对差内容进行总结、比较、评价,共同探讨相应的改进措施,在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。
三、继续医学教育
、加强对新进人员的培训针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点,医务科在_年会进一步加大对新近人员的培训,
培训主要分为病历书写、执业医师法、出国留学如何做好一名临床医生三大版块,通过分期讲座的形式进行,
医务科全程监控,并抽查培训人员学习记录,并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核,不合格者不允许上岗。
、加强科室科研工作每科在完成日常工作之余,要有计划、有针对性的组织-项科研课题,主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇,医务科在督促可是科研工作的同时,尽努力为科室创造有利条件。
、严格院外进修、实习人员管理在接受德州卫校、现代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理,并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。
、强化专业技术人员业务培训根据我院院情,在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下,
选派医务人员到上级医院学习,吸收先进技术,
提高技术水平。
中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业,
鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充,增长本专业技术的新理论、新技术、新方法,掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位,
进行专业技术知识和技能的职务培养,熟练掌握专业技术,
参与科研、能解决较复杂的疑难病症,
争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质,在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导,以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平,
并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。
、继续加强业务学习管理严格周一、周各科室业务学习,
医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外,
每周四安排专门针对年轻医师的专业讲座,
由各科主任轮流授课,医务科全程参与并做好记录,不定期进行现场考核。
、强调院内外学术讲座活动的重要性,对上级医院教授来源授课等是以医务科一律即使安排相关工作,
保证相关专业人员均能参加。
、每半年组织一次三基三严理论考核,
并与九月份正式进行本院实践技能考核工作,对三基三严的培训工作分季度进行,具体为:第一季度,对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训;第二季度,
进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论考核;第三季度,进行麻醉药品、抗菌药品的全员知识培训;第四季度,
进行第二次理论考核和实践技能的考核,
并针对弱项进行专项培训。
_年医院改革也是很必要的,只要有不合理的事物存在,就一定要改革,这是我们要看好的事情,
以后的路途中,我们会逐渐慢慢的适应现在的工作,只往的方向前进,
这才是我们一直以来要做好的事情,我们一定要做好工作,将我们的工作做到!
年,医务科在上级主管部门的指导下,
在院领导的大力支持下,在各科室的积极配合下,坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标,严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实,使得全年各项工作得以有序的进行。
现将本年度的工作总结如下:
一、医疗质量
医疗质量是医院生存和发展的根本问题。
医务科把严抓医疗质量管理,全面提高医疗服务质量作为首要任务,经过本年度的严格管理、狠抓落实,
我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了必须的成效。
、基础医疗质量根据本院工作实际,健全了医疗质量控制体系,每月对各科室进行一次医疗质量检查,督促各科室进一步加强医疗质量控制的工作落实。
加强对各科室核心制度执行情景的督导检查,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,使我院的医疗质量得到明显提高。
、医疗文书质量严格按照新版《病历书写规范》的要求,对住院病历的书写提出进一步规范化的要求,并督促各科室认真组织学习,终末病案要经过各科室质控医师审查,归档后由医务科再次抽查。
今年我院甲级病历合格率虽然较去年有提高,但其中仍存在很多不足,在医务科对临床各科室终末病历抽查年度总结中,
发现个别问题反复存在,
外科病历书写较内科病历差,甚至有乙级病历出现。
、处方质量医院严格执行处方点评管理规范,
按照处方点评制度开展处方点评工作,并认真总结和提出改善。医生每一天开出的处方,
由药师首先掌握医生的用药动态,对发现的不合理用药进行及时点评。对无指征用药、指征改善后应停药而未停药的、违反联合用药原则的、针对性不强的“大包围”用药、无指征超剂量用药、不合理使用药、违反药物配伍禁忌等进行点评,并上报医务科。使得医生的职责意识、风险意识和规范意识都有明显提高,
门诊医生能够遵守首诊负责制,认真地进行门诊登记和门诊处方书写,
保证了处方合格率的达标。
二、医疗安全
医疗安全是医疗管理的重点。
医务科对医疗安全工作长抓不懈,把职责落实到个人,各司其职,层层把关,
切实做好医疗安全工作。
、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习,依法规范行医,严格执行人员准入及技术准入,
加强医务人员医疗安全教育,适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
、加强医疗安全防范,从控制医疗缺陷入手,严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及职责追究制度》,
对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件要进行职责追究,着重吸取经验教训。
、从控制医疗缺陷入手,
强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。
、定期召开医疗安全会议,通报医疗安全事件及(法制宣传活动总结)医疗纠纷的处理情景,总结经验。
三、继续医学教育工作
、年举办各种业务讲座场次。
主要涉及急诊急救相关知识培训、心肺复苏培训、医疗纠纷防范及处理讲座、内外科常见病的治疗常识及新进展、培训抗菌药物规范应用等资料。
、本年度我院继续开展“岗位练兵技能比武活动”活动,依据医院工作任务和各级卫生专业技术人员的岗位职责,努力提高全院医务人员的业务技能和服务水平。今年我院组织全体医疗技术人员进行理论考试一次、技能操作比武次,
较圆满的完成了活动的各项要求,得到承德市卫生局年终考核组的肯定。
、完成对医疗医技对象人的学分登记,圆满完成了市继续教育办公室的验证审验。
全院二级学科覆盖率为%;年度学分达标比例为%。
四、科教工作方面
、今年我院医疗技术人员、经济紧张,未派出人员到上级医院进修学习;参加各类省级、学术活动多次,
为医院引进新技术,新方法和新经验。全年医院发表论文篇,科研立项项。
、规范实习、转科、进修人员的登记和管理,
安排好实习及进修医生的带教工作及转科时程,及时检查带教效果。各科室转科结束时,由科室主任对实习、见习医生在本科室的相关专业知识进行考核,考核合格后,
到医务科报到,按照转科安排时间进行下一科室的实习、见习。
五、临床路径方面
开展个单病种的临床路径工作,每月由临床各科室统计完成路径的人数,上报医务科,
再由医务科汇总上报卫生局。
临床路径的开展,
切实有效的规范了医疗行为,减轻了患者的经济负担,在必须程度上也遏制了乱用药、乱收费等现象。
六、药品管理方面
对药品实行每月监督检查制度,
按国家法律法规对购进、销售、保管、销毁进行监管,办理癌症病人药品专用卡人次,每月按时随诊、更换,保证了患者的正常使用,
杜绝了非法外流。医务科兼职药品不良反应站的工作,对本院药品不良反应进行了严密的监测,
及时完成完成药品器械不良反应的收集、上报工作。本年度药品不良反应上报工作受到市药监局的表扬。
七、对口支援、下乡义诊
与营子镇卫生院、马圈镇卫生院、兴隆县北营房乡卫生院、兴隆县李家营乡卫生院签订了对口支援协议,认真落实,对基层卫生院进行了技术指导和义诊,
受到基层医院的欢迎。
八、完成院里及上级卫生行政主管部门指派的其他临时事务性工作
医务科作为医院的职能科室,许多工作离不开其他科室的支持和帮忙,
我在此代表医务科向大家表示感激,并且期望在新的一年里经过我们共同的努力使医院的明天更完美!
一、医疗质量管理
、建立健全医疗质控体系
实行院、科三级考评医疗质量是医院的核心,
医疗质量控制是医务科的重要任务。针对上一年度质控工作发现的问题,
重新修订了各科室的质控考核标准,
使之更具实效性和操作性,严格按照考核标准进行院科三级考评。每月对工作中好的方面进行表扬或奖励,对存在的问题进行通报批评,
对存在问题整改不到位的进行处罚。
、不断完善制度,严抓制度落实
根据新的《陕西省医院工作制度和人员岗位职责》,修订完善我院医疗部分的工作制度和人员职责。完善和制定了《新生儿安全管理制度》《手术风险评估制度》及禁止“两非”行为的相关制度。
继续加大十五项核心制度的执行和落实力度,不定期对制度落实情况进行督导检查,重点检查交接班制度、三级医师查房制度、病例讨论制度、首诊负责制落实情况,
对存在的问题限期整改,对违反制度者,
按照医院的相关制度给予处罚。
、加大病历抽查力度,提高病历书写质量
医务科协助质控科每月定期对终末病历进行质控,
重点检查病历书写的内涵质量和完整性,包括术前小结、对病情变化的分析、医嘱执行记录等。
通过质控软件和深入科室,重点督查现住病历书写的及时性、治疗计划的合理性、病情告知的有效性和三级查房的书写质量等,做到及时发现、及时反馈、及时更正。
、严格落实医疗业务查房制度
进一步规范医疗管理为更好地落实各项规章制度,保证科室督查的连续性,医务科会同质控科、护理部、院感科认真落实医疗业务查房,
真正做到对临床医疗医技科室的各项管理工作更全面、更扎实、更细微的监管,
发现问题及时反馈,督促科室限期整改,及时将一些医疗安全隐患杜绝在萌芽状态,进一步规范了医疗管理工作。
二、医疗安全管理
、加大考核检查力度,
确保核心制度落到实处
医疗核心制度能否落到实处是保障医疗安全的关键,为此医务科加大对临床医师进行核心制度掌握情况的考核和检查力度,参加科室的交班会议,
重点检查首诊负责制、三级查房制、疑难病讨论制等核心制度的落实情况,确保核心制度落到实处。组织召开了我院首次全院疑难、死亡病案讨论会,邀请延大附院李红梅主任医师进行点评,从中吸取经验教训,
提高对疑难、危重病人的救治水平。
、加强病情告知,重视医患沟通
保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解,打消其疑惑对抗心理,
是确保医疗安全的有效途径。
一是加强对医患沟通技巧的培训,增强了医疗纠纷防范意识。
二是加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督,在每月的质控检查中,
重点查看相关知情同意书的签署情况;
三是在病区醒目位置公布医院投诉电话,便于患者反映的问题在第一时间得到解决。
、深入科室,
加强重点安全隐患的监管
根据我院实际情况,医务科每天对在院重点患者进行登记,做到对全院住院患者心中有数。严格执行《住院者报告制度》,
要求科室第一时间将疑难、危重患者信息报医务科,对危重病人实行跟踪式管理,掌握患者病情、诊疗经过、病历书写质量及患者和家属情绪状况,
发现存在医疗安全隐患的,重点进行监管。
三、加强业务培训和考核,
不断提高医疗技术水平
、年初制定了全年业务培训和考核计划,今年加强了培训力度,每月组织一次集中培训,
由各临床科室主任轮流授课,督促科主任和普通医务人员共同学习。
根据国内外疫情流行情况,分别组织了手足口病和埃博拉出血热防控知识专项培训。为了达到以考促学的目的,
突出实用性,每季度进行一次专业基本知识考核,
强化对本专业知识的掌握。
、组织举办了全院妇幼健康技能竞赛,选拔优秀选手代表单位参加全市的竞赛,
我院代表队取得团体二等奖、田艳华取得儿保组第一名的好成绩。
、医院今年有人到省中医院进修学习,
有余人次参加各种中、短期学习班,接收实习和进修生人。
一、医疗质量
医疗质量是医院生存和发展的根本问题,狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。严格按《山东省病历书写基本规范(试行)标准》,
对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,做到人手一册,并认真组织学习,
结合到每个月的质量评比中,现将今年各类医疗质量检查情况汇报如下:
(一)临床科检查情况
、病案质量:年住院病人数人次,比年同比增加.%
年—月各临床科室总评结果比较接近,优异的前三名为:精神一科,精神二科,
西药房,
三个科室共获得个月份的个第一名(其中精神一科二科共获八个,西药房获三个)。
()归档病案:
①年—月份共抽查归档病历份,
未查及乙级病历,甲级率%。今年泉州市卫生局对二级医院进行随机抽取归档病历进行评比,我院获得第一名。
②每月各科室均能在号前上缴前一月份的病历。
()现病历:
①严格按《福建省病历书写基本规范(试行)标准》,进一步规范现病历、病程记录书写标准,
今年平均每月查及份病历/病程记录未按规定完成,较去年同比有所好转,
但完成率随着月份的递增日渐提高;
②均有及时办理住院手续;
③门诊病历检查基本完成。
()处方质量:每月随机抽查天处方,—月份平均合格率为.%。
、院内感染控制:
①感染率:对每一份病历都进行监测,__年月—__年月共监测份病例,感染病人例次,感染例次率为.%;感染率为.%。
②漏报率:__年月—年月监测的病例,漏报例次,漏报率为%;
③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测;
④在建设感染性疾病科时,
指导科室的部局及消毒隔离工作;
⑤按照卫生部的规定进一步规范了内窥镜、口腔科的操作。
、文书档案:基本能按时按要求完成,主要存在问题:《抢救危重病人登记》、《重危疑难病例讨论》记录不够仔细,
与交班记录时有出入。无认真履行危重病报告制度。
、“三基”技能/理论考核:对“三基”进行理论考试二次,
合格率%。
、病床使用率:__年月日—月日,全院实际占用床日数为天,
前二名为:精神一科,精神二科。这二个科室共占全院实际占用床日数%。全院平均病床使用率.%,
与去年同比上升较大,妇产科病床使用率同比上一年下降。
、防止医疗差错和事故:加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训,特别是对卫生部分发的《医疗事故处理条例》、《医疗事故分级标准》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》的学习,
并做到人手一册,以达到防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生,不断提高医疗服务质量及科学划分医疗事故等级、正确处理医疗纠纷、保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。
本年度共有起医疗纠纷,为历年最少。
无出现重大医疗事故。
(二)医技科医疗质量
加强医技人员技术培训及服务质量的改进,
注重检测结果的附合率及准确率的监测,不断增设新项目以满足临床需要。
今年—月份,心脑电图室接诊患者人数余例,
与去年同比增长%。
(三)门诊部医疗质量
加大门诊部建设,
进一步完善各科门诊功能,将精神科门诊、癫痫门诊及神经症门诊整合为精神科综合门诊,各区布局合理,为应急精神科急诊做好准备,改建门诊大厅,
增设导诊服务台,大大改善就医环境。
今年—月份门诊量人次,与__年同比增加%;
二、继续教育
、把继续教育纳入我院的`工作计划,院长亲自任继续教育领导组组长,注重院内外人员培训及宣教。今年我院共派出人外出到省内外三级医院专科进修学习,
派出各类短期学习班近人次,已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床,
积极开展工作,对提高我院的医疗技术水平,起到较大作用。
、今年我院有近人参加各类成人高考及自学考试。
、积极撰写论文,
全年共发表论文篇。
、开展多种形式的健康教育,各临床科每年次以上上墙宣传,到社区开展次以上防治宣传活动,多次到院内外发放健康教育处方。
三、教学工作
今年共接收进修生人,实习生人,
中专实习生人。
医务科于月及月份分别召开全体进修、实习生会议进行了强调,并将进一步对违规学生进行纪律教育及处分。
四、传染病管理
、认真贯彻执行《卫生部办公厅关于实施传染病与突发公共卫生事件网络直报的通知》,
于元月份起开始实现传染病疫情网络直报,落实不明原因肺炎、麻疹、、新生儿破伤风等单病种监测,大大提高了疫情报告的及时性和准确性,年月日至年月日,
共报告结咳病人两例,未发现甲类传染病及不明原因肺炎病例。
严格执行结核病“双向转诊”制度,共转病例人次。
、设置感染性疾病科,
洁净区、半污染区、污染区布局相对合理。
于月—月开设肠道门诊及肠道隔离病房,
送检粪便标本例,无收住疑似霍乱病人。
五、保健义诊活动
、组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众及残疾人义诊共次,
配合市卫生局、市肿瘤协会等分别到青莲村、湖西村等地进行义诊、送医送药活动,共为老弱病残的病人诊治余人次,并送药一千多元,
分发健康处方,深受群众好评。
、派出保健医生,为市政府部门各种大型会议运动会等做保健工作共人次。
、认真做好新生儿计划免疫登记造册工作,
配合疾病监控机构搞好全市范围内足龄儿童的计划免疫,—月份共办理儿童计划免疫例。
、开展形式多样的健康教育工作:各病区及门诊共出宣传栏期。
六、体检工作
今年为中考学生体检约余人,征兵体检总检余人,
为市各机关单位、企业团体工作人员、离退休干部健康体检共余人次,在院领导重视及支持下,于今年月份正式成立体检科,配备专门的体检场所及引起超机及、心电图机等体检专用设备并增加相关人员,
新推出健康体检套餐,简化体检程序,为体检者提供优质、优惠、高效的服务,方便了广大人民群众健康体检的需求,
受到人民群众的好评,取得了社会效益和经济效益的双丰收。
不足之处:
、医生轮流下乡到基层卫生室蹲点工作,
未能完全开展。
、科研基础薄弱,科研成果不足。
上半年医务科在院委会的正确领导下,以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和医患关系为目标,
严抓医疗规范化和核心制度的落实,从源头防控医疗隐患,创新思维、转变观念,
使科室的各项工作高效有序的进行。现将医务科上半年工作总结如下:
一、医疗质量管理
不断提高医疗质量是促进医院发展的动力,严格医疗质量管理,
全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务,
医务科始终以《省综合医院评价标准及实施细则》和“两好一满意”为标准,根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。
、上半年各项工作指标完成状况
、严抓管理,
促进各项制度落实到实处
年医务科继续加大十三项核心制度的执行和落实力度,
特别是在全院开展职能科室参与科室交班、查房工作以来,医务科进一步深入到科室,每天参与科室交班、三级查房、分组查房,
对科室的实际情况有了更全面的了解,这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理,在面对科室的危重症患者的重点督察方面,首先要求科室及时上报相关信息,
医务科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历后,具体安排全院或科室内会诊,组织会诊人员和时间并参与会诊全程确保会诊质量,
这样就为科室节约了时间和精力集中于患者的治疗和会诊资料收集上,
有效提高了科室救治危重患者的成功率,降低致残率和病死率。
、规范病历管理,提高病历书写质量
年医务科仍每周不定期到科室抽查环节病历,每月不定期到病案室抽查终末病历,
在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面,
做到及时发现、及时反馈、及时更正;终末病例的抽查中,医务科重点强调病历书写的高质量和完整性,
包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的`书写质量,依法执业,医嘱执行记录等。通过严抓病历质量,
将各项规章制度落实到工作中的每个环节,
并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络。在现场督察反馈的基础上追踪更正情况,对反馈后未及时更正者严格按照我院制定的“医疗文书质量考核奖惩办法”,针对不同问题进行相应处罚。
截至月日医务科共督察环节病历余份、终末病历份,未发现乙、丙级病历,
甲级率为%,总体书写质量较好的科室有:
、立足自身,加强科室自身建设
只有不断提高科室的自身素质,
才能确保科室各项工作的有效开展。根据年全市工作检查中所提出的问题和日常工作中发现的不足,
医务科不断自我完善、更新,重点包括:转变工作作风,
进一步强化服务意识,提高服务工作的时效性,对于科室反应的各种问题及时上报,
在院委会的指导下快速做出解决方案;统筹安排组织科室院内会诊,联系院外会诊或转诊医院,规范会诊邀请函、转诊证明使联系工作规范化;
完善和更新各项会议记录和各委员会活动记录,令各项工作均有详细规范的文字记录。
二、医疗安全管理
切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点,最终和理解病人,在此思想基础上严格医院各项规章制度、工作制度。
在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中,医务科在年依旧从源头和细节上消除安全隐患,对危重患者实行跟踪式管理,即接到科室上报信息后,从过去单一的备案工作扩大到亲自到科室了解患者情况、医疗信息,
安排、组织和参加会诊,
并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。
杜绝因病历书写失误而产生的隐患。同时在总结出现过的医疗争议中,我们依旧加强对病情告知的督察力度,严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中,对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按照“医疗文书考核奖惩办法”实行处罚。
上半年医务科共处理医疗争议起,
经市医学会鉴定起,协商解决起,医患沟通不到位,缺少相应临床检查是发生争议的主要原因。
三、继续医学教育管理
医院要发展,
人才是关键,随着医院规模的不断扩大,医务科协助院领导制定适合医院的短期和中长期人才培训计划,为医院储备人才。
、上半年我院共派出四名主治、住院医师分别到医院、医院、医院进修心内科、血液中心、、病理、麻醉等专业。
派出各类短期学习班、研讨会共余人次,对进修结束回院的进修人员将学到的新知识、新技术很快应用到临床工作中,对提高我院的医疗结束水平起到较大作用。
、上半年我院共接收来院学习人员共人,其中进修人员人,工程人,“三支一扶”人;
医学院、医学院、学院等医学院实习生人,同时我科专门制定了住院医师规范化培训制度,结合其教学大纲保证其来院学习的质量。
、上半年医务科在周一、周五业务学习之外,
共组织包括手足口病、甲型流感在内的业务培训和讲座共次,
培训人员达余人次;组织全院理论知识考核两次(包括手足口病全员考核),
共考核余人次,
合格率%。
、完成住院医师规范化培训基地的申报工作
自年四月份开始,医务科在院委会的指导下开始了“省住院医师规范化培训基地”内、外、妇产、儿科专业的申报工作。先后成立了住院医师规范化培训委员会和住院医师规范化培训指导、考核、质量监督工作小组,
医务科兼任培训委员会办公室,处理各项具体申报筹备工作。五月份为保证基地申报和考核网络化的顺利开展医务科派专人到省红十字会参加讲座培训。截至六月初各项申报表和专科情况数据表已全部提交至市卫生局,保证了我院今后住院医师规范化培训的有效开展。
四、配合医院全面开展手足口病、甲型流感的救治和防控工作
自手足口病、甲型流感在我国出现伊始,我院迅速做出反应,医务科在院委会的指示下迅速制定并启动了手足口病和甲型流感的应急预案,
协助内四科完善病房、门诊和所需人员、设备的建立。
根据卫生部下发的技术指南制定了县人民医院手足口病、甲型流感的诊疗方案,下发到各科室并组织全院学习。自防控救治工作开展以来医务科共组织相关全员培训四次,加深了医院工作人员对此类疾病的认识。
特别是在我院接受到手足口病重症患儿以来,医务科在院领导的指示下对患儿进行了包括制定诊疗计划、组织上级医院会诊、患儿情况上报等工作的全面介入,有效保证了辖区内疫情的隔离和控制,
为我院的防控工作做出了最大努力。
在院委会的支持与领导下,医务科在今后的工作中会再接在励,
不断实现自我完善,加强服务和监控力度,为构建和谐医院贡献力量。
年,
在医务科主任的领导和指导下和各位领导的帮忙下,实现了三个过渡,
一是完成了由学生到社会的主角过渡;二是实现了由新生到成长的过渡;最终完成了思维方式的过渡。现将本年的工作情景汇报如下,请予以评议:
一、加强政治学习,
提高政治觉悟,履行党员的职责与义务
作为一名共产党员,要严格按照《党章》的要求,履行自我的职责与义务,
经过学习,提高自身政治素质与思想觉悟,宣传党的方针、路线和政策,做好党的宣讲员与实践者,
为坚持党的先进性做出努力。
二、努力学习,提高自身业务素质,配合医务科主任做好医疗质量与安全管理
、不断学习,
提高自身业务素质,发挥干事的作用。
掌握现代化办公软件的操作,
了解医疗管理的相关法律法规和规章制度,理解医院的宗旨和发展战略,了解业务处理流程与规定,熟悉科室情景,扎实的文字处理本事,
是医务科干事所必须具备的技能与知识。这就是医务科主任在这一年中重点培养我的地方,也是我学习的重点。
、严格按照岗位职责开展工作,当好助手。
牢记岗位职责,为医务科主任加强医疗质量与安全管理当好助手。年,主要做好了以下工作:
、做好各种医疗文件的上传下达
、做好有关医疗质量、病案管理、药事与药物治疗管理、输血管理等相关信息、资料的收集与整理工作,
为领导决策供给参考资料;
、做好各种医疗会议的通知、准备与记录工作;
、做好电话接听、记录,为领导供给准确、全面、及时、有效的电话资料。
三、严于律己,遵守医院的规章制度
年,
为我院的等级医院评审年,医疗组任务重、时间紧,担子重,压力大。我仅有选择不断提高业务处置本事,
才能当好助手的主角,出婚假外,能做到全勤,不迟到、不早退,
无事假病假。
四、履行岗位职责,协助主任加强医疗管理工作
在一年中,围绕等级医院评审工作,以年医务科工作计划为蓝图开展工作,
主要做了以下工作:
、协助医务科主任完成等级医院评审资料的准备工作;
、做好日常工作,按照相关要求做好农牧民合作医疗转诊、残疾人鉴定、医疗救助与病历更正的审核、登记及盖章工作;
、做好医疗文书的起草、修订与下发工作,
发挥干事沟通桥梁的作用。
经过一年的工作,发现自身存在以下问题:一是所学专业为非医专业,给工作带来很大的局限性;二是工作经验不足,研究问题不全面;
三是缺乏严谨、细心的工作态度,不断的意识。
一、三甲评审工作
今年我院面临三甲中医院评审工作,
自今年月接到三甲评审文件后,积极进行准备,由于三甲评审文件中,临床学科部分在全部评审指标中涵盖多个部分、多个章节,
涉及的检查指标数量多,科目细,医务科工作人员接到文件后,逐条检查核对,
将各类文件、材料分类整理归档。
在接到上级领导三甲评审提前进行的通知后,在时间紧任务重的情况下,医务科全体工作人员不分昼夜加班加点工作。尤其在临床科室建设方面,
按照国家中医药管理局中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求,督促临床科室按照三甲复审评审标准抓紧时间进行准备,通过次科主任例会发动大家、每天下科室病房逐条检查运行病历并核对病历,及时发现科室运行病历准备不充分的章节并现场予以督导直至落实到位,
同时采取现场提问科主任及临床医生的方式,
不遗漏一个环节。
病案室的工作人员加班加点按照三甲复审的要求对归档病历逐条落实,及时发现复审新的要求尤其是输血病历,经过精心准备,在三甲中医院试点评审工作中,临床学科建设部分及相关医疗部分得到了专家们的一致认可。
二加强中医特色建设
(一)准备及筹建中医专病门诊
根据医院年度工作计划,上半年制定并向临床科室下发中医特色专病门诊建设实施方案,通过次科主任例会和院周会的方式发动科主任展示各科室在中医药服务能力和服务水平方面的优势,通过各临床科室自行上报及医务科、院领导综合评审,初步确立个中医特色专病门诊,
目的在于扩大医院中医专病诊疗方面专长的影响,通过多角度、多平面、多方位的宣传和推广,提高我院在烟台及至省内区域内的影响力。
(二)实施“三个一工程”
针对目前医院临床科室特色不突出,诊疗技术无特色等缺陷,
制定并下发“三个一工程”建设实施办法,即一个优势病种,一项专长,一种特色,是我院为打造中医特色病房,
体现中医诊疗方法的优势,
开展以中医为主的科研立项,提高医院在应用中医特色诊疗方面专长的重要措施,从而以“三个一工程”建设为突破口,
通过“三个一工程”的建设,
推动中医特色诊疗疾病及诊疗技术的全面发展,打造具有核心竞争力的优势病种,通过以点带面,从而达到整体提升医院的临床科室建设水平和科研水平。
通过临床科室对常见病的整理、归纳、总结,从而发现有效的中医技术和专长,形成具有中医特色的专病诊疗技术,逐步打造专病专治的特色品牌。
目前有个病种纳入。
三、加强抗菌药物应用管理
根据国家卫生部和烟台市卫生局关于抗菌药物应用与管理方面的文件要求,结合我院实际情况,聘请专家组织全院医疗人员进行抗菌药物合理应用培训。__年.制定并下发我院抗菌药物应用专项整治方案,
同时与各临床科室主任签订责任状,将抗菌药物使用管理纳入科室质量管理考核。医疗质量通报每月定期公布各临床科室抗生素的使用率,抗生素使用率超标的科室予以严格质控扣分,短期内经过整改抗生素使用率明显下降达标的科室予以加分,
从而进一步加强抗菌药物管理力度,目前全院抗生素的平均使用率由上半年的.%下降至后半年前个月的%,后半年的前个月使用率超标的科室骨伤科.%、风湿病科.%、肾病科%。全院临床科室住院病人的微生物标本送检率由--年的.%提高到__年的.%,
体现了持续改进的成果。
四、加强医疗质量监督检查力度
医疗质量安全是医疗工作的核心和根本所在,医疗安全工作的常抓不懈对于保证医院的正常医疗秩序具有重要意义。为此,制定了科室医疗质量管理实施方案,对科室的。医疗工作进行监督检查,
并将检查结果纳入科室质控,纳入绩效考核管理,从根本上保证医疗安全,尽最大可能减少并杜绝医疗纠纷的发生。
为加大医疗质量管理的力度,医务科组织临床科室主任进行病历书写考试次,举行全院临床科室病例书写规范培训次,旨在强调病历首页的重要性以及住院病历的书写规范,为进一步加强医疗质量管理打下良好基础。
内科医疗质量检查小组每月次下临床科室检查运行病历,将病历中存在的问题及时和科主任沟通,督促科室整改。从主诉、现病史、既往史、专科查体、中医诊断、辨证分析理法方药以及诊疗方案等等,努力做到检查细节化。
运行病历中共性的缺陷通过科主任例会的方式通报,及时改进,病历反复存在严重缺陷的、经过现场督促仍无改进的医生纳入质控,
同时检查小组继续跟踪其病历检查直至最后合格。通过检查及质控方式加强了科主任及医生的责任心,提高了病历质量。
全年病案甲级率.%,
乙级病历份,
高于三甲院要求的病历甲级率≥%的标准。
与此同时月份开始检查临床科室种医疗核心制度的落实情况,通过当场提问医生及检查病历的方式,督促科室抓内涵建设,核心制度落实不到位的科室纳入质控,
努力地堵截医疗安全隐患。--月份组织临床科主任进行医疗核心制度的考试,旨在敦促科主任提高责任心,加强科室规范化的管理力度,
保障医疗安全,防患于未然。
年医务科在院领导的正确引导、各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下,围绕“以病人为中心,努力提高医疗服务质量”为主题的活动,
以管理和规范为工作重点,认真学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等,结合我院实际情况,
采取切实可行的有效措施,加大医疗质量管理力度,注重医务人员素质培养和职业道德教育,进一步解放思想,更新观念,
提高服务质量和效率,较好地完成了年初制定的各项任务。现将年~月医务科工作总结如下:
一、医疗质量
、各项工作指标完成情况(-月):
各科门诊量
科室
工作量
科室
工作量
内科
中医科
外科
防保科
妇科
外科处置
儿科
计划生育
五官科
急诊
皮肤科
体检
口腔科
疼痛
内分泌
各科出院病人数
科室
出院人数
科室
出院人数
内一科
骨科
外科
中医康复科
妇产科
手术病人次数
科室
人次
妇产科
外科
骨科
医技科工作量
科室
工作量
科室
工作量
心电图
放射
超
检验
彩超
()开放床位数:张
()病床周转率:.
()病床使用率:.%
()门诊总人次:人次
()住院总人数:人
()平均住院日:天
()全院实际占用床日数:
()手术总列数:例
()手术前后诊断符合率:%
()平均住院费用:
、严抓病历质量,提高年轻医师书写水平,病历书写是医疗质量管理的重点,
医务科也始终严抓病历质量管理不放松,不断强调病历书写的重要性,医务科转变工作思路着重从环节病历的细节和完整性入手,加强了住院志中主诉、现病史、体格检查的审查,
要求主诉的描述要准确到位,能够表现出症状的主要特点;现病史的内容务必全面、完整、系统,要与主诉一致;
体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体后方可书写,对出现的阳性体征要详实记录,与主诉和现病史相统一。
对在实际检查过程中出现的主诉描述不到位、现病史书写不全面、未经详细询问、临床查体便盲目记录既往史、个人史、家族史、体格检查、病程的病历,
严格按照《医疗文书质量考核奖惩办法》进行处罚,普遍存在的问题有:
()诊疗计划不具体(如完善辅助检查);
()输血或血液制品当天病程无记录或记录不全;
()现病史内容不全面,既往史、个人史等基本项目内容粗略,问诊不细致;
()上级医师查房无重点分析及指导意义;
()辅助检查有医嘱无报告或有报告无医嘱;
()检查结果异常病程无分析、判断、处理的记录;
()部分辅助检查报告单报告时间未具体到分钟;
()体格检查有缺陷;
()病历不规范复制等。
针对这些问题,我们将在以后的工作中不断加强监管力度,利用业务学习时间组织专项培训,
强化医师责任心,
争取从根源上改正。截至月底医务科共评阅住院病历余份。针对终末病历,我们依旧以《山西省医疗文书书写规范》及《山西省住院病历质量评价标准》为依据,对首页、入院记录、三级查房、出院记录等所有项目进行全面检查和评析,
无乙、丙级病历,甲级率%。另外加强病案归档管理,全院小时归档率达%。
、继续加强核心制度落实,
更新完善科室制度建设:医务科从科室实际情况出发,不断深化十五项核心制度。并对在检查过程中存在问题和改进意见及时反馈到科室,
并跟踪监督科室落实情况。
、圆满完成上级各项医疗质量检查工作:通过检查医务科不断提高各项管理制度、管理规范和各类流程的建设,针对每次反馈的不足及时寻找问题根源,
制定改进措施,
加大改进力度,努力做到检查一次、提高一次。
二、医疗安全
、认真做好医疗质量考核工作,
严格按十五项核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。如强化危重症患者的重点监控,严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案,
实行医疗缺陷责任追究制,
严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动,有效的消除了安全隐患。
、加强知情告知,重视医患沟通,
年初聘请山大一院专家举办了《医患沟通技巧》讲座,为此医务科在加强对医患沟通技巧培训的同时,着重从细节入手,加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督,要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上,
对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解,
打消其疑惑对抗心理,是确保医疗安全的有效途径。
、以提高病历书写质量为途径,全面提高医务人员的综合素质和责任心,以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通,
通过细节发现诊疗过程中存在的不足,做到从细微环节杜绝安全隐患。
、制定了《医疗机构从业人员行为规范》,并与每位医师签署了责任状。
、协调处理医疗投诉起。
三、继续医学教育
、医务科聘请山大一院专家来我院举办了《电子病历书写规范》、《常见产科急诊的救治与处理要点》、《规范执业行为、防范医疗风险》、《抗生素规范使用》《医院感染》《急诊常见心律失常的诊断与处理》、《社区常见骨科疾病的规范化诊治》、《输血技术规范》《慢性病现状与规范化治疗》》等业务培训和讲座。
、派三名妇产科医师到山大一院进行为期半年的进修、学习。
、组织全院执业医师及药师进行麻精药品,抗生素培训,
并全部取得培训合格证。
四、存在问题:
、临床科室针对医疗质量、医疗安全管理方面的主动参与意识不强,针对各项规定的依从性较差,而医务科存在不忍心按照制度流程进行相应扣罚,
今后将继续加强医疗质量、医疗安全等方面的培训,工作中避免老好人作风,
对于依从性差、责任心不强的科室及个人严格按照相应制度进行处理。
、三级医师负责制执行不到位,
疑难危重死亡病例讨论不深入缺乏内涵。
、医务人员队伍不稳定。
年已经过去,充满期望的年向我们走来。
在过去的一年里,在医院领导和主任正确领导下,
同事的帮忙下,我们齐心协力,
围绕医院中心工作,结合科室的工作特质,树立高度的事业心和职责心,在工作上积极主动,
求真务实,踏实苦干,不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质,能够积极配合主任做好检验科的各项工作。
过去一年,
我在工作中取得了必须的成绩,也存在必须问题。现总结如下:
一、思想政治方面:
积极要求提高,认真学习党的各项方针政策,树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观,
积极参加医院的各项政治活动和业务学习。
坚持政治理论学习与业务学习相结合,
提高自身思想认识和服务技能,牢固树立服务意识,
大局意识,勇于实践,敢于创新。树立全心全意为人民服务的思想,想病人之所想,
急病人之所急,围绕我院改革发展大局,认真完成医院下达的各项工作任务。
为人作风正派,不对人说三道四,不打小报告,
不对上级决策妄加评论。顾全大局,和同事能和睦相处,无论是在工作上还是在生活上都能相互关心,相互帮忙。
二、医德医风和医疗质量方面:
具有强烈的事业心和职责感,对待每一个前来检查的病人,都能做到“急病人之所急,想病人之所想,”全心全意为病人服务。
吃苦耐劳,始终坚持积极向上的工作作风和勤恳努力的精神状态。对不贴合检验质量的标本,要求病人重新留取,并和病人说明原因,
取得病人的认可。
严格组织纪律观念,
做到早上班,迟下班,
不迟到、不早退、不串岗。
无理解病人吃请和收受红包、礼品、回扣的现象,无医疗事故。对工作中发现的问题能及时纠正和改正,时刻与各科室坚持联系,发现两次因病人标本留取有问题,
并及时通知到相关科室,
要求重新留取标本再做检验,避免了差错事故的发生。
在工作上,注重各种知识的学习与积累,坚持独立思考,大胆实践,不断提高综合素质和工作本事。
为人正直,心胸坦荡,
坚持追求工作的高标准、高效率、严要求。业务本事比较强,
已能胜任本职工作,爱岗敬业。
三、业务工作和学习方面:
积极参加医院和科室组织的各种业务学习,经过学习与回顾,加强自身素质的提高。
能很好的端正自我的学习态度,从不叫苦叫累。
在业务工作中,认真履行科里的各项规章制度,
一切检验操作都严格遵守操作规程。对待工作认真负责,时刻以谨慎的工作态度处理好每一个待检标本,
认真处理好工作中遇到的疑难问题。
对检测结果与临床诊断不太相符的结果,第一时间向各位教师反映,
坚持做到复查,
确保发出检验报告的准确性,及时与临床医生联系,供给有利的诊断依据。
严格遵守危急值报告制度,能及时通知临床医师或者病人,为病人的诊治争取时间。
工作中任劳任怨,保质保量完成领导交给的任务。
应对新形势、新机遇、新挑战,
能够清醒地认识到强练内功才是生存之道,所以在工作之余努力学习专业理论知识,
积极参加本学科的各种学习讲座、网上继续教育等,学习最新知识、新进展。
四、工作中存在的主要问题:
只注意认真做好自我的工作,
为领导分忧不够,对同事帮忙不足。有时工作不够细致,
存在急躁情绪,开拓创新不够。
在总结成绩的同时,本人认为在以下方面还做得不够:近一段时间的学习有所放松,强调明年要职称考试的问题,
放松了思想改造。有时在工作比较忙的情景下,会表现出急躁情绪,给工作带来了一些负面影响,
研究还不够仔细,工作不够严谨。
在新的一年里,
我必须高度重视实践和理论学习,进一步坚定梦想信念,发扬理论联系实际的学风,边学习,边总结,
边提高,解决工作中的实际问题,力求在学习的质量上有新的提高。
时时处处看到自我的不足,
继续发扬优点,改正缺点,
努力做好各项工作。要努力加强个性修养和党性锻炼、高标准、严要求、树立良好的公仆形象。
虚心向老同志学习,向实践学习,
取人之长补已之短,争取在新的一年里以更加饱满的热情,投入到新的工作中去,迎接新的挑战,
争取做出更加优异的成绩。
__年是我院建设发展的关键之年。随着新医院顺利搬迁运行以及新一轮职能科室与中层干部的调整,
医务科结构、人员、工作职能等均发生了变化,医务科把工作重心和主要精力集中到医疗质量管理和持续改进工作之中。医务科抓住机遇,
按等级医院标准,逐条对照,寻找差距,及时跟进,建立完善了各项医疗核心制度,
进行医疗质量持续改进,
取得了明显成效,现总结如下。
一、以提高医疗质量为工作重点,认真落实各项医疗核心制度。
从抓基础工作着手,重点抓好首诊负责制、查房制度、交接班制度、危重病人抢救制度、疑难危重病例讨论、手术审批、手术安全核查以及病历书写等制度的落实。
针对急诊病人收住院安排条理不清,时有推诿现象,
在多方调查研究基础上,
制定《急诊收住院及床位安置有关规定》,使急诊病人处置有章可循,保障医疗工作顺利进行。
精心组织院内外大会诊(次)、认真进行重大和新开展等手术的审批,加强对新技术、新项目的准入管理,严格进行医疗质量与安全检查,
发现问题及时纠正。采用“请进来、送出去”的办法和坚持进修学习与在职提高相结合的原则,
不断提高医疗业务水平,做好医师外出进修(管理审批外出进修人次)的联系、协调工作。
认真做好外请专家正常会诊的审核、联系工作(次),加强对来院进修人员(人次)的管理,
努力保证医疗质量与安全。顺利完成卫生局要求的__年第三轮医师定期考核工作,对我院及全市范围位临床执业医师进行全方位定期考核。
二、牢固树立为临床、医技服务的理念,
把服务临床工作需求作为医务科日常工作的第一要务。
掌握医政管理的日常业务,及时传达并组织落实上级主管部门的医政政策与信息,力所能及地解决临床科室和医生在工作中遇到的困难,妥善进行部门间、科室间的工作协调,
如针对手术室管理中的难点问题进行手术日程管理持续改进调查,并制订手术日程管理持续改进方案等,
为医疗业务的稳步协调发展做好应做的基础工作。
针对临床科室业务工作繁忙等特点,
我科同志经常深入到科室,培训、指导科室医疗质量管理的薄弱环节,
经常到科室与科主任、临床路径管理员共同进行医疗质量管理探讨,并一起实施,提高了科室医疗质量管理的水平。
三、加强医疗管理,
确保患者安全。
经常深入科室,了解情况,组织重大抢救、疑难病例讨论和全院性会诊及院外会诊等,督促各种制度和常规的执行。
组织全院性疑难病例讨论会,
以提高临床医师的业务水平。会同安全医疗办公室经常进行全院医疗安全情形排查,发现安全隐患及时介入处理。充分利用医院行政查房机会,对临床科室的医疗业务运行与安全情况进行分析,
并提出要求与建议,
帮助临床科室不断提高。组织召开内科系统、外科系统、神经内科专业等分专业医疗质量管理会议,
分析医疗安全情形,评审院内纠纷情况,提出整改意见。
并根据医疗安全情形,协助安全办对纠纷频发科室进行了安全医疗查房,帮助寻找原因,
敲响警钟,共同探讨整改和防范措施,防止再犯。
四、加强医疗技术管理与持续改进,逐步实行规范化管理。
积极做好二、三类医疗技术的准入准备,接受了省厅心血管介入技术、脑血管介入技术、血液透析技术等二类医疗技术的准入审核及重症医学科、急诊科、麻醉科、产科、输血科等专科工作检查。认真按等级医院要求,
建立健全医疗技术管理和医疗风险防范等制度,修订和完善了医院的第一类医疗技术目录、第二、三类医疗技术目录、手术分类管理办法等一系列医疗文本。在医疗技术管理与持续改进工作中,根据等级医院要求,完善和制定了医疗技术准入与动态管理制度、手术医生能力评价办法、危重患者高风险诊疗操作资格许可授权制度、重大疑难手术报告审批等医疗技术管理制度,
并按制度组织实施,提升了我院的管理水平,严格按照“三乙”检查要求准备工作。
五、加大监管力度,
促进医疗质量管理持续改进。
根据医疗质量管理与持续改进要求,结合本院实际,先后制订、完善了《关于规范新院区手术安排有关事项的通知》、《关于进一步规范门诊医生诊疗行为的通知》、《住院患者非计划再入院管理制度》、《急诊直接送手术流程》、《复合伤病人首诊处理流程》、《关于加强手术风险评估管理与术前准备工作的通知》、《手术部位标识点细则》、《关于开展急性脑梗死急诊静脉溶栓术的有关要求》等内部管理制度,坚持每月一次的医疗质量与医疗安全检查,
每季度住院患者非计划再入院分析,提出整改意见。
建立健全了各科室的医疗临床路径管理小组,并督促、指导各管理小组开展管理活动。定期在适宜检查、正确诊断、规范用药、医患沟通、知情同意等方面进行重点检查与整改。根据《围手术期管理制度》,每月对各手术科室的手术患者管理进行检查,
发现问题及时通报,并要求各科室自查、整改;建立并实施了非计划再次手术的监测、管理制度和手术并发症报告制度,将非计划再次手术指标作为对手术科室质量评价与手术医师资格评价的重要指标与依据,实行不良事件无责上报制度;
对非计划再次手术和手术并发症的监测数据进行了分析,
不断规范手术治疗管理。通过比较规范、严格的监督检查,促进医疗质量的全面提高。
抓好临床规范用药管理,门诊处方合理率在%以上,
门诊处方抗菌药物使用率已控制在%以内,
尤其是小儿科门诊抗菌药物使用率大幅下降。Ⅰ类切口抗菌药物管理规范,对乳腺、甲状腺、腹外疝、白内障、取钢板内固定、关节镜探查、腔镜下子宫附件切除及冠脉造影等做到原则不用抗菌药物,对确需术前使用的选用头孢唑啉,
并在术前、-小时使用。住院患者抗菌药物使用率已控制在%以下,远低于卫生部标准,抗菌药物使用强度已控制在左右。
六、加强单病种和临床路径管理工作。
认真做好单病种管理,严格按要求对相关病种实行网络直报。积极稳妥地开展临床路径管理试点工作,组织相关学习和培训,
并对实施效果与存在问题和变异进行分析,
逐步完善路径,定期与不定期对路径的依从性进行分析,对发现的问题提出改进措施。目前已有个专业个病种纳入临床路径管理,
达到卫生局要求的本院临床路径病例管理率达到出院人数%的年度考核指标。__年检查单病种及临床路径病历份,合计扣分分。
七、积极做好城市医院支援农村医疗工作、双向转诊管理及其他工作。
根据卫生局下达的任务,
组织肿瘤外科、创伤骨科、小儿科等科室积极做好对结对、受援的第三医院、次坞中心卫生院的蹲点指导工作,认真履行援助职责;
与岭北,东白湖,里浦,璜山,
陈宅各结对卫生服务中心等基层医疗机构建立预约转诊服务,并不断改进转诊管理工作;
多次组织专家到基层医院、社区进行义诊;做好贵州盘县医务人员的来院进修和生活服务工作;与认真做好禽流感防控、手足口病日常医疗及重危病人的抢救协调工作;做好今年夏季持续高温中暑病人急症应对及发热门诊医生调配等工作,
出色完成各项指令性任务。
八、加强对信访投诉管理、病历质控、病案统计和输血科工作的支持。
对上述部门的工作进行全力协助或牵线搭桥,
共同提高工作质量与管理水平。
九、保质保量完成各项日常医务工作。
邀请外院会诊人次;大型手术审批登记例;
审核办理普通处方权__人;举行麻醉处方培训考核人;派医生外出学术交流共计+人次;完成__年?
余名学生高校体检及多名应征青年体检工作;组织下乡、上街咨询服务等?
余次;完成政府分配的各种任务+次,计派出医务人员+人次,
共计+_余天;
协助交警部门做好伤员后续治疗费评估余人;协助公证处做好老年人意识情况评估人,保外就医鉴定+人;办理麻醉、精神药品专用病历人。
会同有关科室、人员组织各种医疗日常工作检查,如夜查房、医疗记录本检查、门诊出诊情况、病历检查、临床用药等。检查情况每月一次书面及时反馈给相关科室、病区,对违规人员作出相应处罚。对手术病例不规范医疗行为实施抽查,
合计份扣分;抽查不规范门诊病历份合计扣分分;
查到不规范用药处方及病历次,合计扣分分;检查用血病历份,
合计扣分分,夜查房次,共扣分分。
十、存在问题:
医务科的工作任务不断增加,
工作压力大。
尽管全科同志都很努力,还得到了领导及临床科室的支持,
但仍觉问题不少。主要是:对临床科室的医疗质量管理力度欠强,
对发现问题没有进行持续的跟踪管理;没有很好地建立医疗质量管理数据库,对各项监测数据分析欠透彻,
整改措施不力;
在没有明确职责与功能的情况下,对新技术新项目监管欠到位,缺少安全、质量、疗效、经济性等情况的追踪管理与全面评价;
对临床路径、单病种管理等导向性项目的管理缺少专门研究,
对医技科室的管理、考核缺乏等。医务科管理人员缺,
且没有经过医政管理知识的培训,
管理能力欠强、经验不足。临床医疗管理是众多不同医院的共性难题,缺少系统的借鉴或继承。
值岁末之际,惯行的工作总结希望能得到院领导的指点与重视。
新年里,医务科应围绕“三乙”标准,
以医院等级复审工作为新的起点,努力不断实行医疗质量管理与持续改进,同时也恳请院领导加强要对医务科人员医政管理方面的能力、人力和设备等的全面建设,逐步实行我院医政管理的现代化、信息化、智慧化。
医务科依靠院领导的正确领导,
依靠全院干部职工的鼎力支持和无私帮助,
本着“质量第一、病人第一”的理念,紧抓制度落实、增强医务人员医疗安全防范意识、理顺科室间关系,在医疗质量管理、医疗安全管理方面取得了一定成绩,现将一年的工作情况总结如下:
一、医疗质量:
医疗质量是医院生存和发展的根本问题,
狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。本年度医疗质量和医疗安全工作,
取得了明显的成效。
(一)基础医疗质量:我们根据医院质量管理的要求,
健全了医疗质量控制体系,每月对各科室进行一次医疗质量检查,督促各科室进一步加强了医疗质量控制的工作落实,加强对各科室的核心制度执行情况的督导检查,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,
使我院的医疗质量明显提高。
(二)医疗文书质量:严格按照《病历书写基本规范》的要求,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的。规范化要求,要求各科室认真组织学习,归档病案全部经过科主任审查、医务科抽查后归档,甲级病历合格率明显上升。
质量检查后,医疗质量与个人绩效挂钩,落实奖惩兑现,让临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。处方质量也有不同程度的提高,
随机不定时抽查的处方,合格率达标。门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高,
能够遵守首诊负责制,认真地进行门诊登记和门诊处方书写,处方质量检查结果显示,
门诊处方书写,质量明显提高。门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行,基本符合质量标准要求。
二、医疗安全
医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈,
把责任落实到个人,各司其职,层层把关,切实做好医疗安全工作。
、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习,
依法规范行医,
严格执行人员准入及技术准入,加强医务人员医疗安全教育,适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
、加强医疗安全防范,从控制医疗缺陷入手,
严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》,
对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件,要进行责任追究,着重吸取经验教训。
、从控制医疗缺陷入手,强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。
、定期召开医疗安全会议,通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况,总结经验。
、我院今年未发生投诉及医疗事故事件。
三、人员培训和继续医学教育:
、将继续教育纳入我院的工作计划,注重院内外人员培训及宣教。今年我院派出名医务人员到区中医院进修学习,派出名医务人员到成都市第三人民医院进行全科医师培训。
、今年对卫生院及村卫生站人员的业务学习及三基训练做到了有计划、有内容,
每月进行了一次业务知识讲座,本年进行一次的三基考试,其成绩与绩效挂钩。积极选派人员参加区级组织的各种培训及讲座活动,
不断提高医务人员的医疗水平及医疗质量。
、同时加强对《抗生素使用原则》、《种常见疾病诊疗指南》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》及核心制度的学习及考核。
四、中医药工作
以创建全国农村中医药工作先进单位为契机,我院在配备了一定的中医诊疗设备后,在区中医院帮扶人员的专业指导下,
我们在工作中不断学习改进,
积极开展中医药治疗,特别是中医药适宜技术。现在我院能开展针刺、艾灸、拔罐、中频治疗、放血疗法、刮痧及各种推拿治疗等十余种,今年的中医适宜技术的门诊量较以前有大幅的增加,
为医院带来了一定的经济效益,为患者减轻了痛苦,受到患者的一致好评。
同时加大了对村卫生站的中医药的管理力度,组织培训中医药知识及中医药适宜技术,
到目前为止,我院所辖的五个村卫生站人员均能操作四种以上的适宜技术。
五、严格执行基本药物制度
我院从月起,我院的非基本药物全部下柜,严格按照基本药物目录进行药品管理,
并严格执行基本药物零差率销售。到目前为止,我院共有基本药物种,中成药种。
为确保药品质量和适用性,我院采取由药房人员根据药品库存提出常规的采购计划,交医务科审核后到指定的医药公司进行采购。
新品名、规格的药品有医务科组织临床医生和药房人员讨论其适用性(充分考虑其安全性、疗效、价格等各方面)后再实施采购。
每月对合理用药,
特别是抗生素和激素的使用,
进行了考评并与绩效挂钩。
现在已经无滥用抗生素和激素现象。
我镇所有村卫生室于月日起全部实施了基本药物制度,实行零差价销售。为更好地规范村卫生站的药品管理,
我院实行村卫生站每周将购药计划上报到卫生院,
由药房人员审核后,再由药房人员上报药品计划。每月组织人员对我镇村卫生站的基本药物药品零差价政策执行及落实情况进行检查,确保了我镇药品价格统一。
六、村卫生站管理
按照区卫生局的要求,
将我院所辖的村卫生站纳入了公益性服务体系管理,并签订了协议,
对村卫生站实施一体化管理,村卫生站开展的医疗活动按照《村卫生站基本医疗服务项目目录》进行,村卫生站站长实行聘用管理。为加强对村卫生站的管理,
我院每月组织相关人员对村卫生站的公共卫生、医疗(包括中医药)、药事、院感等方面进行检查、指导,重点对中医药业务的开展和基本药物制度的实施情况,逐步规范我镇村卫生站的各项工作。
医务科在取得了一些成绩的同时,
也还存在一些不足和问题。
如:怕得罪人、不够果断导致医务管理不够完善,
管理措施落实不到位等,有医院领导的全力支持、全体医务人员的共同努力,医务科的工作会日趋完善,医院的明天会更好。
医务科在院长、院二委的正确领导下,
紧紧围绕以病人为中心、以医疗质量为核心的管理理念,
以创建二级甲等中医医院为契机,紧抓制度落实、紧抓医疗安全、理顺科室间关系,
__年在医疗质量管理、医疗安全管理方面取得一定成绩,
现在总结如下:
一、医疗质量管理:
。医疗文书书写及时,按照规定及时归档,大部分
科室能规范书写,但是个别科室存在三级查房不规范,
如先由主任查房、后主治查房,查房记录内容简单,不能反映上级医师的意见;门诊处方、申请单每月统计,针对不合格医疗文书向医生提出书面整改通知。
。为了提高住院病历质量,
建立住院病历二级质量考核制度。
科级病历质控考核由科室内完成,院级病历质控考核由医务科指定专人负责。
专门成立科级病历质控小组,对每一份病历进行质控后再归档的管理模式,病历质量一度提高。
由于部分质控员存在人情面子或其他原因,加上医院对甲级病案奖励机制不健全,导致部分科室病历内涵不容乐观。月份,
把今年第一到第三季度病历进行一次性奖罚,之后,
每季度进行奖罚一次,以提高积极性及可操作性。
。设定单病种管理:为了提高疾病治疗率、控制死亡率、降低医疗费用,
今年制定糖尿病等个病种作为单病种管理,并编写《___中医院单病种中医诊疗规范》一书。
今年第一、第二季度统计与去年相比,医疗费用明显下降。
。紧抓制度落实,加强制度建设:目前科室内记录本有疑难危重病例讨论记录本、入院讨论记录本、出院登记讨论本、危重病人登记本、会诊登记本、医疗安全三大本(医疗过失行为和医疗事故报告本、医疗过失行为和医疗事故登记表、医疗过失行为和医疗事故记录本)、死亡病例讨论记录本、交接班记录本、业务学习记录本、术前讨论记录本一共十二本。涉及四个病区、眼科、妇产科,麻醉科、药剂科、内窥镜、超等、放射科除了本科室相关记录本外,增加医疗安全三大本。
每月检查基本得到有效落实,特别是四病区,资料整齐有序、记录完整及时。从月份开始,
我们修正原来“记录本记录详细,
病历内记录简单”的现象。
。技术水平:今年-月份骨科开展四类手术达例,比去年全年例已超过例。内窥镜室在瑞安率先开展一例食管癌晚期置入支架疗法,
解决了患者不能进食问题。急诊科医师成功抢救一例心跳呼吸骤停分钟患者,经心肺脑复苏后第三天患者神志完全恢复正常,
各脏器功能基本正常,
胸片检查也没有发现肋骨骨折等并发症。人才问题是技术水平发展的瓶颈。目前,
我院外科面临高职称技术人员匮乏,医疗质量难以提高;
骨科面临中级职称缺乏,后继无人,特别是王瑞旻同志调离医院后问题显得更加突出。检验科仪器设备基本上得到更新,为临床提供了准确、合格检验数据,
提高了诊断准确率。
。今年五月,
引进眼科高级人才(主任医师名、研究生名、本科生名),创办眼科中心。
并作为重点学科规划发展,添置先进的医疗器械。
-月份与___民政局合作,
在全市范围内开展“扫盲——光明行动”,得到了良好的社会效应。
。今年输送上级医院进修人员已有人,包括影像专业、临床专业。其中急诊内科医师安排到温州一医急诊进修三个月,
大大提高危重病的抢救能力;所有西医医师通过“西学中”正规培训二年,现已进入实习阶段,为我院中西医结合奠定了坚实基础。
二、医疗安全管理
。医疗安全重在防范,通过有关数据显示,医疗纠纷大部分来自医生诊疗告知不规范。
针对此事,设计了、无痛肠镜检查知情同意书、药物流产知情同意书等。
。今年发生几例医疗事故争议,究其原因有诊疗告知不详细、违反诊疗常规、诊察粗心大意等。
如今年月份,
一例因胸痛就诊患者发生心跳呼吸骤停,
是因为对胸痛的鉴别诊断缺乏认识,仅局限于自己科室内疾病进行诊疗;月日,
一例因上腹部疼痛的老年患者就诊,没有仔细诊疗(心脏检查),即予以胃镜检查,在三楼过道上发生心跳呼吸骤停,虽然抢救非常成功,
但也反映出我院医师粗心大意;外科一位手术患者,切除阑尾没有拿给患者家属看,
也没有予以病理检查就扔掉阑尾标本,且更改术式告知不详细,使用专业术语,
使患者家属产生歧义。
。上半年,内窥镜室开展无痛肠镜技术后与麻醉科发生多起人为配合矛盾,导致病人、科室多方投诉,证明管理流程存在缺陷,
经过三方调节,提出内窥镜室要预约登记、进行必要的体格检查及必要的辅助检查,
严格掌握诊疗指征,并有资料保存备案。
。医疗器械:监护仪没有打印功能,
死亡病人无法得到心跳停止的心电图依据。
。今年发生医疗事故争议总共例,属于医疗质量例,另例属于医疗服务争议,
赔偿金额元,
另一例发生在去年,今年投诉,赔偿元。
年上半年医务科在院委会的正确领导下,
以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和医患关系为目标,严抓医疗规范化和核心制度的落实,从源头防控医疗隐患,
创新思维、转变观念,使科室的各项工作高效有序的进行。现将年医务科上半年工作总结如下:
一、医疗质量管理
不断提高医疗质量是促进医院发展的动力,
严格医疗质量管理,全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务,年医务科始终以《省综合医院评价标准及实施细则》和“两好一满意”为标准,根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。
、上半年各项工作指标完成状况
、严抓管理,促进各项制度落实到实处
年医务科继续加大十三项核心制度的执行和落实力度,特别是在全院开展职能科室参与科室交班、查房工作以来,
医务科进一步深入到科室,每天参与科室交班、三级查房、分组查房,对科室的实际情况有了更全面的了解,这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理,在面对科室的危重症患者的重点督察方面,
首先要求科室及时上报相关信息,
医务科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历后,
具体安排全院或科室内会诊,组织会诊人员和时间并参与会诊全程确保会诊质量,这样就为科室节约了时间和精力集中于患者的治疗和会诊资料收集上,有效提高了科室救治危重患者的成功率,降低致残率和病死率。
、规范病历管理,提高病历书写质量
、立足自身,加强科室自身建设
只有不断提高科室的自身素质,才能确保科室各项工作的有效开展。
根据年全市工作检查中所提出的问题和日常工作中发现的不足,医务科不断自我完善、更新,
重点包括:转变工作作风,进一步强化服务意识,
提高服务工作的时效性,对于科室反应的各种问题及时上报,
在院委会的指导下快速做出解决方案;统筹安排组织科室院内会诊,联系院外会诊或转诊医院,
规范会诊邀请函、转诊证明使联系工作规范化;完善和更新各项会议记录和各委员会活动记录,令各项工作均有详细规范的文字记录。
二、医疗安全管理
切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点,
最终和理解病人,在此思想基础上严格医院各项规章制度、工作制度。
在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中,医务科在年依旧从源头和细节上消除安全隐患,对危重患者实行跟踪式管理,
即接到科室上报信息后,从过去单一的备案工作扩大到亲自到科室了解患者情况、医疗信息,安排、组织和参加会诊,
并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。
同时在总结出现过的医疗争议中,我们依旧加强对病情告知的督察力度,严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中,对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按照“医疗文书考核奖惩办法”实行处罚。
年上半年医务科共处理医疗争议起,经市医学会鉴定起,协商解决起,医患沟通不到位,缺少相应临床检查是发生争议的主要原因。
三、继续医学教育管理
医院要发展,人才是关键,随着医院规模的不断扩大,医务科协助院领导制定适合医院的短期和中长期人才培训计划,为医院储备人才。
、年上半年我院共派出四名主治、住院医师分别到医院、医院、医院进修心内科、血液中心、、病理、麻醉等专业。派出各类短期学习班、研讨会共余人次,对进修结束回院的进修人员将学到的新知识、新技术很快应用到临床工作中,
对提高我院的医疗结束水平起到较大作用。
、年上半年我院共接收来院学习人员共人,
其中进修人员人,
工程人,“三支一扶”人;
医学院、医学院、学院等医学院实习生人,
同时我科专门制定了住院医师规范化培训制度,结合其教学大纲保证其来院学习的质量。
、上半年医务科在周一、周五业务学习之外,
共组织包括手足口病、甲型流感在内的业务培训和讲座共次,培训人员达余人次;组织全院理论知识考核两次(包括手足口病全员考核),
共考核余人次,合格率%。
、完成住院医师规范化培训基地的申报工作
年医务科在院委会的正确领导下、全院职工的大力支持下,紧紧围绕医院的“质量、服务、安全、管理、绩效、发展”,
十二字方针医务科做了如下工作:
一、主要工作完成情景:
(一)提高医疗质量,保障医疗安全。
、今年为了加强医疗质量管理和医疗安全管理,
严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程,确保医疗安全。强化医疗的十四项核心制度执行,不断完善并持续改善各项医疗核心制度的落实,
将核心制度考核做为年上半年绩效考核的重点资料,每月两项。上半年完成全部医疗核心制度的考核考试,为提高医疗质量与安全供给了制度保障。
、建立健全各种医疗管理组织,
医院建立了医疗质量管理小组、各科成立危重病人抢救领导小组、实施三级管理制度,
做到层层把关,明确各组织的职责,制订各种管理与持续改善措施,
完善各种应急预案,为医疗质量与安全供给组织保障。
、加强医疗工作中的环节质控,每一天查阅电子病历对存在一般缺陷及时电话通知相关医生及时整改。
每周下科室对全面医疗质量的进行检查与监导,
对存在安全隐患及时提出整改,
对运行病历中存在的问题,
书面反馈给质控员,对终末病例抽查份,其中有%存在严重缺陷、%的一般缺陷、每月将存在问题以书面的形式反馈科主任,对存在严重问题每月院级质控会上进行通报指导,对存在的各种问题均以扣科室绩效考核奖励点的方式进行处罚。
检查中发现的问题及时制定相关制度,根据住院病历环节质量与时限基本要求,时限规定将由电子病历系统自动控制,超时未能完成记录者系统将自动锁定。
每一项时限记录未能按时完成者扣除科室.绩效考核点。
病历书写方面,全年对运行病历专项整治中存在的严重问题累计直接罚款元人。
甲级病历率到达.%,乙级病历率到达.%。
无丙级病历。总体上经过边查边改的措施和大家共同努力今年病历质量有了进一步提高。
、加强医疗技术管理,
根据《医疗技术临床应用管理办法》规定,实施手术分级管理制度及授权并签署授权书、新技术新项目的准入及审批,实施手术、麻醉介入、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度,完善手术风险评估制度、手术部位识别制度,制定完整的管理资料及管理流程,
使医疗技术更安全、有效。
、每月由主管院长带领医务科对全院科室进行督查,依据医院重点医疗质量考核细则绩效考核方案,三级医师查房制度,
不定期的明察暗访的形式进行检查与督导科里的医疗质量,对发现的问题及提出整改措施,并且针对问题随时制定医疗质量管理与处罚措施,并进行相应的处罚。对重点科室、高危科室加强监管力度,
及时发现医疗过程中存在的问题及安全隐患,并提出整改意见,起到了全程监督管理医疗质量与安全的作用。
(二)积极配合科室加强医疗质量管理,防范医疗差错的发生。
加强医疗质量的全面督查发现问题及时反馈,提出整改意见,
加强医患沟通,
及时处理医患纠纷、构建和谐的医患关系,加强教育培训,
法律法规学习,防范医疗纠纷,切实处理投诉,
维护正常医疗秩序,同时及时总结案例,分析投诉的原因,举一反三,
吸取经验教训,
同时与被投诉医生交换意见,
帮忙分析被投诉的原因,指出不足,吸取教训积极补救,制定整改措施,
提高医疗质量。一年来接待医疗投诉起、处理医疗纠纷起,无医疗事故的发生,做得到了件件投诉有登记,
有记录,有调查、有分析、有结果、有反馈、有整改。比去年同期下降%。发生医疗纠纷科室有,
外一科例、外二科例、妇科例、儿科例、手术室例、肾病科例、共计赔偿金额万千元,比去年同期下降%。
(三)积极开展医疗活动,
圆满完成医疗工作。
、今年医务科围绕全院医疗质量安全管理完成的工作,一季度进行传染病应急演练、并将演练过程中存在问题提出整改意见下发科室,使全院医疗业务活动规范、有序,医疗业务工作完成很好。
、为进一步提高病人的抢救成功率,
保证医疗安全,就其急诊急救医院开展《如何提高急危重病人抢救成功率》的专题讨论会,各科主任及护士长就其存在不足,好的治疗方案进行踊跃发言,对发现的问题和不足及时进行整改不断完善制度的落实,
并给予相关科室配备气管插管和气管切开包,应急备用。
、提高医护人员应对各种突发事件的应急救治的本事,加强我院医务人员急诊急救意识。
我院二季度开展了急诊急救应急演练,检验医院急诊急救的绿色通道是否畅通及应急反应速度。并现场模拟了呼吸心跳停止进行心肺复苏的急诊急救训练及呼吸机和除颤仪理论与实践相关知识的学习。
整个演练过程紧张有序,
从救护车出车和病人安全转运、院内救助抢救及化验、邀请上级医师会诊及时到位。
所有环节医护人员都到位迅速、配合默契,抢救过程合理,节奏紧凑,各项操作稳、准、快,
体现了急诊人员训练有素的业务素质。四季度月份协助保卫科做好院内救火的应急演练。
、督查全院的临床,
门诊,医技等科的医疗质量,院外门诊的门诊病历及门诊登记制度的督查,发现问题及时提出整改措施并加以落实。检查门诊处方及门诊病历及申请单、报告单书写情景,
月份进行危急值大督查发现有未登记的填写不全的、漏填的。重点对检验科、影像科、心电图、等部门对危急值的知晓情景,及报告追踪流程。将存在问题及时下发各科室及辅佐科室及时整改。
制定实施监管措施,
确保医疗质量的安全性提高。抽查份输血病历,
进行检查评估,存在问题部分输血病历缺少输血过程及输血后疗效评估,尤其外科病历中有的缺乏输血指证输血及输血知情同意书,对存在问题及时以书面的形式反馈给科主任,
提出整改意见。
、为保证医疗安全,使病人得到有效救治,实施院内多学科会诊制度,加强院内会诊及科室之间的会诊和疑难病例讨论制度。
各科室会诊专家能踊跃发言,有不一样意见时均及时提出,大家讨论后进一步统一意见,明确病情及下一步治疗,为患者下一步诊疗计划提出了切实可行的办法。
今年医院院内大会诊次,
院外远程会诊人次。经过加强会诊制度实施,
进一步提高临床疗效和治愈率。
(四)使用抗菌药物的管理
、加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度根据《抗菌药物临床应用管理办法》住院患者抗菌药物使用率不超过%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过%,急诊患者抗菌药物处方比例不超过%,类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过%。
并完善抗菌药物分级授权。
、加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测
()规定理解抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于%;
()理解限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于%;
()理解特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于%。
()根据文件要求,
预防多重耐药菌感染,指导临床合理使用抗菌药物,
对治疗性应用抗生素必须无条件进行细菌培养。
如违反以下规定给予相应的处罚。凡是治疗性使用抗菌药物未进行细菌培养及药敏试验的,
发现一例,处罚经治医生元、科主任元。
分别在月份进行统计临床科室本月应用抗菌药的人数是人,做细菌培养的人数人,送检率%。月份应用抗菌人数统计人,
做细菌耐药培养的人数人,
送检率%。
()规范临床路径实施,重点督查临床路径和诊疗方案在临床中得到应用,每年对路径实施情景进行统计分析不断完善改善实施方案,
实施较好科室肛肠科、针灸科、骨科、脑病科、蒙医疗术科、其他科室临床路径有待于进一步完善。
(五)开展医疗培训,提高医务人员素质。
今年医务科组织有经验的临床主任医师及副主任医师对急诊急救知识进行培训和讲座次在急诊科现场理论与实践进行呼吸机及除颤仪操作应用讲课次,核心制度培训考试次,医院各级各类应急预案紧急处理流程考核次,医疗法律法规培训次,
抗菌素合理应用培训及考核次。《病历书写规范》培训次。年对新上岗医师进行了核心制度、体格检查、心肺复苏、线片及心电读片诊断实践考核。
经考核合格后上岗。经过培训与讲座提高医务人员技术水平。
(六)重点专科的建设工作。
、根据《国家中医药管理局重点专科(专病)项目重点病种的“梳理诊疗方案”体裁对七个重点专科年度诊疗方案进行系统的梳理与优化。
、依据本院制订的重点专科建设评估细则及各项奖惩政策,
依据各重点专科建设工作实际,医院拿出五万余元对七个重点专科进行了专项奖励。
、每月对重点专科工作进行检查督导,随时协调解决各种影响重点专科建设的问题。
加强专科人材梯队建设,确定并培养重点专学科带头人,重点专科学术继承人,
今年选派学科带头人去辽宁中医药大学参观学习,
加强专科人员及后备人员培养。今年脑病科确立重点专科,
赤峰市三个重点专科分别是脑病科、蒙医内分泌科、针灸科。加强院内重点专科建设。
、为打造大学科联合制,合心竞争力,
必须打造自我的品牌,脑病科与脑外科联合、针灸科与骨科联合,
优势互补,根据病人病情什么时候针灸、什么时候手术、什么时候康复训练,制定管理制度和联合方案,
加强沟通,辩证治疗,实施一体化服务,
医生围绕病人转,
开展试点,经过几个月实施情景试点取得成效。
(七)等级医院评审准备工作
、依据评审细则要求将各项指标落实到科室、核心指标等重点资料细划到职责人。
、根据评审细则及专家手册的检查要求,
医务科逐条进行整理分析、又进一步完善医院及科室的相关制度和流程,从而进一步规范诊疗行为。使管理的各项制度进一步完善细化。
(八)全国农村中医药工作先进单位建设工作
、成立了全国农村中医药工作先进单位建设工作领导小组。
、按评估细则进行了全面准备,
八月份赤峰中蒙医科梅科长来我院对先进地区建设进行督导检查,对存在问题提出整改意见,使其进一步完善。
(九)对口支援工作:
今年对口支援卫生院查干哈达苏木,月份由主管院长带领医务科、妇科于云燕、针灸科高山等人去基层卫生院进行技术指导和义诊工作。
(十)管理年活动:
、完善等级医院评审细则资料,
制定医院管理年实施方案,
成立管理年领导小组,健全工作制度,认真学习法律,法规、做好医患沟通,促进和谐的医患关系。
发生医疗纠纷及时处理,并组织院内医疗事故鉴定委员会进行讨论、分析、总结经验。
、加强基础质量,环节质量,和终末质量管理,
强化法律法规的学习,三基三严训练,加强医疗质量的关键环节,重点科室、重要岗位的管理,经过检查,
分析、评价、反馈等措施,进行持续改善医疗质量,为患者供给优质服务,
安全服务。
、两非专项整治情景,年进一步完善两非管理制度,医院和妇科、超室签署职责状,
制定两非专项整治制度的实施方案,根据文件精神,完成年两非专项治理自查工作总结。月份旗计生局来我院检查,检查结果满意,
对存在问题提出整改意见。
(十一)及时完成院领导临时分配的任务,
尽量多听取各科专业技术部门意见和提议。
二、医疗质量存在问题
(一)科主任对科内基础质量,关键环节质量需要加大监管力度。
(二)三级医师查房制度有待于进一提高,对指导下级医师存在缺陷。
(三)临床医师基本知识、基本技能、对常见病多发病掌握有待于提高,加强法律法规的学习,政治学习,强化基本理论和技能方面的知识。
(四)临床路径实施欠缺,
部分科室没有实施。
(五)辅佐科室对危急值报告制度不认真,部分有遗漏。临床科室对危急值登记处理记录不全。
(六)输血管理中对输血病例中缺乏输血过程及输血后病情评估,有的病例缺乏输血指证监督力度欠缺。
(七)辅佐科室对医生开具的检查申请单填写不全的监督力度不够、加强处方及麻醉处方管理。
(八)优势病种及重点专科病种,诊疗方案在临床应用方面欠缺,缺乏实质性资料,评估优化就是框架缺少内涵建设。
医师对诊疗方案资料掌握不全面。
三、整改措施
(一)针对这些问题,我们将在以后的工作中不断加强监管力度,
强化医师职责心,争取从根源上改变观念。实施三关负责制,一关是医护人员的增强自我管理的意识,
自我监督,做到慎独修养。注意病历质量内涵,
保障病历质量和医疗安全,牢固基础。二关由科主任以及科质控员负责监督环节基础质量、和终末质量,
科里要制定质控计划和目标,定期评价。发挥各科主任及质控小组的作用,把本科的质量控制在关键环节。
三关由医院的质量考核组,加大深入科室督查,
发现问题,及时提出整改措施,望每位医生从我做起,
强化自身素质,自我监督,自我防卫意识性提高。
(二)狠抓基础知识及实践技能的训练,培训进一步加强,
严格执行三级医师查房制度,正确指导下级医师存在问题,使诊疗水平不断提高。
(三)加强药品的监管力度,
组织培训学习,
严格执行第一类药品、毒性药品临床应用原则。
(四)临床路径的实施欠缺,加强临床路径和诊疗方案优化在临床中得到应用,每年对临床路径实施情景进行统计分析,
不断完善和改善路径实施方案。辅佐科室主任对检查申请单、化验单、填写不全要及时反馈给相关医生,认真的。填写完整有待于辅佐科室协助诊断,
各科室加强协作更好完成工作,防范医疗差错的发生。
(五)加强临床合理用血的管理,做好很多用血的审批、输血过程及输血后效果评价制度,做到安全有效输血。
(六)优势病种诊疗方案有待于完善,
加强诊疗方案的资料在临床中得以应用,加强内涵建设,
必须贴合等级医院评审要求。医务科将进一步加强各环节的督查。
(七)经过全面的基础质量管理、环节质量管理、终末质量管理以及人员的质量、仪器设备的质量、制度的质量的管理,使管理的质量不断完善持续改善,促进医疗质量安全有效性提高。
年以来科室工作在校领导的大力支持和关怀下,在国家级高水平训练基地的评价标准指导下,科室工作有条不紊的’进行着。科室工作分为选材招生、科研医务和输送三个方向。
其中选材涵盖着招生和评价,
医务包括运动损伤的处理和生理生化的监控和测试。输送主要是针对高中毕业生的高考报名和报考志愿指导工作。总结一年来的工作,
从科选、科研医务、输送工作的主要内容、存在不足和年科室工作的思路和方向的计划汇报如下:
一、科学选材方面
选材工作是检验招生工作质量的一个标尺,
全年深入到市区多个中小学校进行科学的选材和评价,储备和增加选材库数据多人。对生源质量和规模起到了加强和促进工作。
、体育苗子网点学校的测试工作
以体育局为依托,对我市三区两县的学校体育、传统项目学校进行上半年的检查工作。
我们选材科研办公室的同志们积极配合并深入参与这次检查和评估。借助这次契机,
我们对个学校多名运动员进行了测试和评价。
、初中部的招生选材测试工作
经过先期的准备工作和后期不断地和各个输送学校的联系,我们组织并实施了市体校初中部的招生选材测试工作。县区的体育教师组织自己的学生到我校参加报名测试。当天上午报名名苗子队员,
测试名队员,
队员评价都达到了或等。
根据选材办的评估,
队员分男女、分运动队和教练员见面相互沟通。达到了能下去选材,队员能来我校,来校有接待,
接待有安排,安排有落实的详细有序的流程。
、苗子集训工作
今年是全运会年,各个项目从三月份开始就陆续的进入比赛状态。
为了不影响学校的比赛和训练大局,集训的名苗子队员分散到暂时没有比赛任务的运动队里,分别是足球队、短跑队、篮球队和短跨队。
学校也成立了集训苗子食堂,宿管安排等配套的管理和服务。经过天的集训,队员们都收获很大,在普通学校没有接触过如此的专项训练,
有开始的兴奋到结束时的平静。感到学生们能够在我校集训本身就是一种经历,对他们来说到我校学习训练或者不来我校训练都是对我市体育发展注入新的活力。
、教学训练大纲测试工作
我们严格按照训练规律,
在冬训前后分别进行一次训练教学大纲测试。测试的内容根据各个项目本身的特点和要求,在形态机能、一般素质、专项素质和生理生化的普测上,做到符合项目特点,对运动员负责,
对教练员负责的出发点出发。
上半年的测试放在了三月份,也就是冬训结束后的一个月,测试中领导的支持,
教练员的配合是我们顺利的保质保量做好工作的前提。下半年的测试放在月下旬,
也就是冬训开始前。全年共测试多人多次。测试期间主要有涌现出多次学生或者老师奋勇拼搏、严格教学、带病工作的感人场景。这些事例都是推动我们工作的动力,都是我们学习的榜样。
、苗子运动员评定工作
今年河南省第十二届全运会结束,我校取得了不菲的成绩。九月份,
我们对从小学选拔上来的小苗子进行了综合的苗子评定,不仅对形态、机能进行初步的进队测试,而且还对一般素质进行了严格的测试。依据河南省青少年选材标准市体校选材标准为标准。
共测试名运动员。
根据形态、机能、一般身体素质、年龄和运动队结构。为评定综合考虑,本次共评出名苗子队员。
月份,我们针对初中二年级和初中三年级的同学,进行了二次测试,严格依据苗子选材标准共测试名运动员,经过形态、机能和一般素质的测试,
依据市体校苗子标准评定办法,评定出了个苗子队员
一、医疗质量管理
、按“三基三严”标准要求,严格执行三级医师查房制度,医嘱制度及病例讨论制度,
病例能按规范要求书写,
并在小时内完成。病程记录准确,诊断符合%,用药合理,并正确合理应用抗生素。
无医疗事故和重大医疗过失发生。
、进一步健全完善了工作制度和诊疗规范,制定完善了医疗差错防范制度;急救药品管理制度;
危重病人抢救制度,
进一步规范了医疗行为。
。组织医务人员认真学习抗菌素使用原则,严格执行医疗保险相关政策规定(医疗服务设施目录、药品目录、诊疗项目目录),
及单病种限价规定,各科临床医生要掌握阶梯用药原则,
因病施治,对症用药、杜绝大处方。
、进一步完善了《医院传染病报告管理方案》、《传染病信息报告管理规范》、《肺结核病人报告及转诊办法》,医务科、护理部每月对门诊日志、检验科及放射线科就诊登记开展检查核实工作,杜绝了传染病漏报现象。
、严格按照《处方制度》、《医院处方管理规定》及《国家发展改革委关于国家基本药物零售指导价格的通知》要求,对住院病历病程记录和处方书写提出了进一步规范化管理,实行按药品通用名开具处方,
做到了因病施治,合理检查、合理用药,保证了病人的用药安全。
、严格落实<病历书写规范>;《医患沟通制度》,
对门诊病历、住院病历病程记录提出了进一步规范化管理,并开展了病历书写规范全员培训工作。坚持每月中旬对各科室的住院病历进行督导检查,发现问题及时解决,
使临床医生在病历书写的完整性和规范化上有了一定提高。
、进一步完善了《医疗事故防范和处理预案》,
制定了手术治疗及危重患者治疗知情同意书十一项,规范医务人员操作流程,
避免了医疗事故和医疗差错的发生,为全院的安全医疗奠定了基础。
二、院内感染监控工作管理
、进一步完善了医疗废物分类收集及医疗垃圾管理流程,制定完善了医院感染控制管理制度;废物意外事故应急处置预案;
医疗废物处置突发事件应急预案医疗垃圾接运专程路线图;医疗废物内部转运制度等十四项管理制度。落实了四项登记制度,做到了有章可循。
、护理部、医务科每季度对全院卫生专业人员院内感染知识进行考核,对各科室医疗垃圾登记及一次性物品毁形及分类收集情况进行检查,
发现问题及时处理。
三、加强人才队伍建设,深入开展继续教育。
、院内培训。
坚持每周五为全院学习,
医务科举办综合素质培训期,采用医院--科室--自学相结合的学习方法,并要求科室及个人要分层次制定学习培训计划,加强医务人员三基培训工作,本年度“三基”理论考核人次,
合格率为.%。院内培训采取专题讲座、座谈讨论等形式,内容涉及医患沟通、医疗安全等方面内容。通过一系列的学习与考核,提高了医生对危急、重症患者抢救的应急能力。
、继续教育,
医务人员有名医护人员考取高等院校专科毕业证书,高校本科在读人,专科在读人、名晋升中级职称。
四、存在的不足和缺点:
、加强医院管理工作,日常工作中应随时督导检查,
加强“三基三严”培训,提高医师诊疗水平,
建立医生责任险,定期组织医生开会,反馈工作中的不足和缺点。
、进一步贯彻学习《抗菌药物临床应用的指导原则》和《处方管理办法》,
加强抗菌药物合理应用方面的培训,规范医师医嘱和处方书写,药师严格把关,切实提高合理用药水平。
年工作计划
新的一年,医院医疗质量管理及医政管理工作任重道远,
要想创造出更优异的成绩,更好地为广大人民服务,
必须跟上时代步伐,方能以高质量的医疗服务面对广大群众,
具体工作思路如下:
一、紧紧围绕“以病人为中心、办群众满意医院”这一主题,
确立科技兴院的工作思路,
进一步完善各项规章制度,改进考核办法,深入抓好基础质量、环节质量、终末质量三级环节目标管理。
二、在重视人才培养方面,
继续采取送出去、请进来的方法,有计划地选送人员到上级医院学习提高,以不断提升医院的整体服务水平的服务功能,加强院内培训,由副高以上职称的医疗骨干授课,
组织全院医务人员定期学习医学新知识、新理论、新方法,全面提高医务人员的专业素质,提升医疗服务质量,建立严格的奖惩制度,对有特殊贡献的医疗骨干给予鼓励,
有医疗差错和违反规章制度的人员给予惩处,
调动医务人员工作的积极性,促进医疗工作的健康发展。
三、加强医疗质量管理工作,建立和完善各项规章制度、技术操作常规,严把医疗质量关,
加强日常监管和考核力度,随时督导自检自查,营造自上而下真抓实干的氛围。
四、提高医务人员的人文素质,
构建和谐医患关系。倡导医务人员使用文明服务用语,做到态度和蔼、服务热情,
杜绝对患者生、冷、硬、顶、推现象。
五、加强医院特色专科服务项目,提高医务人员对疾病的诊治水平,推行专科专治的新型科室治疗模式,建立特色专科。
六、加强院内感染监控管理,严格执行医疗废物管理流程及医疗废物分类方法和工作要求,落实医疗废物交接登记制度、医疗废物内部转运制度、医疗废物贮存管理制度,
加强一次性物品毁形、回收工作管理,定期对科室环境卫生、消毒、灭菌进行监测、汇总、分析,对临床抗菌素使用率进行汇总登记,限度降低抗菌素使用率。
七、积极到周边医院学习取经,对各科室加强日常监管和考核力度,对存在问题制定措施及时整改,力求实效,
努力把我院建设成为让群众满意的新型医院。
年来,在院领导的直接领导下,凭着“质量第一、病人第一”的理念,
狠抓医疗制度规范化,深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》、《省医疗机构管理办法》等,结合我院实际情况,采取切实可行的有效措施,加大医疗质量管理力度,
注重医务人员素质培养和职业道德教育,进一步解放思想,更新观念,提高服务效率,有力促进医疗、教学与科研工作,
为医院的改革和发展做出了贡献。
一、医疗质量
医疗质量是医院生存和发展的根本问题,狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。严格按《省病历书写基本规范(试行)标准》,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,
做到人手一册,并认真组织学习,结合到每个月的质量评比中,文秘写作秘书网现将今年各类医疗质量检查情况汇报如下:
(一)临床科检查情况
、病案质量
年住院病人数人次,
比年同比增加%。
年月&;
&;月各临床科室总评结果比较接近,
优异的前三名为:精神一科,精神二科,
西药房,三个科室共获得个月份的个第一名(其中精神一科二科共获个,西药房获个。)。
()归档病案
①年月&;&;月份共抽查归档病历份,未查及乙级病历,甲级率%。
今年市卫生局对二级医院进行随机抽取归档病历进行评比,我院获得第名。
②每月各科室均能在号前上缴前月份的病历。
()现病历
①严格按《省病历书写基本规范(试行)标准》,进一步规范现病历、病程记录书写标准,
今年平均每月查及份病历/病程记录未按规定完成,较去年同比有所好转,
但完成率随着月份的递增日渐提高。
②均有及时办理住院手续。
③门诊病历检查基本完成。
()处方质量
每月随机抽查天处方,月&;&;
月份平均合格率为%。
、院内感染控制
①感染率:对每一份病历都进行监测,
年月&;&;
月共监测份病例,
感染病人例次,感染例次率为%。感染率为%。
②漏报率:年月&;&;
月监测的病例,
漏报例次,漏报率为%。
③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测。
④在建设感染性疾病科时,指导科室的部局及消毒隔离工作。
⑤按照卫生部的规定进一步规范了内窥镜、口腔科的操作。
、文书档案
基本能按时按要求完成,主要存在问题:《抢救危重病人登记》、《重危疑难病例讨论》记录不够仔细,与交班记录时有出入。无认真履行危重病报告制度。
、“三基”技能/理论考核
对“三基”进行理论考试二次,合格率%。
、病床使用率
年月&;&;月,
全院实际占用床日数为天,前名为:一科,二科。
这二个科室共占全院实际占用床日数%。全院平均病床使用率%,与去年同比上升较大,
科病床使用率同比上一年下降。
、防止医疗差错和事故
加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训,
特别是对卫生部分发的《医疗事故处理条例》、《医疗事故分级标准》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》的学习,并做到人手一册,以达到防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生,不断提高医疗服务质量及科学划分医疗事故等级、正确处理医疗纠纷、保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。
本年度共有起医疗纠纷,
为历年最少。无出现重大医疗事故。
(二)医技科医疗质量
加强医技人员技术培训及服务质量的改进,注重检测结果的附合率及准确率的监测,不断增设新项目以满足临床需要。
今年月&;&;月份,
心脑电图室接诊患者人数余例,与去年同比增长%。
(三)门诊部医疗质量
精神科:加大门诊部建设,进一步完善各科门诊功能,
将精神科门诊、癫痫门诊及神经症门诊整合为精神科综合门诊,各区布局合理,
为应急精神科急诊做好准备,改建门诊大厅,
增设导诊服务台,大大改善就医环境。
今年月&;
&;月份门诊量人次,与年同比增加%。
二、继续教育
、把继续教育纳入我院的工作计划,院长亲自任继续教育领导组组长,
注重院内外人员培训及宣教。今年我院共派出人外出到省内外三级医院专科进修学习,派出各类短期学习班近人次,已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床,积极开展工作,
对提高我院的医疗技术水平,起到较大作用。
、今年我院有近人参加各类成人高考及自学考试。
、积极撰写论文,
全年共发表论文篇。
、开展多种形式的健康教育,
各临床科每年次以上上墙宣传,到社区开展次以上防治宣传活动,多次到院内外发放健康教育处方。
三、教学工作
今年共接收进修生人,
实习生人,中专实习生人。
医务科于月及月份分别召开全体进修、实习生会议进行了强调,并将进一步对违规学生进行纪律教育及处分。
四、传染病管理
、认真贯彻执行《卫生部办公厅关于实施传染病与突发公共卫生事件网络直报的通知》,于元月份起开始实现传染病疫情网络直报,
落实不明原因肺炎、麻疹、、新生儿破伤风等单病种监测,大大提高了疫情报告的及时性和准确性,月&;&;月份,
共报告结咳病人两例,未发现甲类传染病及不明原因肺炎病例。严格执行结核病“双向转诊”制度,共转病例人次。
、设置感染性疾病科,
洁净区、半污染区、污染区布局相对合理。于月&;
&;月份开设肠道门诊及肠道隔离病房,
送检粪便标本例,无收住疑似霍乱病人。
五、保健义诊活动
、组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众及残疾人义诊共次,配合市卫生局、市肿瘤协会等分别到青莲村、湖西村等地进行义诊、送医送药活动,共为老弱病残的病人诊治余人次,并送药一千多元,分发健康处方,
深受群众好评。
、派出保健医生,
为市政府部门各种大型会议运动会等做保健工作共人次。
、认真做好新生儿计划免疫登记造册工作,配合疾病监控机构搞好全市范围内足龄儿童的计划免疫,
&;月份共办理儿童计划免疫例。
、开展形式多样的健康教育工作:各病区及门诊共出宣传栏期。
六、体检工作
今年为中考学生体检约余人,
征兵体检总检余人,为市各机关单位、企业团体工作人员、离退休干部健康体检共余人次,
在院领导重视及支持下,于今年月份正式成立体检科,
配备专门的体检场所及引起超机及、心电图机等体检专用设备并增加相关人员,新推出健康体检套餐,简化体检程序,为体检者提供优质、优惠、高效的服务,方便了广大人民群众健康体检的需求,
受到人民群众的好评,取得了社会效益和经济效益的双丰收。
七、不足之处
、医生轮流下乡到基层卫生室蹲点工作,
未能完全开展。
、科研基础薄弱,科研成果不足。
年,在医务科主任的领导和指导下和各位领导的帮忙下,
实现了三个过渡:
一是完成了由学生到社会的主角过渡;
二是实现了由新生到成长的过渡;
最终完成了思维方式的过渡。
现将本年的工作情景汇报如下,请予以评议:
一、加强政治学习,提高政治觉悟,履行党员的职责与义务
作为一名共产党员,
要严格按照《党章》的要求,履行自我的职责与义务,经过学习,提高自身政治素质与思想觉悟,
积极宣传党的方针、路线和政策,做好党的宣讲员与实践者,
为坚持党的先进性做出努力。
二、努力学习,提高自身业务素质,积极配合医务科主任做好医疗质量与安全管理
、不断学习,提高自身业务素质,
发挥干事的作用。
掌握现代化办公软件的操作,
了解医疗管理的相关法律法规和规章制度,
理解医院的宗旨和发展战略,
了解业务处理流程与规定,
熟悉科室情景,扎实的文字处理本事,
是医务科干事所必须具备的技能与知识。
这就是医务科主任在这一年中重点培养我的地方,也是我学习的重点。
、严格按照岗位职责开展工作,当好助手。
牢记岗位职责,
为医务科主任加强医疗质量与安全管理当好助手。
年,主要做好了以下工作:
、做好各种医疗文件的上传下达;
、做好有关医疗质量、病案管理、药事与药物治疗管理、输血管理等相关信息、资料的收集与整理工作,为领导决策供给参考资料;
、做好各种医疗会议的通知、准备与记录工作;
、做好电话接听、记录,
为领导供给准确、全面、及时、有效的电话资料。
三、严于律己,遵守医院的规章制度
年,为我院的等级医院评审年,医疗组任务重、时间紧,
担子重,压力大。我仅有选择不断提高业务处置本事,
才能当好助手的主角,出婚假外,
能做到全勤,不迟到、不早退,无事假病假。
四、履行岗位职责,协助主任加强医疗管理工作
在一年中,
围绕等级医院评审工作,以年医务科工作计划为蓝图开展工作,
主要做了以下工作:
、协助医务科主任完成等级医院评审资料的准备工作;
、做好日常工作,按照相关要求做好农牧民合作医疗转诊、残疾人鉴定、医疗救助与病历更正的审核、登记及盖章工作;
、做好医疗文书的起草、修订与下发工作,
发挥干事沟通桥梁的作用。
经过一年的工作,发现自身存在以下问题:
一是所学专业为非医专业,
给工作带来很大的局限性;
二是工作经验不足,研究问题不全面;
三是缺乏严谨、细心的工作态度,
不断积极的意识。
年即将过去,在这一年里,医务科在院长、分管院长的领导下,围绕以人为本、科学发展,
维护医疗质量与安全,不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作,现总结如下:
一、树立以人为本,
做到科学发展。
科学技术是第一生产力。年医务科围绕以人为本,
科学发展做了很多工作:
、建立医务人员技术档案。今年,医务科经过策划运作,
收集、整理了全院医、药、护、技人员档案,做到每人一份技术档案,
存放于专用档案框中。同时制作了电子档案,更加全面地了解了全院医务人员技术结构,方便了医院的管理,为他们晋升、晋级、进修、培训供给了便捷与保障。
、做好医务人员的好后勤、好帮手,提高医务人员工作积极性。
年,围绕在职医务人员晋升、晋级,
医务科不遗余力做好很多工作。帮忙贴合晋升条件的医务人员报名参加外语、计算机、理论水平测试,和晋升档案组织准备工作等,
做到让每一位贴合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽误,让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关心与关怀,
提高了医务人员的工作积极性。
二、提高医疗质量,
保障医疗安全。
医疗质量与安全是医疗工作的生命线。
年围绕提高医疗质量、保障医疗安全,医务科做了如下工作:
、建立健全各种医疗管理组织。
今年,医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会,为医疗质量与安全供给了组织保障。
、建立健全各种规则制度。今年,医务科结合我院实际,参考相关医疗管理制度,制定了《医院十三项核心管理制度》,
并人手一册。同时制定的制度还有《病历书写制度》、《处方管理制度》、《临床输血相关制度》、《临床输血管理实施细则》、《手术分级管理制度》、《住院患者化验检查程序》等,为医疗质量与安全供给了制度保障。
、落实医疗质量管理与监督职责制。一年来,
按照医院管理规定,
医务科每周一次参与行政大查房,定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督,
及时发现医疗过程中存在的问题及隐患,
并提出整改意见,对医疗行为实施奖惩。
起到了全程监督,管理医疗质量与安全的作用。
三、积极开展医疗活动,圆满完成医疗工作。
医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了很多工作,使全院医疗业务活动规范、有序,
医疗业务工作完成很好。截至月底,全院总接诊门诊病人人次,
较去年同期增长%,住院患者人次,住院手术人次。
四、积极调解医疗纠纷,保障医疗工作秩序。
在当前的医疗背景下,
医疗纠纷时有发生,我院也不例外。医疗纠纷发生后,直接导致正常医疗秩序的破坏,
更有患者会导致群体性暴力事件的发生。它是一个十分复杂而难以解决的问题。应对医疗纠纷,医务科总是全力以赴,每起纠纷的协调、资料的整理、均能及时组织到位。
医疗纠纷处理后的医疗保险赔付工作亦由医务科主导负责完成。
今年共主持及自我处理医疗纠纷起,医疗纠纷的处理率达%,医疗保险赔付准备工作已全部完成,直等保险公司的。赔付。
五、开展新技术、新业务,增强医院发展后劲。
新技术、新业务,是医疗发展的趋势,
是医院新的医疗收入增长点。今年医务科协调引进了“长程心电图”等新技术、新业务,起到了推广医院业务与发展的作用。
六、开展医疗培训,
提高医务人员素质。
医疗技术是医院生存与发展的根本。今年医务科组织大型医疗业务讲座起,
其他小型讲座多次。要求临床科室每月举办业务技术讲座次,增强了学习的氛围。选派各科业务人员参加孝感医学会组织的各种各级学术年会,
推进了医务人员学术交流。
经过培训、进修及学术交流等活动,提高了医务人员的医疗业务整体素质。
七、鼓励临床科研,提高医院影响力。
科学研究是学术发展的基础。
医务科积极鼓励医院各科医务人员,结合临床实际,积极开展临床科研和撰写科研论文。
今年共取得科研成果一项,
发表及交流学术论文篇。
八、开展临床教学,
培养后继人才。
医疗教学是医院工作的一个重要组成部分。今年我院共理解襄南片内科医生培训的项目一项,
圆满完成了培训工作任务。理解进修生名,实习名,
见习学生名。进修生、实习、见习生对我院教学工作均感满意。
九、组织健康体检,造福学生、居民。
今年,
我院对襄南个乡镇共计所学校多学生健康体检。对二中、南河中心学区共计多名教师、邱子村委会、马口镇政协、金马水泥厂工人等余人进行了健康体检,
慢性病审核多人励,受到人民群众的一致好评,取得了社会效益和经济效益的双丰收。
十、树立整体意识,
配合中心工作。
树立整体意识、大局观念,
积极配合医院中心工作,是医务科的工作准则。今年在全球范围内势虐的甲型流感,为人类的健康带来了危险。
应对这一特殊事件,医务科积极组织与配合,
及时完成了医院甲型防控领导小组及实施细则,建立了发热门诊与发热预检分诊处,组织了医务人员甲型流感知识的学习和培训,使我院甲型流感防控工作井然有序。
然而,
年,医务科在取得了一些成绩的同时,也还存在者一些不足和问题。如:医务管理组织不够完善,
制度不够健全,管理措施落实不到位等,
以致发生两起重大的医疗差错、事故。这是在今后的工作中必须努力改善和完善的地方。
--年即将过去,在这一年里,
医务科在院长、分管院长的领导下,在科室全体工作人员的共同努力下,按照各级卫生行政部门的要求,圆满完成了各项工作,总结如下:
一、深入学习争先创优活动,
狠抓医疗文书书写、提高服务质量。
、制定了临床科室医疗质量考评体系,
为下一步医疗质量控制奠定了基础。
、定期对病区病历开展检查工作,定期对各科病历进行检查、回收、整理、归档,严格执行病历的交、接、借、印制度,
对已归档病历每季度随机抽取进行质量评比,抽查结果及时反馈各科室。对未及时上交归档的病历下发催交通知,并配合科室完善病历信息,做到及时归档。
杜绝各科私自复印病历,进行严格把关。
二、强化业务学习,
落实“三基三严”考核培训,加强继续医学教育。
“三基三严”训练,举行业务技能考试,
考试结果为了继续抓好卫生技术人员的装订成册。并且对全院医疗人员进行基本操作、心肺复苏、体格检查等基本技能操作定期培训。
三、加强质量控制监督检查,及时反馈整改提高
质量靠管理,管理靠体系,
体系加以控制才有保障。根据省卫生厅要求,结合我院医疗工作特点,制定切合实际全面量化的检查评价标准,
制订了《医疗质量检查实施方案》,规范了医疗质量检查工作,严格标准,
奖惩结合,及时反馈,切实整改,
旨在用标准化管理打造标准化医疗技术和医疗流程,重在持续提高医疗质量并形成长效机制。
四、加强医患沟通,及时处理医患纠纷,
构建和谐医患关系
建立健全医患沟通制度,制定医患沟通单,加强全员教育培训。教育医护员工牢固树立全心全意为人民服务的观念,真诚服务,
尽职尽责,杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象。杜绝医疗纠纷并切实处理病人投诉,维护正常医疗秩序。
虽说--年做了很多工作,
但仍存在很多不足,
--年发现的不足将是我医务科明年的工作重点,我们相信在今后的工作中再接再厉努力使医务科的各项工作迈向一个新的台阶。
打造新亮点!
五、--年工作重点及打算
、总体原则:注重实际不应付;尽职尽责不推诿;脚踏实地不浮夸;落到实处见成效。
、力争将临床质量管理考评体系推向实际运行轨道,在实际运作中发现问题、解决问题,
真正做到医疗质量的持续改进。
、加大培训力度,加强队伍建设和人才培养,为进一步提高我院医疗技术水平,提高医疗服务质量。
、进一步规范住院病历,
提高质量。
、随着医院的自身不断发展拟对新进人员进行岗位制度培训。