老人排便失禁护理措施范文

老人排便失禁护理措施篇

摘要:人口老龄化是社会发展的必然规律,

已成为世界性的变化趋势。

年月国家统计局公布,我国岁及岁以上人口达到总人口数的%,标志着我国进入老年型国家[],

不仅疾病严重威胁老年人的健康,心理社会因素亦是影响老年人健康的重要因素,故老年人的健康问题严峻而更值得关注,对护理提出了更高的要求,也为老年护理的开展提供了更广泛的空间。

老年护理的新观念

传统观念认为老年护理是尽善尽美地服侍老人直至死亡[]。

随着老年医学的发展,老年护理是以老年人为主体,从老年人身心社会文化的需要出发,去考虑老年人的健康问题及护理措施,

解决老年人的实际需要。

让老年人及其重要关系人共同参与护理活动,以护理程序为框架,满足老年人的护理需要,适时给予老年人及重要关系人以护理知识技能的教育及监督指导,

而不是老年人被动接受护理,从而避免心理上产生“无用”的压力,由于老年人及重要关系人的参与,

使老年人出院回归社会后仍能获得连续的自我护理及家人的护理。世纪的护理范围在扩大,为与医学社会化的趋势相适应,老年护理走出医院,深入社区和家庭。

从老年人家庭单元的角度来评估老年人,不仅维护老年人的健康,而且重视其家庭成员的健康,提供健康体检与咨询及家庭护理服务,

进行健康教育,从而使家庭及社区为老年人提供更适当的生理需要,

更多的情绪支持与安慰。

老年人排泄障碍的护理

.排便障碍的护理

.。腹泄的原因及其影响虽然排便数次,如为有形便则不是腹泄。腹泄为水样便(含%以上的水份),

原因有肠内腐败物质异常发酵、感染、神经过敏等使肠蠕动亢进,水分再吸收下降。持续腹泄导致脱水、营养不良等。

.。腹泄的护理如有腹泄应观察其排泄次数、大便形状,了解是否用过缓泻药、与饮食有无关系以及是否脱水等。

应进易消化饮食,避免吃纤维多、易发酵、过冷或过热及刺激性的食品,

腹部要保暖。便后用柔软的纸轻轻按压着擦,用湿水清洗保持肛门周围的清洁。预防脱水,应给予茶水或碱性饮料,

少量多次饮用。

.。便秘的原因及其影响便秘是指未排便,或每天排便但量少且干硬,便后仍感到有残留便未排出。其原因多为老年人消化液分泌减少、胃肠运动减慢、消化功能降低等生理原因外还受心理因素影响,

如抑郁、恐惧、高度紧张、情绪激动等会使大脑功能紊乱,对排泄失控。此外还受因病卧床、环境突然变化、场合不宜排便、饮食及水分摄入不足、运动不足等影响。便秘可引起腹部不适、腹胀、食欲不振、头痛、影响睡眠、易疲劳,应及早采取对策。

.。便秘的护理养成排便习惯:早餐后养成排便的习惯,有便意时不要控制不去排便,排便的体位最好是坐位,对卧床者如能坐起也应采取坐位。如有可能每天要散步、做操、进行腹肌训练,

也可距脐周处用手在腹部进行顺时针按摩。便秘严重时遵医嘱用缓泻剂,如粪便干硬阻塞直肠下部靠近肛门口处时,

可在橡胶手套上涂上润滑剂,沿尾骨慢慢抠出。当肠内粪便排空后~没有大便是正常的,

排便后要观察老人的情况与排泄状况;饮食管理:有规律地进适量的食物,应养成习惯,

饮食有充足的水份(如汤类),多吃纤维丰富的食品。

.。大便失禁多因卧床状态导致腹内压无力,

使大便滞留在直肠内不能完全排净,残留的大便溢出,

每天或几天次。应用尿布并经常更换,

保持肛门周围清洁。

.排尿障碍及护理

.。尿潴留原因及护理原因有肿瘤、结石、前列腺肥大、疼痛、神经障碍或精神上的刺激、排泄环境的改变、憋尿时间过长、药物的副作用等。应观察其最后排尿的时间,是否下腹部胀满,是否经常有尿液流出、水摄入量的增减等。

除治疗其病因外,鼓励患者当病情稍微缓解即应下功夫使其做到自然排尿,如帮助去厕所。

用听流水声或下腹部热敷等方法解决不了时,应遵医嘱给予导尿。

.。尿频的护理天之内排尿次数增加至次以上为尿频。

有些活动困难的老人对尿频感到烦恼而自己限制液体入量,护士应解释饮水的重要性并说明天的生理需要量。尿频又影响睡眠,对健康不利,应指导其在下午:左右摄入大部分液体,

以后控制入量。如本人同意白天可用吸收型尿垫或裤叉,仅在夜间用尿布或在床边准备尿器。

.。尿失禁的原因及影响真正的尿失禁是由于出现排尿肌或神经功能失常及膀胱、尿道的局部疾病,导致膀胱丧失了贮尿功能所致。此外还可由体弱无力、排尿动作障碍、老年痴呆等引起的不认识厕所,或来不及走到厕所,

或走到厕所来不及脱去衣裤而尿失禁。尿失禁可引起外阴部和臀部皮肤发红、糜烂,甚至发生压力性溃疡、尿路感染等,可使尿失禁本人感到羞耻、困惑,对排尿产生恐惧而丧失自信心,

失去生活的意义,影响其社会活动及日常生活。因此,要加强排尿的管理,

防止发生尿失禁,一旦发生必须早期建立康复计划。超级秘书网

.。尿失禁的护理首先做好心理护理,缓解因尿失禁引起的心理刺激,

防止向真性尿失禁发展。护理应以尊敬和爱护的态度、轻柔与熟练的技巧进行排泄后的清洁、注意保护其隐私、同时安慰老年人不必担心,很快会恢复的,使老人安心。经常少量溢尿时,

除用尿垫外,应训其憋尿;有尿意但憋不住时,要观察其尿量、次数、间隔时间等,

定时诱导其去厕所;为缓解其精神紧张,

鼓励其参加有趣的娱乐活动,帮助其使用适当的排尿用物或器具。对有尿意但表达困难的老人,

仔细观察有尿意时的表现,发现有尿意时,及时给予尿器,并训练其有尿意时的表示方法。

因病卧床而用尿布时,当病情稳定逐渐恢复情况下,

要边用尿布,边训练其排尿自立。在身体状况允许的情况下,

尽快离开床参加活动是很重要的。积极消除引起尿失禁的疾病及诱发因素,进行康复训练,即强化盆底肌、腹部肌肉、背部肌肉训练。

参考文献:

[]殷磊。老年护理学[]。北京:人民卫生出版社,

。

老人排便失禁护理措施篇

长期卧床老人由于疾病的影响及器官功能的退化,导致吞咽功能障碍,极易造成误吸。

如果老人能在床上坐起,进食时应采取坐位。如果老人不能坐起,

应为老人准备一个勺子进食。对于不能经口进食的老人,

应考虑鼻饲,鼻饲时将床头抬高度。

当出现严重的窒息、咳嗽、呕吐、皮肤发紫等症状时,应考虑有异物吸入的可能,应迅速将病人头转向一侧,然后用手指裹住毛巾或布块,

把手指伸入老人口中,进行掏除,

无法解决时应立即把老人送到医院。

一般来讲,老人坠床的原因有床铺过软、老人意识不清、反应迟钝、躁动等。床铺太软造成老人翻身或移动体位时,

失去重心而造成坠床。为防止坠床的发生,我们应给老人准备一个软硬适中的床铺。意识不清、反应迟钝的老年人应加床挡。

躁动的老年人除加床挡外,

还应该在老人肢体活动范围内,移开一切危险物品,如热水、利器、药物等。

长期卧床的老人免疫功能低下,对疾病的抵抗力弱,

易发生肺部、尿路感染,老人会出现发热、痰多、尿液浑浊、尿疼等症状。为了预防交叉感染,应定时开窗通风,增加营养,

减少会客,尤其是不要见呼吸道感染或发热的病人。如果发现老人有感染的症状,应及时就诊。

老人卧床后所有的活动都在床上进行,

床单的清洁、干燥至关重要。在衣服的选择上,也要选择宽松、柔软的棉质衣服,使老人感觉舒适。

长期卧床的老人要注意勤翻身,

如果不勤翻身,

极易出现压疮,还会引起严重的全身反应。

所以,能自行翻身的老人,一定要督促他定时翻身(次/~小时)。

不能自行翻身的,协助其翻身,

每次翻身时均拍其背。

每天可用温水给老人擦拭全身,减少汗液的刺激,清除脱落的皮肤碎屑。冬天皮肤干燥,

可涂些润肤的油脂类护肤膏滋润皮肤。

每次大小便后清洁肛门及女性会阴部,以免因大小便清理不彻底刺激此处皮肤。

每天房间内的通风换气也是非常重要的。有些老人长期卧床会出现不明原因的烦躁、发脾气、头痛等问题。

其实这些与房间内污浊的空气有很大关系。有些老人因怕受凉而不敢开窗通风,造成老人的种种不适,

又查不出异常。所以在做好保暖工作的情况下,每天通风~次,

每次~分钟,可使空气流通,也可减少房间内的细菌、病毒,还会增加舒适感。

有些老人会大小便失禁,

家愚公移山读后感属应及时清理被粪便污染的衣服和被褥;及时消除异味,保持室内空气清新,为老人营造一个良好的生活环境。要保护好皮肤,

在臀下铺一次性尿布并及时更换,

减少对皮肤的刺激。

排便后及时用清水清洗肛门周围和臀部的皮肤,并擦干;可在肛门周围涂凡士林或润肤油加以保护。

若肛门周围发红,则涂氧化锌软膏,并用软纸或干净的旧布把双侧臀部隔开,避免相互摩擦加剧创面的破裂。

以下措施可以预防或改善大小便失禁。

。多喝水。每天饮用~杯水,维持一定的排尿量,以加强尿道的天然抵御功能,

有助于预防尿道感染。此外,避免喝酒、咖啡、浓茶、汽水等,这有助于改善小便失禁的情况。

。注意饮食和运动。

多吃水果、蔬菜及高纤维食物,适当地进行运动,

可预防便秘,改善大小便失禁的情况。

。保持体重。过胖会增加腹部压力,因此保持体重,

有助于预防压力性尿失禁。

。养成良好的排尿习惯。

有小便失禁的患者可每隔~小时排一次尿,来训练控制膀胱的能力,提高患者对排尿的知觉。每次小便时应尽量排空膀胱。

。平时多做盆底肌肉运动。该运动可提高肌肉的收缩力和控制力,以改善大小便失禁的情况。

老人排便失禁护理措施篇

【关键词】老年;

便秘;治疗

[];;

便秘是老年人最常见的不适主诉之一,不仅影响生活质量,对低氧血症或心、脑血管疾病的老年患者还是诱发和加重原有病情的重要危险因素。在对老年患者便秘的临床处理中,笔者采取了综合性的治疗措施,

取得了较理想的效果。现总结分析如下。

临床资料

.一般资料年月~年月北京市顺义区医院消化内科诊治的便秘患者中,

除外肠道及肛门疾病或内分泌有关改变自己的作文代谢、药物因素引起的器质性便秘,

而临床诊断为功能性便秘的患者例。其中男例,

女例。年龄~岁,平均.岁。

.方法

.。健康宣教正确的排便行为,合理的饮食生活习惯。

在原有病情允许的情况下,每日充足饮水,

进食富含粗纤维食物,适宜的体力活动。

.。腹部按摩定期腹部按摩,以脐周为中心,手掌顺时针运动,速度不宜过快,手法初始宜轻,

以后给予腹部一定的压力。时间为。

.。口服泻剂与开塞露的应用仅在必要时使用,

尽量少用或用低剂量。

.。对较严重的便秘患者使用细肛管,插入深度~,

注入开塞露~支。

边推注边上下移动肛管,使开塞露直接注入粪便中,

然后拔出肛管,用卫生纸轻压肛门片刻,嘱患者平卧~再排便。

.。大量不保留灌肠~肥皂水灌肠。

.结果例患者中,显效例(.%),有效例(.%),总有效率%。

讨论

.便秘的概念与发病机制大多数学者认为,便秘是指在不用泻剂的情况下,

每周排便少于次或次数减少/~/,排便时费力,便质干硬,或粪块潴留在直肠内,便意不尽。

要注意的是,

仅有排便次数减少,不能确认便秘[]。影响排便过程而发生便秘的因素有许多,其中比较重要的有:进食过少、食品过细、消化道梗阻、结肠张力过低、乙状结肠过度的或不规则的痉挛性收缩以及腹肌、膈肌、肛提肌及肠壁平滑肌收缩力减弱等。

.便秘的危害便秘不仅产生不适感,过分用力排便还可增加人体耗氧量,增加心肌负荷与升高血压,诱发或加重原有的呼吸系统或心、脑血管疾患。此外,

便秘还是引起尿失禁和痔疮的重要因素[]。据报道,

我国老人便秘的患病率高达%~%,

因此,在临床护理工作中,

必须对此给予高度重视。

.便秘处理中应注意的问题在对老年患者便秘的临床处理中,

笔者采取了综合措施,取得了满意的效果。必须明确的是:解除老年人便秘应当首先考虑非药物方法。健康宣教的目的是建立正常的排便习惯。要强调定时排便的意义,

建立正常的胃-结肠生理反射[]。但每次试图排便不可持续时间太长,长时间用力,不仅可诱发痔疮,

甚至还可能加重原有病情。在病情许可的情况下,鼓励充足饮水(可小量但多次饮水)。

膳食中增加富含粗纤维的食物,如萝卜、香蕉、南瓜等。老年人易发生低钙、低钾等电解质紊乱,要注意补充缺乏的离子。适度的体力活动如散步等,

可增强膈肌、腹肌、肛提肌张力,对建立良好的排便习惯有积极的作用。不轻易使用泻剂。在护理工作中,对此应予有效的健康教育,

以取得患者的理解和配合。由于开塞露只能插入肛门较短,难以与粪便充分混合,

在不少老年患者的便秘中应用并不理想。因此,我们在临床处理中,先置入细肛管,再注入数支开塞露,

可使药物较好地混入便中,可产生非常好的效果,

而且简单易行,值得推广。在清除严重便秘的过程中,

特别重要的是医护人员要不惧脏臭,充满爱心,

每一过程中,都要表现出理解、同情、周到细致与耐心。

【参考文献】

金大鹏,

朱宗涵。全科医师实用手册。北京:中央广播电视大学出版社,,-。

荣文舟。便秘。北京:科学技术文献出版社,,

-。

老人排便失禁护理措施篇

我科~年年间,共收治老年患者共例,

年龄~岁,其中男例,女例。

据统计,

临床常见的老年病为高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤及呼吸系统疾病。

老年病患者的护理

精神护理:随着年龄的增长均可出现程度不等的精神老化,这种现象有显著的个体差异。老年人逻辑记忆减退,

条件性学习比较困难,学得的东西很快遗忘。

应鼓励他们多看电视、听广播,做一些有益的娱乐活动,

可防止记忆下降和自觉记忆力的退化,可增进知识和经验,促进信心和生活乐趣,减轻自觉衰老感。

老年人的心理状态与成人不一样,性情比较怪癖、固执,对周围事物反应迟钝,不易合作,

尤其患病时又常有死亡感,

年龄愈大担心死亡的情绪愈强烈,在老年患者进行治疗或护理时不易说服。因此,

在做某项治疗护理前,需耐心、细致地解释,不可强制或责难,对患者要像对待亲人一样,

还要经常主动地与他们沟通,多给予尊敬、鼓励、赞赏,让他们感到温暖、热情,

增强生活信心,

达到配合治疗、护理的目的。

生活环境:根据老年患者的生理、心理特点,需要安排一个舒适、安全、安静的生活环境。空气流通,室内每日通风~次,

每次分钟,避免对流风,温、湿度要适宜。病床略低些,设有活动式床栏,

以便患者下床,可防止坠床。

地面平坦、干燥,防止滑倒,被褥要轻、暖。厕所以坐式为宜,厕所内应装有扶手,

门内不要加锁,防止意外发生,床铺要平整、干燥、清洁,患者每周要床上浴~次,

并做好个人卫生。

饮食与营养:老年人消化机能减弱,胃肠功能易发生紊乱,

加上咀嚼不便,对饮食常有特殊要求。应注意在烹调方法上的色、香、味,要根据老人的习惯、爱好进行调整。要给予易于吸收、富于营养的饮食,

还要指导老人少量多餐,

进食时细嚼慢咽,避免讲话。对高血压,动脉硬化及高血脂患者,

不但要控制动物脂肪,

而且糖的摄入也不能过量,否则会转化成为中性脂肪,引起肥胖症和脂肪肝,

更促进动脉硬化。老年人在饮食上常有怪癖,应加以指导,

绝不能暴饮暴食,偶尔多食脂肪和肉类时,可食少量醋或饮茶一杯,

以助消化油腻。要常食蔬菜及水果。凡辛、酸、麻、辣等刺激性食物,不利于心脏,

又易引起便秘,最好不用。

糖尿病患者必须节制饮食,但要防止低血糖和酸中毒。

要避免进食生、冷、硬、不洁食物,饮用富有一定盐分和维生素的饮料很有好处。老年人体力活动小,能量消耗减少,

但每日仍应给予必需的蛋白质增加营养,如豆类制品、瘦肉、鱼、蛋、牛奶等,

要保证维生素及钙、铁、钾的供给,每天至少进水,

一般应保持尿量在以上。

便秘及尿失禁的护理:老年人体力活动少,肠蠕动减弱,

牙齿缺失,只能吃些细软食物,食物中含粗纤维少,形成粪块后不能使直肠黏膜产生足够的充盈舒张和机械刺激,大脑没有足够的感觉冲动,

所以不产生排便反射。

老年人又多患心血管系统疾病,故常有便秘习惯,对这些患者过分用力排便,

可导致猝死。

因此护理上应嘱病人养成定时排便的习惯,每日清晨和睡前饮用蜂蜜~,以开水冲服或饮开水杯,

要多食含纤维素高的食物、蔬菜及水果。

必要时给予缓泻剂或给予低压不保留灌肠。老年人不适宜用高压灌肠,因高压会导致心源性休克。

出现粪块嵌顿时,需戴胶手套将直肠内粪块抠出来,

减轻患者痛苦。老年人由于盆腔肌肉松弛,

尿道括约肌失调及精神因素等常出现尿失禁。由于某种疾病导致的短暂性尿失禁,可随疾病治疗而恢复。

但慢性大脑衰竭和脑血管疾病的患者出现的尿失禁多为持久性,自己无法控制,护理人员应鼓励病人多活动,定时排尿,适当限制水的入量,

特别在晚上,应用尿液收集袋,

以保持床铺的干燥,加强护理,预防尿路感染。

多给病人精神上的安慰,必要时给予病人留置导尿,并做好导尿管的护理。

睡眠与休息:老年患者因生理功能有不同程度的改变,对疾病的抵抗力相应下降,

因此适当的休息是很有必要的。

要懂得老年人的生活习惯,如白天易打嗑睡,

晚间精神不足,有早睡、早醒和早起的习惯,

要使他们保持充沛的精力,需每日保持小时睡眠和分钟~小时的午休。对失眠的老年患者,

要分析原因,如精神、身体、环境、药物等因素,及时消除不良因素。为避免情绪激动,

要控制探视人数及时间,不宜向患者诉说病情及其他不愉快的事。室内温、湿度要适宜。老年人有时晚餐吃得早,量又少,

夜间常因饥饿而不能入睡,可在睡前或半夜,

稍进食物。要劝患者戒烟、限酒,尤其对患有气管炎、肺气肿及心血管疾病的患者,为增强体质、提高免疫力,可适当选用一些中药健壮剂,

可收到有益效果。

用药的观察及护理:老年人应在医生指导下用药,

最大限度地减少用药的品种,用药从最小剂量开始,注意老年人药物矛盾反应。

岁以上的患者给药量更要注意。用药时应了解每种药物的不良作用,如有不良反应须立即减量或停药。如应用抗凝治疗时要特别注意观察患者有无出血现象。

老年人发热用退热药,剂量应少些,同时要鼓励患者多饮水,

以免发生虚脱。老年人夜间多睡眠不好,但最好不要长期服用安眠药,

应鼓励老年人适当加强运动。

老人排便失禁护理措施篇

一般资料

本组例患者中,男例,女例;

年龄~岁,平均岁,

均采用人工股骨头置换术(半髋置换术)。髋关节假体包括生物型和骨水泥型,

骨水泥固定型假体术后开始下床,术后周坐直或应用座椅,但每次不超过,

~周可扶双拐行走,周时,护士可握住患者的手平起行走,

开始时要~下床锻炼次,每次不超过。假体为非骨水泥固定型一般~可下床,但绝对不能负重,

周可下床锻炼,周后方可离床练习走路。

护理常见问题

.穿刺问题

由于年龄增长,老年人在生理和功能上均出现不同的衰老特征,

加之疾病对机体不同程度的影响,临床穿刺较其他年龄组明显困难。血管不易固定,针尖进皮后,

血管随针头移动、弯曲。由于老年人血管内皮增生、中层纤维化和透明变化,

使血管发生狭窄,甚至闭锁。分子水平研究发现,肺血管纤维中弹性蛋白表达随年龄增加而降低。

找血管困难,即使找到,穿刺成功的把握也较低或维持时间不能保证。糖尿病、肺部疾病、心脑血管系统疾病等这些老年人的多发症、慢性病,

使部分老年人常常处于长期的药物治疗中,

血管已受到不同程度的破坏;疾病本身造成的组织水肿;还有生理老化的特征,如静脉血管蛇行迂曲、硬化,

均可使供穿刺使用的静脉血管明显减少,充盈度差,回血缓慢。

在部分老年患者中,

由于疾病造成的血容量不足、血液循环不良或进食少等,使血管充盈欠佳,加之衰老形成的血流缓慢,

穿刺时直接表现为进针后回血缓慢甚至不回血而误认为穿刺失败。

.渗液

.。股体活动过多老年性不自主颤动、各种原因所致的尿频、老年性健忘症、痴呆、因疾病而造成的痛苦、烦躁或意识障碍等,

均可引起患者股体活动过多,

加之看护不周,均能使针头滑出,胶贴脱落而渗液。

.。穿刺部位选择不当进针点选择在关节活动处、虎口处等。

.。皮肤过于松弛远离穿刺处的同侧肢体关节活动或穿刺肢体拖拉,

也能因牵拉皮肤而致针头滑出。

.。非人为因素由于老年人血管壁通透性增加所致。

.并发症的护理问题

.。尿失禁、尿潴留夜尿频妨碍睡眠,尿失禁使老年人自尊心受挫,

总之,排尿障碍给老年人带来极大的痛苦和不便,

严重影响其生活质量。

护理应以有效排尿为目的,有条件时应为行动不便的老人设置专用厕所;诱导排尿者,可用手按压耻骨上部,

温水清洗外阴;留置导尿者,

注意尿管护理,为防止因长期留置尿管而引起尿道括约肌功能丧失、膀胱挛缩及逆行性感染,注意无菌操作,并根据患者的尿意或膀胱充盈度决定放尿时间。

.。便秘例病例中,便秘多属于机械性便秘。主因:食物过于精细,

缺乏机械和化学刺激物,如纤维素、食物过少、饮水不足、脂肪食物过少、睡眠不足、精神紧张或环境改变、不良的排便习惯、缺乏锻炼、久病卧床、过度激动等。因此应鼓励老人多食富含纤维的食物,

适量饮水,多运动,

养成良好的排便习惯。

排便要定时,要集中精力。经常按摩腹部,增强结肠蠕动,必要时使用通便剂,

从而预防并减轻便秘。

.。压疮老年人因长期卧床、皮肤长期受压、血液供应不足、营养不良,

易发生压疮,应注意保持床铺干燥、整洁,定时变换体位,

做好皮肤护理,

预防发生压疮,一旦发生应及时处理创面,必要时理疗,本组无一例发生。

.。心理异常老年人资历深,

贡献大,经验多,在家有地位,退休后心理不适应,

自尊心强,固执,易产生老而无用的失落感、孤独、寂寞、烦恼、焦躁、健忘、唠叨、反应迟钝、食欲不振、恐惧死亡等负性心理,这些负性心理必定降低老年人的心理健康水平。

老年人人工股骨头置换术后随访和康复知识普及的问题

术后失访患者中,例患者因年老、文化程度低,

接受健康教育能力差,不能充分理解随访的意义,

出院后离开医务人员的视线,不能得到医护人员的监督,以致不能坚持随访。例患者体质差,

患有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死等疾病,

其中例同时患有以上种疾病,因疾病影响不能来院;例患者家庭支持系统缺乏,子女不重视不关心患者的恢复情况,

对术后预期效果的设想过低,

缺乏健康保健知识,

存在不良习惯,认为关节的功能锻炼无足轻重,难以坚持。个别患者认为手术后就结束了治疗,

如出现疼痛等不适,则自己不恰当地服用止痛药等。

讨论

随着社会的发展,

长寿老人不断增多,

由于老年人股骨近端骨质疏松,

髋部骨折患者也随之增多。老年人原发性骨质疏松合并其他疾病,不当的功能训练及体位、营养不良等因素都是导致手术及康复受到影响、以致病情恶化的主要原因,所以围术期护理质量与患者康复关系较为密切[]。

.护理对策

.。心理护理加强心理护理,提高沟通艺术,帮助并参与建立完好的社会支持系统。

医护人员要掌握老年人的心理特点,向其讲解疾病的可控性,采取尊敬、主动和真诚的态度与之交谈,并贯穿护理的全过程,

尽最大努力避免引起老年患者的负性情绪。

.。苦练输液技术,

注意总结经验教训充分认识老年患者的血管特点,透彻理解、掌握穿刺要点,必要时用夹板固定;对少量输液者,

可充分利用手背部及掌指关节血管,行离心方向穿刺;对水肿较重者,先行局部按压使水肿暂时消退,

而后快速穿刺,

对血管充盈不佳、硬化者可给予热敷。此外,尽量避免下肢过多、过久输液,以防静脉血栓形成。严格无菌操作技术,

减少输液反应。

.坚持随访和康复训练的护理对策

良好的护患关系是患者坚持随访的关键[]。

与患者建立良好的信任关系,是全面、正确地收集资料、明确护理问题、采取有效措施的基础。因此,首先要与患者保持良好的沟通,

理解和尊重患者,

取得患者的信任,以及时了解患者在康复中的问题和影响因素。其次是建立良好的护患关系需要护理人员具备丰富的临床护理经验,

掌握大量的相关学科知识,以解答患者提出的各种疑问。

在患者出院前全面、准确地评估患者的情况,通过翻阅病历、会谈及出院时疾病预后评估等方式收集资料,

包括患者的心理状态、关节功能恢复程度、伤口情况、自理能力、康复的愿望、家庭环境、住址、子女情况、有无其他疾病以及对健康知识的理解程度,让医护人员对患者的情况做到心中有数。

制订随访计划和功能锻炼方案,遵循个体化渐进性的原则,告知患者在术后、、个月及年后定期来院随访,

以后年来院随访次,以便按不同阶段制订相应的功能锻炼计划。

如果出院后出现意外情况,应随时来院随访。科室建立互动登记本,

详细记录患者的家庭住址、联系电话,以了解患者的康复情况,

避免延误最佳康复的诊疗时间。

根据患者的不同情况采取相应的措施[]。

从术后失访原因分析可以看出,患者理解能力差、文化程度低、家庭支持系统缺乏等原因占很大比例。

因此,在患者出院前护理人员应耐心细致地劝说和反复强调随访的重要性及目的,

取得患者和家属的理解与支持,

指导家属协助患者定期来院随访。出院前发给患者我科自制的图文并茂的小册子,

示意如何进行锻炼,

让患者一目了然。

针对体质差、患有其他躯体疾病的患者,我科已进行家庭访视与康复指导。

据报道,实施出院后家庭访视与康复指导可取得良好的康复效果。地处偏远地区的患者可减少随访次数,但必须进行电话咨询,让医护人员对患者的情况有动态的了解,

并给予相应的指导[]。针对经济条件欠佳者,可告知患者免费随访,消除患者的顾虑。

老人排便失禁护理措施篇

关键词前列腺增生经尿道μ激光汽化切除术护理

:./。。-。.。

随着我国老龄问题的加重,

岁以上的高龄老人患病率高达%左右[],且多伴有心、脑、肺、肾等器官疾病,其对手术的耐受力明显降低,故高危良性前列腺增生()患者历来是临床治疗上的难题。年月~年月采用经尿道μ激光汽化切除术治疗高龄、高危患者例,

效果满意。现报告如下。

资料与方法

一般资料:本组高危患者例,年龄~岁,

平均岁,病程~年。合并有心血管疾病例,慢性支气管炎合并肺气肿例,

合并脑血管疾病例,合并型糖尿病例,

合并膀胱结石例,其中合并症有种者占.%,合并症有种者占.%。

术前国际前列腺评分()分,均行尿动力学检查排除神经源性膀胱,肛诊未触及硬结。

方法:全部病例均采用德国生产三代μ连续波医用激光手术治疗系统,功率,激光波长,通过μ的光纤传输能量,

常规电视监控,

无需负极板,草珊瑚牌等渗冲洗液连续冲洗。在电视监控下首先将电切镜置入膀胱,观察尿道、精阜、前列腺、膀胱及输尿管口,

以了解前列腺形态、大小及梗阻程度,以精阜为标志,采用三分割法汽化切除增生前列腺体,用冲洗器冲出前列腺碎屑,

做被动排尿试验后留置三腔气囊导尿管,气囊内注水或气~,

牵拉固定,

留置导尿管~天。合并膀胱结石者,根据结石大小,先用钬激光碎石后再行μ激光前列腺汽化切除术。

结果

例患者均安全度过围手术期,术后病情明显改善,术后无严重并发症发生。

护理

术前护理:①术前准备期宣教:首先向患者简单介绍前列腺增生的临床特点,治疗的目的,

同时介绍微米激光系统是目前治疗前列腺增生症最为先进的手术方法,介绍该手术的优点,解除患者存在的怀疑和恐惧心理,增强对手术的信心。②合并症的护理:由于高危患者均为>岁的老年男性,

常合并多种疾病,因此对于这些合并症应在手术前进行有效的控制,

达到稳定的状态。

血压要严密监测,有高血压疾病者手术日晨仍嘱其服用降压药;有糖尿病史者要监测空腹及三餐后小时血糖,坚持降糖治疗,

鼓励戒烟,

帮助患者掌握有效的咳嗽方法,

对于肺功能差及有痰不易咳出者行超声雾化吸入。必要时适当给予镇痛及镇静治疗。

术后护理:①严密观察病情变化:患者均为高龄老人,多患有心血管疾病,加之经历了麻醉及手术的刺激,

可引起血压的变化或诱发心肺脑并发症,

因此,术后应严密观察患者的意识状态、呼吸、血压及脉搏变化。

②加强基础护理:老年人皮肤弹性差,组织血流量较低,

术后应鼓励并协助患者翻身,保持床单的干燥平整,预防压疮的发生。

同时此类高危患者多并发多种疾病,应鼓励患者活动四肢,

预防静脉血栓形成。③留置尿管膀胱冲洗期间的护理:术后持续膀胱冲洗是防止术后创面渗血形成血凝块堵塞导尿管的重要措施,因此必须保持膀胱冲洗的通畅。

要妥善固定导尿管,指导患者床上活动,避免导尿管的外力牵拉,减少气囊对膀胱的刺激,防止导尿管脱落、扭曲、受压及气囊破裂。

严密观察尿色及尿量的变化,根据变化调整膀胱冲洗速度,速度一般为~滴/分,冲洗液温度~℃为宜[]。

④术后并发症的护理:继发出血,

本组患者例术后冲洗液清澈,

无明显血尿,膀胱冲洗小时即停止,例术后膀胱冲洗液呈淡血性,

小时后膀胱冲洗液逐渐转清。术后常规应用镇痛泵减少膀胱痉挛继发出血,

保持大便通畅,多食蔬菜水果,

避免便秘,术后天仍无排便者应通知医生,并嘱患者勿用力排便,

避免腹压增高引起继发出血及心血管疾病,周内不做肛管排气或灌肠,

防止因盆腔充血而导致前列腺窝出血。

多饮水,

增加尿量以冲洗尿道。膀胱痉挛的护理,膀胱不稳定性、手术创伤、三腔导尿管及低温膀胱冲洗等因素易造成膀胱痉挛[],使患者烦躁不安、痛苦难忍、精神紧张,影响睡眠及血压,

易诱发心血管意外,严重者甚至会引起术后大出血。本组有例患者术后出现膀胱痉挛,表现为阵发性下腹部、会阴部及尿道疼痛,

伴有强烈的尿意,并有尿液自尿道口溢出,经心理护理及对症治疗后缓解。处理方法为术后膀胱冲洗时注意膀胱冲洗液的速度和温度,避免速度过快、温度过低,

及时调整冲洗液的速度、温度,安抚患者,予以心理疏导,解除其紧张情绪,鼓励患者深呼吸,

全身放松,

保持安静,必要时给予镇静解痉药物治疗。尿失禁及尿潴留的护理,本组患者有例拔管后出现暂时性尿失禁,护理措施为指导患者做提肛肌收缩训练,

锻炼盆底肌功能,注意不能憋尿,~周后可恢复正常。作为高龄患者,

此锻炼不可过于频繁及过度用力,以避免诱发血尿可能。有例拔除导尿管后出现尿潴留,具体护理措施为耐心向患者解释尿道黏膜水肿、心理紧张、尿道感染等可导致尿潴留的原因,

予以重新留置导尿管,

天后拔除,恢复正常排尿。⑤拔管后的护理:嘱患者多饮水,保证~/日,以增加尿量,

降低尿液的浓度,

减轻尿液对尿道和前列腺窝创面的刺激。本组例拔管后出现轻度尿频、尿急、尿痛等症状,经及时指导多饮水后症状缓解。同时避免腹压增高,

术后肠功能恢复后,鼓励进食富含纤维素食物,如蔬菜、水果、蜂蜜等,

忌烟酒、辛辣、刺激性食物,防止发生便秘。⑥出院指导:嘱患者出院后注意排尿情况,

如有排尿困难或尿线变细及时来院就诊。个月内避免剧烈活动,

增加营养,增强机体抗病能力。

讨论

高龄、高危患者手术风险大,护理难度高。

但是可通过全面评估患者的病情及全身情况,根据其各方面的生理病理特征,积极应对,采取合理护理措施,严密观察,

加强健康教育及正确的出院指导,使高龄高危患者成功接受经尿道μ激光汽化切除手术,

并顺利康复。

参考文献

林考兴,

王鑫洪。良性前列腺增生发病概况[]。临床军医杂志,,():-。

廖巧玲,蒋可松。前列腺增生手术后的尿管护理[]。当代护士,

():-。

老人排便失禁护理措施篇

.一般资料收集老年性痴呆患者早期(健忘期)、中期(精神紊乱期)、晚期(严重痴呆期)患者资料例,

年龄~岁的老人,其中男性例,

女性例,平均年龄岁。

.临床表现起病潜隐,慢性进行性病程。早期记忆障碍为突出症状,

短期记忆和记忆保持障碍为主可以表现为一般健忘和顺行性遗忘。患者常丢三拉四,随做随忘,

进而远期记忆也逐渐受累记不清过去发生的重大事件,说不明自己的经历和出生年月,定向力也较早出现障碍。

抽象思维,如概括,推理,判断计算等智力活动也明显减退。严重影响日常生活和社会功能。

情感淡漠呆滞少语,易激惹。自发行为减少,动作单调刻板笨拙可出现怪异行为。睡眠障碍,

可出现睡眠节律紊乱或颠倒。最后患者变得呆滞,茫然若失,卧床,生活不能自理,

常因褥疮、营养不良、骨折、肺炎等继发躯体疾病,或因衰竭而死亡。

护理

.一般护理

提供一个清洁、安静、舒适、安全的环境,

护理人员对病人的态度和蔼、耐心、细致,

生活上关心照料,

使病人心情舒畅,保证充足的睡眠。痴呆主要是智能及整个精神活动的障碍,

患者年龄较大,

因此生活自理能力多有困难,

应把患者安置于重点病房安全位置,不宜与兴奋躁动的患者一起,

以免受到伤害。患者病房应舒适、安全、简洁,室内阳光充足,通风好,空气新鲜,

温度以~℃,湿度以%~%为宜,

地面要防滑。由于病人智能缺失,记忆、理解、定向、情感及动作行为都发生障碍,所以要反复培养及训练病人维持正常生活。如晨、晚间护理、衣着、冷暖等,

保持病人个人的整洁。应反复培养和训练患者,维持其正常生活的能力,组织患者参加简易的工娱治疗和劳动操作,

防止精神活动继续衰退。维持营养的平衡,提供适当的软食和易消化的饮食,

保证足够的营养和水分,

保持水电解质平衡,维持正常的大小便排泄。老年患者容易发生并发症,

一旦发生,甚至可能危及患者的生命。

因此,护士要精心观察,

善于发现躯体并发症,此外,

细致的护理,可以预防并发症的发生。

.心理护理

首先要尊重患者,理解患者,对生活不能自理的患者应帮助,照顾,

给予语言和功能训练,鼓励患者参加工娱活动,

消除患者思想顾虑。老年人常有许多心理问题,他们对经济地位和社会价值的改变不适应,

常怨天尤人,

不平衡,情绪不稳。护士一方面要理解患者的处境和心情,一方面要开导患者,

使患者正确面对现实,适应目前的状况,

改善不良情绪。注意病人的情绪变化,

提供小时监护的安全环境,防止自杀、他伤和伤人。维持适当的人际关系和认识水平。

病人住院要有家属陪伴和探视,以消除孤独感。对一些痴呆症状不严重的病人应组织他们进行力所能及的工作、娱乐和社交活动。

.由于记忆严重障碍,

判断力可丧失,常出现多疑、被窃等妄想。

要集中管理、专人护理,

病室和床要有明显的标志,病室要挂日历和闹钟,

让他们知道每天看时间,

帮助病人建立有规律的生活时间秩序,在帮助病人治疗和生活料理时,要不断强化告知时间和应做的事,使病人养成良好的生活规律。

老年性痴者在片断幻觉妄想作用下可突然发生自杀,自伤行为。留心观察患者情绪和行为表现,最好置其于自己视线内,

以便及时采取有效的防范措施。

老年痴呆患者常有冲动攻击行为,尤其是在意识模糊,

幻觉妄想状态下,主要表现为挣扎、奔跑、毁物伤人,

会危及其他患者及患者自身的安全导致严重的后果。对有冲动攻击行为的老年人应加强护理,如果患者卧床可以给其加床档,必要时给予患者短时间保护性约束,

防止坠床;意识模糊的老年人要控制在病房内,严禁外出,且房间内不应有危险物品。

在保护和控制患者过程中,动作要轻,避免发生外伤和骨折。患者可因幻觉、妄想、痴呆而外走,且一旦外走极易发生意外。

所以对于老年痴呆患者,一定要严加看护,最好有专人照顾,以保证患者安全。

.排便障碍护理护士要密切观察患者的排便问题。因许多老年痴呆的患者不能主诉,

所以护士应及时发现是否有便秘。如有便秘可给其喝一些蜂蜜水或用手掌在老年人腹部一侧按顺时针方向轻轻地按摩,用力不能过大,有助于肠蠕动加快。许多老年患者有前列腺肥大,

加之服用抗精神病药物的抗胆碱能作用,使得尿潴留现象更加严重。患者一旦出现尿潴留要尽量劝慰患者不要紧张,

可采取一些诱导措施让患者自己排尿。老年痴呆患者排便障碍比较常见的类型还有大小便失禁。所以一方面要训练患者按时排便的习惯,另一方面要及时更换患者便湿的被褥及衣裤。

.感染护理老年痴呆患者免疫力下降,加上精神衰退或痴呆,生活自理能力差,有时不知冷暖,有时长期卧床,

致活动减少,营养不良,

极易发生各种感染。老年痴呆患者最为多见的感染是:呼吸道的感染如肺炎;

皮肤的感染如压疮;因尿失禁、尿潴留所致的泌尿系感染。对老年痴呆的患者多给予生活照顾,随天气的变化给患者随时增减衣服,不要受凉,

进食及喂饭时,

要叮嘱患者慢一些,

防止因呛咳而导致吸入性肺炎。长期卧床的患者要尽量起床活动,接触阳光及新鲜的空气,增强免疫力。

.督促老年痴呆患者的饮食、穿着、洗漱、梳头、大小便等,

并注意防止褥疮、感染等并发症。护士要反复示范及训练,使患者恢复日常生活料理能力,保持其基本生活能力。

.药物治疗的护理

老年人对药物具有较高的敏感性,

肝脏对药物的解毒功能降低,故药物在体内产生毒性的可能性增大;

老年人肾脏功能减退,药物排泄受限,易出现在体内蓄积,故护士应严格按医嘱给药。

密切观察药物的不良反应,观察患者有无锥体外系不良反应,老年人用药后易发生谵妄状态,表现为表情茫然,恍惚,

兴奋,躁动,

护士要注意保护患者,防止发生坠床,跌倒,伤人,自伤。

护士在发药过程中,

一定要密切观察患者是否把药咽下,

防止患者将药物藏起来一次大量吞服发生意外。

讨论

老年性痴呆是老年精神病中最常见的一种症状,

主要表现为记忆减退,病人外出后常找不到家门,甚至刚离开病床后就找不到床位了。不记得什么时候吃的饭,

认得亲人和熟人,忘记自己的名字、年龄。智能也有明显障碍,不会计算,分不清与亲属的关系,

生活自理能力和工作能力下降或丧失,甚至有人格改变,如自私,对人冷淡,情绪不稳定,

好激动,道德观念丧失,不注意卫生,随地大小便,

甚至有小偷小摸行为。晚期则丧失生活能力,卧床不起,

对外界事物失去认识反应,最后导致各脏器衰竭,褥疮、感染等并发症而死亡。

痴呆病人治疗目前尚无特殊药物,

主要是对症治疗和加强护理,通过生活照料、安全护理、饮食护理,使病人增强体质以提高生活质量延长寿命。

老年痴呆患者常常因智力减退使生活能力逐渐下降。对此护士应对痴呆患者进行训练。可让其在别的患者帮助下,

自己穿衣、洗漱,

经常带患者外出散步,多与患者交谈,

早晨可带领患者锻炼身体,

晚上则可看一会儿电视,听广播。患者能坚持锻炼,尽量让其做,随着时间延长,

锻炼的时间逐渐增多。

老人排便失禁护理措施篇

[摘要]目的:探讨老年人工关节置换的护理问题。方法:回顾性分析年月~年月采用人工股骨头置换治疗例岁以上的高龄股骨颈骨患者的护理资料。结果:例在护理过程存在穿刺困难、渗液、便秘、心理异常,

例失访。

结论:常见护理问题都有对策。

[关键词]人工股骨头置换;

护理问题;讨论

随着现代医学技术的发展,人口已进入老龄化阶段,人工股骨头置换术是老年股骨颈骨折终末治疗的有效方法,现收集我科年月~年月例住院老年人工股骨头置换术者(>岁),

对护理过程中的问题加以分析、总结、讨论。

一般资料

本组例患者中,男例,女例;年龄~岁,

平均岁,均采用人工股骨头置换术(半髋置换术)。

髋关节假体包括生物型和骨水泥型,

骨水泥固定型假体术后开始下床,术后周坐直或应用座椅,但每次不超过,~周可扶双拐行走,

周时,护士可握住患者的手平起行走,开始时要~下床锻炼次,每次不超过。假体为非骨水泥固定型一般~可下床,

但绝对不能负重,

周可下床锻炼,周后方可离床练习走路。

护理常见问题

.穿刺问题

由于年龄增长,

老年人在生理和功能上均出现不同的衰老特征,加之疾病对机体不同程度的影响,

临床穿刺较其他年龄组明显困难。

血管不易固定,针尖进皮后,

血管随针头移动、弯曲。由于老年人血管内皮增生、中层纤维化和透明变化,使血管发生狭窄,

甚至闭锁。分子水平研究发现,

肺血管纤维中弹性蛋白表达随年龄增加而降低。找血管困难,即使找到,穿刺成功的把握也较低或维持时间不能保证。糖尿病、肺部疾病、心脑血管系统疾病等这些老年人的多发症、慢性病,

使部分老年人常常处于长期的药物治疗中,血管已受到不同程度的破坏;疾病本身造成的组织水肿;

还有生理老化的特征,如静脉血管蛇行迂曲、硬化,

均可使供穿刺使用的静脉血管明显减少,充盈度差,回血缓慢。

在部分老年患者中,由于疾病造成的血容量不足、血液循环不良或进食少等,

使血管充盈欠佳,

加之衰老形成的血流缓慢,穿刺时直接表现为进针后回血缓慢甚至不回血而误认为穿刺失败。

.渗液

.。股体活动过多老年性不自主颤动、各种原因所致的尿频、老年性健忘症、痴呆、因疾病而造成的痛苦、烦躁或意识障碍等,均可引起患者股体活动过多,加之看护不周,均能使针头滑出,

胶贴脱落而渗液。

.。穿刺部位选择不当进针点选择在关节活动处、虎口处等。

.。皮肤过于松弛远离穿刺处的同侧肢体关节活动或穿刺肢体拖拉,

也能因牵拉皮肤而致针头滑出。

.。非人为因素由于老年人血管壁通透性增加所致。

.并发症的护理问题

.。尿失禁、尿潴留夜尿频妨碍睡眠,

尿失禁使老年人自尊心受挫,总之,

排尿障碍给老年人带来极大的痛苦和不便,严重影响其生活质量。护理应以有效排尿为目的,

有条件时应为行动不便的老人设置专用厕所;

诱导排尿者,可用手按压耻骨上部,

温水清洗外阴;留置导尿者,注意尿管护理,

为防止因长期留置尿管而引起尿道括约肌功能丧失、膀胱挛缩及逆行性感染,注意无菌操作,并根据患者的尿意或膀胱充盈度决定放尿时间。

.。便秘例病例中,便秘多属于机械性便秘。

主因:食物过于精细,

缺乏机械和化学刺激物,如纤维素、食物过少、饮水不足、脂肪食物过少、睡眠不足、精神紧张或环境改变、不良的排便习惯、缺乏锻炼、久病卧床、过度激动等。因此应鼓励老人多食富含纤维的食物,

适量饮水,多运动,养成良好的排便习惯。

排便要定时,要集中精力。经常按摩腹部,增强结肠蠕动,

必要时使用通便剂,从而预防并减轻便秘。

.。压疮老年人因长期卧床、皮肤长期受压、血液供应不足、营养不良,易发生压疮,应注意保持床铺干燥、整洁,

定时变换体位,做好皮肤护理,预防发生压疮,

一旦发生应及时处理创面,必要时理疗,本组无一例发生。

.。心理异常老年人资历深,

贡献大,经验多,

在家有地位,退休后心理不适应,

自尊心强,固执,易产生老而无用的失落感、孤独、寂寞、烦恼、焦躁、健忘、唠叨、反应迟钝、食欲不振、恐惧死亡等负性心理,

这些负性心理必定降低老年人的心理健康水平。

老年人人工股骨头置换术后随访和康复知识普及的问题

术后失访患者中,

例患者因年老、文化程度低,

接受健康教育能力差,不能充分理解随访的意义,出院后离开医务人员的视线,

不能得到医护人员的监督,以致不能坚持随访。例患者体质差,患有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死等疾病,其中例同时患有以上种疾病,

因疾病影响不能来院;

例患者家庭支持系统缺乏,子女不重视不关心患者的恢复情况,对术后预期效果的设想过低,

缺乏健康保健知识,存在不良习惯,认为关节的功能锻炼无足轻重,

难以坚持。个别患者认为手术后就结束了治疗,如出现疼痛等不适,则自己不恰当地服用止痛药等。

讨论

随着社会的发展,长寿老人不断增多,由于老年人股骨近端骨质疏松,髋部骨折患者也随之增多。

老年人原发性骨质疏松合并其他疾病,

不当的功能训练及体位、营养不良等因素都是导致手术及康复受到影响、以致病情恶化的主要原因,所以围术期护理质量与患者康复关系较为密切[]。

.护理对策

.。心理护理加强心理护理,提高沟通艺术,

帮助并参与建立完好的社会支持系统。

医护人员要掌握老年人的心理特点,

向其讲解疾病的可控性,采取尊敬、主动和真诚的态度与之交谈,

并贯穿护理的全过程,尽最大努力避免引起老年患者的负性情绪。

.。苦练输液技术,

注意总结经验教训充分认识老年患者的血管特点,透彻理解、掌握穿刺要点,必要时用夹板固定;对少量输液者,

可充分利用手背部及掌指关节血管,

行离心方向穿刺;

对水肿较重者,

先行局部按压使水肿暂时消退,而后快速穿刺,对血管充盈不佳、硬化者可给予热敷。此外,

尽量避免下肢过多、过久输液,以防静脉血栓形成。严格无菌操作技术,减少输液反应。

.坚持随访和康复训练的护理对策

良好的护患关系是患者坚持随访的关键[]。与患者建立良好的信任关系,是全面、正确地收集资料、明确护理问题、采取有效措施的基础。因此,首先要与患者保持良好的沟通,

理解和尊重患者,取得患者的信任,以及时了解患者在康复中的问题和影响因素。其次是建立良好的护患关系需要护理人员具备丰富的临床护理经验,掌握大量的相关学科知识,

以解答患者提出的各种疑问。

在患者出院前全面、准确地评估患者的情况,通过翻阅病历、会谈及出院时疾病预后评估等方式收集资料,包括患者的心理状态、关节功能恢复程度、伤口情况、自理能力、康复的愿望、家庭环境、住址、子女情况、有无其他疾病以及对健康知识的理解程度,

让医护人员对患者的情况做到心中有数。

制订随访计划和功能锻炼方案,遵循个体化渐进性的原则,告知患者在术后、、个月及年后定期来院随访,

以后年来院随访次,以便按不同阶段制订相应的功能锻炼计划。如果出院后出现意外情况,

应随时来院随访。

科室建立互动登记本,

详细记录患者的家庭住址、联系电话,以了解患者的康复情况,避免延误最佳康复的诊疗时间。

根据患者的不同情况采取相应的措施[]。从术后失访原因分析可以看出,患者理解能力差、文化程度低、家庭支持系统缺乏等原因占很大比例。因此,

在患者出院前护理人员应耐心细致地劝说和反复强调随访的重要性及目的,

取得患者和家属的理解与支持,指导家属协助患者定期来院随访。出院前发给患者我科自制的图文并茂的小册子,

示意如何进行锻炼,让患者一目了然。针对体质差、患有其他躯体疾病的患者,我科已进行家庭访视与康复指导。据报道,

实施出院后家庭访视与康复指导可取得良好的康复效果。地处偏远地区的患者可减少随访次数,

但必须进行电话咨询,

让医护人员对患者的情况有动态的了解,并给予相应的指导[]。

针对经济条件欠佳者,可告知患者免费随访,消除患者的顾虑。

综上所述,人工全髋关节置换术后,坚持随访,采用科学而有效的康复手段,能减轻患者的痛苦,

促进肢体功能恢复,

提高患者术后的生活质量。

[参考文献]

[]胥少汀。骨科手术并发症的预防与处理[]。北京:人民军医出版社,

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[]王俊,苏淑芬,顾晓岩。人工股骨头置换术后例护理体会[]。齐鲁护理杂志,,

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