老年医学研究对象范文

老年医学研究对象篇

[关键词]急性脑出血;

高血压;

降压治疗;老年

[中图分类号].[文献标识码][文章编号]-()()--

---

,′,,

[]。,,。。,(.±.),

[(.±.)]。.%(/).%(/),

(χ=.,.)。,,。

[];;

;

脑出血是老年脑卒中患者主要的致病原因之一。据统计,我国每例脑卒中患者中,就有~例患者是因脑出血而发病,

导致患者脑出血的重要病因是患者患有高血压疾病[-]。对于脑出血急性期患者,是否应对其高血压症状给予处理,临床上尚有争议。

本研究主要对本院年月~年月收治的急性脑出血伴高血压患者进行研究,现报道如下。

资料与方法

.一般资料

选择来本院治疗的例急性脑出血伴高血压患者为研究对象,

将其分为观察组和对照组,每组各例。按照患者脑出血量的多少,

分为大出血量(≥)和小出血量(.),具有可比性。

.研究方法

两组患者均给予对症处理,如甘露醇降颅压等。

其中对照组患者只有血压>时才给予降压治疗,并维持患者血压在~;观察组患者应用降压药物,连续使患者血压保持在~。

两组患者治疗个月后,对比患者治疗的效果及神经功能缺损情况。

.疗效标准[]

.。神经功能缺损程度的判定按照美国量表对患者进行评分,

患者得分越低,表明患者脑缺损程度越低。

.。治疗效果的判定若患者无病残,

神经功能缺损程度评分减少>%,则判定为基本痊愈;患者病残轻,缺损评分在%~%,则判定为显著进步;

病残严重,缺损评分减少或增加%,则判定为恶化。总显效率=(基本痊愈+显著进步)例数/总例数×%。

.统计学处理

采用统计学处理软件.对结果进行统计分析,

计量资料采用±表示,

组间比较采用检验,计数资料采用χ检验,以

结果

.两组患者脑缺损程度的比较

治疗前,两组患者的评分差异无统计学意义(=.,

>.)。

治疗周、个月后,两组大出血患者得分差异无统计学意义(>.);治疗个月后,观察组小出血患者得分为(.±.)分,

明显低于对照组(

表两组治疗前后评分的比较(分,±)

与对照组比较,*

.两组患者治疗个月时临床效果的比较

治疗个月,对照组和观察组中小出血量患者的总显效率分别为.%(/)和.%(/),差异有统计学意义(χ=.,

.)。

讨论

脑出血具有很高的死亡率,

即使患者存活下来也具有很高的致残率,对生活、工作和学习带来极大的影响[]。研究表明,

高血压疾病是引起脑出血的重要因素之一[]。脑出血对患者颅脑的影响主要包括:①血肿周围组织发生水肿,

并于内迅速发展,若不能及时为患者进行处理,将导致患者于~内死亡;②周围神经受到血肿压迫而使患者循环出现障碍,

并增加其颅内压而形成脑疝,压迫颅内组织,

需要立即采取措施,

否则死亡率极高。因此,

脑出血患者的治疗关键在于清除血肿,降低患者颅内压,

解除对颅内组织的压迫[]。

目前,脑出血降压治疗的方式尚没有统一意见。

《中国脑血管疾病防治指南》的意见[]:若患者血压

等[]发现,

患者血压越低,患者评分越低,治疗效果越好。本研究结果显示,

出血量较小的患者,经过个月的降压治疗,

其神经缺损改善程度明显好于对照组,

而出血量较大的患者,改善程度均较小。故应积极为出血量较小的患者进行降压治疗,以提高临床治疗效果。

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老年医学研究对象篇

关键词:良性前列腺增生;非那雄胺;

特拉唑嗪

良性前列腺增生是临床常见的老年男性泌尿系统疾病,其致病机制目前还未完全明确[]。老年人出现该病症时通常会造成尿路梗阻或者膀胱刺激等不适反应,对患者产生生理上和心理上的不利影响[]。

医学研究认为α受体阻滞剂以及α还原酶抑制剂能够对良性前列腺增生产生良好的治疗效果[],本文研究了属于上述两类药物中的非那雄胺和特拉唑嗪联合治疗该病症的临床效果,具体内容如下。

资料与方法

.一般资料

本次研究选取我院于年月至年月收治的例男性良性前列腺增生患者作为研究对象,患者年龄范围为岁至岁,

平均年龄为.岁。患者在入院后确诊为良性前列腺增生,主要症状有尿急、尿频、尿分叉、夜尿多等,排除了前列腺癌、神经源性膀胱硬化、膀胱结石等疾病。

患者中患有高血压的有例,冠心病例,糖尿病例。

将患者随机分为观察组例和对照组例,两组患者在年龄、病程、家庭支持等方面均无显著差异(>.),具有可比性。

患者在入院治疗前并无服用治疗前列腺增生的药物,

本次研究在患者或其家属签署知情意见书的前提下进行。

.一般方法

对照组使用特拉唑嗪(高特灵,,注册证号)进行治疗,

具体方法为:口服,./次/,

晚上服用,个月为一个疗程;观察组运用非那雄胺联合特拉唑嗪进行治疗,特拉唑嗪的服用方法同对照组,非那雄胺(康列苏,

江苏黄河药业股份有限公司,国药准字)的服用方法为:./次/,晚上用药,持续用药个月。

对两组患者治疗前后的、、、膀胱残余尿量进行测量,并观察患者治疗后出现的不良反应。

.统计学方法

应用.统计学软件对上述治疗进行数据的分析,

计量资料采用均数±标准差表示,进行检验,计数资料进行?

检验,

结果

.、、、膀胱残余尿量情况

两组患者治疗前后的评分、指数、指数、膀胱残余尿量指数对比均具有明显的差异(

.不良反应

观察组中出现头痛头晕例,低血压例,

消化道反应例,不良反应发生率为.%,

对照组出现头痛头晕例,低血压例,

心悸例,消化道反应例,乏力例,

不良反应共例,不良反应发生率为.%,两组患者不良反应发生情况对比具有显著的统计学意义(

有统计学意义(

结论

良性前列腺增生在老年群体中较为常见,是一种多发病,并且随着现代人们饮食习惯、生活方式的改变,

这种病的发病率呈现出有增无减的发展趋势。发病时常见症状是尿路梗阻,给患者造成极大的痛苦。引起梗阻的原因通常为前列腺增生对后尿道产生压迫作用,前列腺及周边组织平滑肌张力和静力性梗阻工用作用引发动力性梗阻[]。

医学研究证实治疗良性前列腺增生的关键在于对两种梗阻进行有效的抑制,非那雄胺属于α还原酶抑制剂,对于缩小前列腺增生体积具有重要作用;

特拉唑嗪为α受体阻滞剂中的一种长效药物,

可以改变前列腺及周围组织平滑肌性质,缓解动力性梗阻。

本次研究证实了非那雄胺联合特拉唑嗪治疗良性前列腺增生的有效性,相比单一性使用特拉唑嗪,联合疗法对于改善患者、、、膀胱残余尿量等更具优势,并且毒副作用小,对于患者生活质量的提升意义重大,

能够在临床中进行广泛的应用。

参考文献:

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老年医学研究对象篇

【关键词】鼻内镜手术;鼻窦炎;鼻息肉;

临床疗效

中图分类号.文献标识码文章编号-()--

:./。。.。

慢性鼻突炎多因急性鼻炎、鼻窦炎未能及时合理治疗或急性炎症反复发作,其他病因与急性鼻窦炎基本相似。一般人以为慢性鼻窦仅仅是鼻塞、流脓涕、头昏、头痛,依靠口服抗生素、使用滴鼻药就可治愈,其实慢性鼻窦炎的炎症病灶可扩展到邻近组织或器官,

引起下列并发症:球后视神经炎,可导致失明;易发生骨髓炎[-];眼眶骨膜炎或骨膜下脓肿,

甚至发生眼眶蜂窝组织炎;颅内并发症,

虽极少发生,但很危险;下行感染引起咽炎、扁桃体炎、气管炎、支气管扩张等;关节、心、肾等处的并发症。

目前临床治疗慢性鼻窦炎的上佳选择是采取鼻内镜手术治疗,具有微创、术中术后痛苦小、术后不易复发等优点,还能涉及传统手术不易到达的区域,是治疗鼻窦炎及鼻息肉的理想方法[]。

本次研究中,选取年月-年月就诊于笔者所在医院的例鼻窦炎、鼻息肉患者作为研究对象,

具体研究报道如下。

资料与方法

.一般资料

收集笔者所在医院年月-年月接诊的伴有鼻息肉的例慢性鼻窦炎患者为研究对象,按照患者的意愿,将愿意接受传统手术治疗的患者设为对照组,将愿意接受鼻内镜手术结合药物治疗的患者设为观察组,每组例。

对照组中,男例,女例;

年龄最小岁,最大岁,

平均(.±.)岁;病程~年,平均(.±.)年。

观察组中,男例,

女例;其中年龄最小岁,最大岁,

平均(.±.)岁;病程~年,

平均(.±.)年。两组患者的性别、年龄、病程等基线资料比较,差异均无统计学意义(>.),具有可比性。

.治疗方法

.。对照组对照组患者接受传统手术治疗。患者进行常规局部麻醉,采用半坐卧位进行鼻腔手术。取上额窦自然开口为入路,并于内侧壁进行开窗,

窗口大小约为.,彻底清除病变组织,采用.%过氧化氢溶液和氯化钠注射液进行反复冲洗,术后采用膨胀海绵进行填塞,

术后常规应用抗生素抗感染治疗~,密切观察病情。

.。观察组观察组患者接受鼻内镜手术结合药物治疗。

患者在术前均行检查(鼻窦冠状位加或者不加水平位)以及相关的常规医技检查。患者均采用局部加强麻醉(肌内注射,杜冷丁+异丙嗪+巴曲亭)或者静脉复合全麻,待患者麻醉效果完全时,鼻内镜下行病变上颌窦开放手术,

伴有鼻息肉的患者则先将鼻息肉完全摘除,再将钩突切除;中下鼻甲肥大或者息肉样变患者行部分鼻甲切除术;伴发蝶窦、筛窦病变的患者均同期于鼻中隔黏膜下行切除术,同时开放蝶窦或者筛窦,

然后进行常规上颌窦开放,将窦腔内部残留或者新生豆腐渣样组织彻底清除,使用生理盐水反复冲洗窦腔,手术结束时采用凡士林油纱条或者海绵将术腔或者创面填塞。术后第天以生理盐水+地塞米松或使用高渗海水冲洗鼻腔,

并予激素鼻喷剂喷鼻。术后定期门诊内镜复查。

.观察指标

使用不同治疗措施进行治疗后,

观察两组患者治疗后的有效率及并发症发生情况。

.疗效判定标准

参照临床《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》相关的疗效评价标准对患者术后个月的疗效进行评价。显效:临床症状消失,内镜检查窦口开放得很好,窦腔内的黏膜上皮化,

未发现脓性分泌物。

有效:临床症状明显改善,鼻腔黏膜轻微水肿,

产生较少的肉芽,有少量的脓性分泌物。无效:临床症状未改善或加重,且患者鼻腔内发生粘连,

鼻窦口开口较窄或者闭锁,又有息肉形成,

并伴有脓性分泌物[-]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×%。

.统计学处理

采用.软件对研究所得全部数据进行统计学分析,计数资料采用百分率(%)表示,比较采用字检验,

计量资料使用(±)表示,比较采用检验,以

结果

.两组患者的临床疗效比较

观察组总有效率高达%,对照组治疗总有效率为%,观察组患者的临床治疗效果显著高于对照组,

比较差异有统计学意义(字=.,

.两组患者围术期不良反应比较

观察组围术期不良反应发生率为.%,

明显低于对照组的.%,比较差异有统计学意义(字=.,

讨论

近年来,随着环境污染、不良的生活习惯等因素,慢性鼻窦炎鼻息肉的发病率呈现上升趋势[]。

该病虽然对患者身体健康方面的影响相对较轻,但是对正常工作与生活造成巨大负担。并对患者的情绪及心理健康造成破坏。临床治疗慢性鼻窦炎鼻息肉主要采取药物治疗和切除增生物等方法[]。然而这些方法都难以彻底根除病灶,

造成慢性鼻窦炎鼻息肉反复发作,

加重了患者痛苦,因此如何根治慢性鼻窦炎鼻息肉受到广泛关注。

鼻内镜手术为治疗该病提供了新的选择。

鼻内镜手术在电子内窥镜、良好的照明系统及其他配套手术器械的帮助下,做到彻底消除病根的同时能最大限度保障患者鼻腔及鼻窦的完整性,从而使患者鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能得到有效恢复。与传统手术治疗比较,鼻内镜手术的优势主要表现在:()光照效果好。

鼻内镜手术采用光源,其照度超过,

能更为清晰、直观的对患者鼻腔内部情况进行检查。同时与冷光灯比较,灯的使用成本更低。使用寿命更长。

()视角更广。

鼻内镜具有多种不同角度和直径的电子内镜,可以在不同角度对患者鼻腔、鼻窦进行观察[-]。()放大效果好。鼻内镜具有极佳的放大效果,

通过鼻内镜,医生能够对患者鼻腔、鼻窦的各个细节及重要部位进行仔细探查,

从而实现根治的目的。()鼻内镜突破了传统手术方法。过去手术中,绝大多数情况下都是由一名医生进行,

对个人的专业水平、治疗经验有极高的要求。鼻内镜可以与摄像系统相连接,将手术全部过程通过显示器展现,

实现助手、主治医生、手术指导医生多方共同参与,进一步提高手术治疗效果。

而慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术前给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻可以有效减少患者的术中出血,预防息肉的复发[]。

本次试验中对慢性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜下手术联合药物治疗的效果优异,值得临床推广应用。

参考文献

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老年医学研究对象篇

【摘要】目的:根据某三级甲等综合医院前期构建的科研绩效评价指标体系及权重系数,

对医院两个附属基础研究所年-年科研绩效情况进行评价,为医院掌握基础部门科研发展动向提供实证数据,为制定基础部门科研政策提供依据。方法:利用医院科研管理软件,

采集医院两个附属研究所相关科研数据,

通过医院已构建的科研绩效评价指标体系及权重,利用相关合成方法,

得出实证数据,利用软件进行统计分析。

结果:总体上,医院附属基础研究所年-年科研绩效水平呈先上升后下降趋势,其中年-年的涨幅最为明显;

科研投入与产出呈现不平衡现象;发现科研发展制约因素。结论:医院基础研究所科研发展趋势呈现不稳定态势,医院应创新产出,

加强激励,调整研究经费比重,

完善科研绩效评价指标体系及评价制度。医院附属研究所主要是由专职科研人员从事医学领域的科学研究工作,具有知识性强、技术含量高、专业种类多等特点[],故而单独对医院附属研究所进行绩效评价,

对衡量医院基础研究部门科研情况具有重要意义。

通过建立科学的医学科研绩效评价模式,对医院附属研究所进行绩效评价,可以较为及时客观、全面地评价其科研现状、潜力,反映其综合能力和现存问题,以便于认清其现状和不足,

快速、准确、全面地提供决策依据,

使问题能够得到合理和快速地地解决,不断促进基础部门科研实力的提升,在一定程度上使医院的宏观科研管理更加科学化、规范化、合理化。

医院科研评价指标体系

年医院科研评价小组采用德尔菲法()和层次分析法(),经过两轮专家咨询,

构建了科研绩效评价三级指标体系,包括一级指标个、二级指标个、三级指标个。该指标体系发表于《中国医院》年期[]。年医院科研评估小组利用此科研评价指标体系对医院个临床科室和基础研究所年-年科研绩效情况进行了实证评价,得出各评价对象科研绩效得分情况。

通过评价发现医院两个附属研究所科研实力明显高于其他科室。但迄今为止,

从未对医院附属研究所科研情况单独进行科研绩效评价。

科研评价指标体系实证研究

.研究对象

本次研究对象为医院两个附属研究所年-年的科研绩效。资料来源为某三级甲等综合医院年-年基于医院科研管理软件系统中两个附属研究所的相关统计数据。

.研究方法

资料收集方法:以目前的科研管理信息平台数据库为基础,采集医院两个附属研究所相关科研数据,

导出数据模式为。数据合成方法:将评价指标的最终值利用数学合成的方法对数据进行恰当处理。具体步骤如下:第一步,

假定项二级指标的量分别为,,(=),

各三级指标的量为,,(=);

,,(=);,

,(=)。第二步,分别将各研究所三级指标乘以其相应权重,即为指标所得分值。

第三步,将各项三级指标计算所得分值分别相加,得到项二级指标的分值。第四步,

将第三步前三项二级指标所得分值相加,即为投入分值;后面八项二级指标所得分值相加,即为产出分值。第五步,

将投入分值与产出分值相加即为评价对象总分。第六步,

将各研究所指标数据根据上述!步骤进行处理,得到其各项指标的分值,

然后利用软件进行统计分析。

.科研绩效评价分值情况

.。研究所概况。

卫生部北京老年医学研究所(以下称研究所)成立于年,是在北京医院长期老年保健和科研工作基础上建立与发展起来的老年医学研究机构,下设生物化学研究室、细胞生物学研究室、分子生物学研究室、医学遗传学研究室、免疫学研究室、流行病学研究室、老年保健功能评价研究室及中心实验室。卫生部老年医学重点实验室、中国疾病预防控制中心老年保健中心和世界卫生组织中国老年卫生研究培训合作中心亦设在研究所内。

临床检验中心(以下称研究所)成立于年,受原卫生部委托,主要负责全国临床检验质量管理与控制,下设临床生物化学实验室、临床免疫学实验室、临床血液体液学实验室、临床微生物学实验室、室间质量评价室和综合办公室。

两个基础研究所主要从事基础研究和应用基础研究,近年承担多项国家科技计划项目、国家自然科学基金等部级项目,获得中华医学科技奖、北京市成果奖近十项,

每年发表及高水平文章数量居医院前列,

是承担医院科研工作的重点部门。本次研究在探讨两个基础研究所科研发展趋势的同时,通过指标得分情况对各研究所科研发展具体侧重进行分析和考证。.。科研绩效评价总分情况。根据医院已构建的科研绩效评价体系及权重系数,

采用上述计算方法,可得出医院两个基础研究所-年科研绩效评价得分情况(表)和总体投入与产出得分情况(图)。

.。科研绩效二级指标得分情况见表。

.。科研绩效增长情况。主要对两个基础研究所总体科研绩效情况进行统计分析。从整体上看,

总体科研绩效水平呈先上升后下降的趋势,-年涨幅最为明显,同比增长.%,年下降幅度最为明显,

同比下降.%。其中,两个基础部门分别有自身增长特点,

研究所-年的涨幅最为明显,同比增长.%,年的下降幅度最大为.%;研究所-年涨幅最为明显,同比增长.%,

年下降幅度最大为.%(表)。

讨论

.医院附属研究所科研绩效趋势

通过科研绩效评价,依托于医院已构建的科研绩效评价指标体系及其权重系数,计算得出-年医院两个附属研究所科研绩效评价总分数。通过对结果进行分析发现,-年两个研究所科研绩效呈现先上升后下降的趋势,

-年呈现缓慢增长态势,-年涨幅明显,-年呈现急剧下降趋势。其中-年,

研究所总分值呈现持续增长趋势,而研究所总分值在年略有下降。总体上,

在年之前,

医院基础研究所科研发展持续增长,年增长明显的主要原因在于“十二五”期间两个基础部门分别承担了国家科技重大专项(艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治--特殊传染病诊断试剂企业研发/产品评价用参考品的研制,课题经费万元)和公益性卫生行业科研专项(增龄变化与老年人常见临床问题的综合解决路径研究,课题经费万元);年科研绩效情况又恢复历史水平。

.科研投入与产出不平衡

通过对医院两个附属研究所总体科研绩效投入及产出情况进行统计分析,从整体上看,-年两个部门投入的科研绩效水平呈上升趋势,其中-年的涨幅最为明显,

年呈现明显下降趋势,产出的科研绩效水平呈现稳定态势。主要原因在于“十二五”以来,医院加强对各级科技项目的管理工作,出台鼓励科室申报部级、省部级各类基金项目的奖励政策,

中标课题数及经费数额明显上升。此外,科研人员参与其他医院部级、省部级项目数明显增多,横向科研经费数额也逐年上升。

而医院的科研投入与产出不同于其他行业,

由科研投入所产生的科研成果、论文数却存在一定的滞后性。因此,

科研绩效投入与产出呈现不平衡现象。

.发现制约科研发展因素

科室发展不平衡一直是制约医院进步的短板,

科研工作亦是如此。

从两个研究所科研绩效评价二级指标得分可以看出,项目经费指标占了很大的比重,而技术转让指标得分为零,其他指标得分相差不多。

虽与研究所规模和医院侧重发展方向相关,但是不排除研究所学科带头人对科研发展缺乏全局意识,只重视科研项目的申报,对科研成果产出不采取激励措施,长期发展必然导致部门科研发展不平衡,

整体水平呈现下滑态势。

建议

.创新产出,

加强激励

在宏观政策的制定方面,

要注意导向性,改革不合理的科研评价和奖励机制,

建立促进院所原创性研究水平提高的评价机制和激励机制[]。对于成绩“卓越”的科室及个人,应予以奖励。加强科室之间创新交流与合作,通过共同进行项目的研究开发工作,

既可以提高研究工作的速度和成功的可能性,又可以使合作方通过取长补短,增强自身的科研能力。

.调整研究经费比重

综合医院的科研经费多为国拨经费,而这类科研经费只有科研实力特别突出的研究人员才能获取。应加大对医院原创性研究的支持,

除了直接投入外,还要通过制定有关优惠政策为医院原创性研究提供财力保障[]。

.完善科研绩效评价指标体系

科研活动是一个动态发展和不断提升的行为过程,所创建的指标体系并非一成不变的万能模式,其在指标选取、框架设计与实际应用中还存在诸多环节有待进一步优化和探讨[]。

应对指标体系反复地“实施-反馈-修改”来对绩效评价问题开展研究,力求最真实、全面、公平地反映单位的科研绩效水平,

强化科研绩效评价的功能和效用。例如,本研究的评价指标是根据综合医院的特点而建立的,

其科技评价工作只是在医院内部进行,评价结果没有横向比较[],今后在完善评价指标体系时应加入横向比较指标。

.有待建立科研绩效评价制度

医院目前的科研绩效评价工作尚缺乏必要的制度保障,绩效评价结果对于项目执行的成效与相关责任的直接约束力欠缺,

在财政支出管理和科研管理中应有的参考作用、导向作用和制约作用尚未得到充分体现[]。将科研绩效评价制度加入医院总体管理体系中,对于提升医院总体科研绩效水平有着举足轻重的作用。

参考文献

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老年医学研究对象篇

上海黄山制药厂生产的“还精煎”疗效如此奇特,其中奥妙何在?人们不禁要追根寻源,

希冀知其然进而知其所以然。

一、为了中老年人的健康

中年人是国家的财富、社会的中坚,他们肩负着工作的重任和生活的重担,

这一代人的健康事关重大。然而,大量的临床调查发现,岁以后,

人体就开始出现心、肺器官机能衰退现象。据对多人次调查的统计,

~岁年龄组,器官机能衰退现象竟占%。而~多岁的人,其衰退现象就更加明显了。

此外,随着人口老龄化程度的增高,延年益寿亦成为一个世界性的热门话题。凡此种种,

都在促使着人们去寻找抗衰老、葆青春、促康复的理想药物。

上海中医学院老年医学研究组从中医“扶正祛邪”的基本理论出发,自年起重点寻找补肾扶正、延缓衰老的药物。经过对大量古代宫廷秘方的研究,

筛选出明代太医院收藏的“还精丹”。在对原方进行增减后,最终应用地黄、潼蒺藜、锁阳、首乌,

菟丝子、女贞子、桑椹子、菊花、钟乳石等味中药组成了复方制剂“还精煎”。

上海黄山制药厂的同志在分析了新药信息和进行了市场调查之后,着眼于社会效益和经济效益,

于年用重金从上海中医学院买来了“还精煎”的处方和工艺,

并在短时间内正式投产,

使这一科研成果成了该厂独家生产的产品。

二、步入康复医学的领域

康复医学的主要研究对象,不是疾病本身,

而是病后的恢复和功能的再生。

它的研究范围不仅仅是残疾人,而且包括各种慢性病、老年病以及抗衰老的问题。“还精煎”的各项药理研究和大量临床实验表明,这一祖国医学和现代医学相结合的产儿,已经步入了康复医学的领域。

研究人员给例病人服用“还精煎”,一年后与服药前比较,

细胞免疫功能提高%,肺活量、肾功能、视力、握力等指标都有所提高。“还精煎”对神疲乏力、头晕心悸、失眠抑郁、腰酸胸闷等症状,

具有明显的治疗效果。原发性高血压患者单独服用“还精煎”或与其它降压药协同服用时,降压有效率为%。

岁以上老人因患慢性支气管炎而引起的肺功能减退,

至今尚无较好的治疗方法,

服用“还精煎”后好转率可达%以上。

免疫性不育患者因血清中存在着抗精子抗体而不能受孕。有临床研究表明,服用“还精煎”后,抗精子抗体下降者占%,

受孕率达%。因此,“还精煎”是一种治疗免疫性不育的有效药物。此外,

临床研究尚发现“还精煎”对下丘脑-垂体-性腺轴有调节作用,具有一定的促排卵功能,并对男性少精症和弱精症亦有一定的治疗作用。

肿瘤患者在接受了放疗、化疗之后,常会引起白细胞下降。

而“还精煎”能够提高肿瘤患者体内自然免疫细胞的数量,增强其抗肿瘤的功能。

三、前景广阔的良药

“还精煎”既能治疗多种疾病,

又能促进机体康复,属于近二十年来国际医药界所推崇的兼有治疗和康复两大功能的整体性治疗药物,

其疗效及药品的研制水平亦在国内外同类产品中居于领先地位。这是上海黄山制药厂的光荣和骄傲。

目前,“还精煎”已成为十多个省市数百家医院医疗保健的常用药物,自投放市场以来一直畅销不衰,

供不应求。

值得―提的是,

“还精煎”组方科学合理,方中没有采用人参、鹿茸、蜂皇浆、花粉等名贵药材,

符合我国国情。这种没有毒副作用的天然性药物,既便于在国内大力推广使用,也利于在国际市场上大显身手。为了满足广大患者的需求,

上海黄山制药厂在本厂销售科(邮码)和上海新世界药房(邮码)开办了“还精煎”邮购业务。

老年医学研究对象篇

【关键词】护理干预;

健康体检;

高血脂症

随着我国经济的发展和人们生活水平的不断提高,

高脂血症等的发病率呈逐年上升趋势,已经严重威胁了人类的生命和健康[]。我们根据年在本院健康人群的体检的相关结果进行统计,

分析了高脂血症的慢性病的发病情况,并积极给予有效的护理干预措施如:饮食指导、生活规律、服药治疗等,

在个月后对此组人群进行复检,并对有关针对性项目检查结果进行前后比较,现将护理干预对健康体检人群高血脂症患者血脂影响的效果汇报如下。

资料与方法

.研究对象对年到我院体检的健康人群例进行研究,

其中男性患者例,

女性患者例,

年龄在-岁,

平均年龄.岁。此组患者进行体检结果血清总胆固醇及血清甘油三酯有不同程度的增高,结果诊断均患有高脂血症。针对此组患者进行规范化管理护理干预和有效的治疗后在年对此组患者再次进行体检,

其中复检的患者例,死亡例,漏检的患者例。

.方法

.。体检项目与调查内容针对此组体检对象采用现场统一问卷调查,主要内容包括:患者的一般状况、不良嗜好(吸烟、饮酒)、慢性病危害的知晓情况以及曾经的规范治疗情况等。

.。体检表收集体检结果根据统一的检查项目,统一的要求进行体检。

内科慢性病检查分别设定专人负责测量血压、测量体重和身高并计算体质量指数();对于常规辅助检查项目有:心电图、胸片以及腹部超,进行血液生化检验:血常规、血糖、血脂、肝、肾功能等各项指标。

.诊断慢性病的各项标准①高血脂症:血脂是血浆脂类的总称,

它包括胆固醇、甘油三脂、磷脂及游离的脂肪酸,其中血清总胆固醇正常范围在.-./,高于./为异常,血清甘油三脂正常小于./,高于./为异常,

主要临床诊断见于两项指证。

②高血压:依据高血压诊断治疗指南()。

③心脏异常:根据心电图正常及异常的诊断。

.护理干预措施

.。建立个人档案对此组健康人群对的调查对象的患者建立健康档案,

医院设立保健医师每个月进行随访次,定期测量血脂以及监测血压、做心电图、测量血糖、进行称体重等措施,并将每次测量的数值及时登记并分析评价干预治疗后各项指标的变化,适当的制定或改进下一步治疗方案与健康教育护理干预措施方法。

.。健康教育及行为干预①宣传:对于调查的对象举行三次内科慢性病防治宣传活动,

包括关于血压、血糖、血脂检查、心电图的意义,制定专家咨询以及知识宣传、进行分发资料;每季度进行一次有慢性病的防治讲座。

②随访:对与此组调查研究对象,定期上门或电话开展健康教育宣传活动,

指导疾病防治保健。

主要的宣传内容:适当的运动处方:包括运动强度、运动消耗量、运动时间以及运动方法、注意相关的各种运动中的事项等;

提供合理饮食的处方:包括进食总热量膳食、膳食结构搭配合理、烹调方法(避免煎炸食物)、就餐时间与就餐频率等。

突出针对性的个体化的指导;指导患者正确的计算能量,

进行运动和饮食的监测,使每日的摄入的热量与消耗的体能达到平衡状态,

避免过度运动,肥胖者则为负平衡。

.。药物治疗针对饮食和运动采取干预效果不理想或者不满意的对象,

依据不同基础疾病遵医嘱给予合理的药物治疗,

密切观察药物干预后的效果,在病情得到控制的基础上逐渐减量维持,必要时可以进行逐步停药改为饮食运动干预。

.数据处理此组研究对象所有数据用.进行统计分析,计数资料和率的比较采用检验。

结果

.护理干预后调查人群的患病率年名体检者中,

各项检查均无异常者例,占.%。复检对象的例中各项检查均无异常者例,占.%。年统计其患病率为.%,

年总患病率均降低,比较差异显著(

讨论

对保健人群进行一年的调查研究,进行护理干预措施后取得了较为满意的临床效果,控制了高血脂症的患病率,

提高了健康人群的生活质量,保健的临床预防应纳入卫生行政部门和医院保健中心的主要工作计划当中;

每年制定一个切合实际的高脂血症的控制目标;重视高脂血症的发病率,做好社会经济支持系统;护理干预措施尽可能采取循证医学研究的成果发扬到广大群众工作中,

加强社会人们对高脂血症的知晓率,

提高防范措施。

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老年医学研究对象篇

[关键词]支气管哮喘;老年人;临床分析;哮喘教育;哮喘管理

[中图分类号].[文献标识码][文章编号]-()--

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[]。-。,。(.%),(.%)。(.%)。,,,

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支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为本质特征的可预防和治疗的疾病,是呼吸系统最常见的慢性疾病之一。

随着社会老龄化的日益加重,中国老龄人口亦越来越多,老年人群中支气管哮喘的发病率和病死率呈逐年增高的趋势,

已成为社会重要疾病负担之一。由于老年人各种生理机能均处于衰退状态,

其临床表现常不典型,

自我感觉迟钝,导致患者就诊晚、病情重、变化快,而治疗难度相对较高,预后不良。本文通过老年人与成年人哮喘患者的临床资料对比分析,

旨在加深对老年性支气管哮喘的认识,提高老年性支气管哮喘诊断及治疗水平,

为临床正确诊治提供依据,重视哮喘教育与管理,改善老年患者生存质量。现报道如下。

资料与方法

.一般资料

选取年月~年月于我院呼吸科住院治疗的例支气管哮喘患者为研究对象,进行回顾性分析。依据世界卫生组织年龄划分标准(岁以上为老年人)将所有病例分成两组:老年组例,男例,

女例,年龄~岁,平均(.±.)岁;

成年组例,男例,

女例,年龄~岁,平均(.±.)岁。

两组患者的性别等一般资料差异无统计学意义(>.)。

.纳入排除标准

所有入选患者入院时均有不同程度的喘息、气急、咳嗽或呼吸困难,或原有症状急剧加重,发作时可闻及双肺散在或弥漫的哮鸣音,呼气相延长,

肺功能检查支气管激发试验(运动试验)或舒张试验阳性,或昼夜变异率≥%;个月内患者未接受全身或局部糖皮质激素治疗。

所有入选病例均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的年修订版《支气管哮喘防治指南》的哮喘诊断标准[],且均排除其他疾病引起的上述症状的可能。

.研究方法

通过回顾性分析,对两组患者的病历资料及临床表现特征、治疗效果进行分析比较。研究中需要观察的内容:①家族史;

②吸烟史;③诱发因素(包括变应原、冷空气、感染、运动、其他等);

④临床表现(喘息气促、咳嗽、脓痰、夜间喘息、发热);

⑤基础疾病及并发症;⑥疾病严重程度分级;

⑦治疗结果。

.疾病严重程度分级

参照年修订版《支气管哮喘防治指南》的哮喘急性发作时病情严重程度分级标准[]:轻度:活动时气短,

讲话连续,肺部散在哮鸣音,正常,

.治疗结果判定标准[]

患者最近周内是否有以下特征:①日间哮喘症状>次/周;②夜间因哮喘憋醒;

③使用缓解药物>次/周;④哮喘引起的活动受限;⑤

.统计学分析

采用.统计学软件对本研究所得数据进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(±)表示,

计数资料以百分比(%)表示,采用χ检验。

结果

.两组家族史、吸烟史及诱发因素比较

本研究中,支气管哮喘家族史方面,老年组中有.%的患者有家族史,

明显低于成年组(.%),差异具有统计学意义(

.两组临床表现及基础病、并发症比较

老年组患者咳嗽、咳脓痰、夜间喘息、发热等临床症状多见,

明显高于成年组,

两组差异有高度统计学意义(

.疾病严重程度分级

老年组哮喘患者急性发作期病情分级以中度、重度为主,而成年组哮喘患者轻度居多,

两组间差异具有高度统计学意义(χ=.,

.治疗结果

两组患者入院后均予吸入激素加支气管扩张剂应用,合并细菌感染因素者给予抗生素,合并呼吸衰竭者根据病情给予吸氧、机械通气治疗,老年组哮喘完全控制例,

占.%,

死亡例,占.%,而成年组完全控制例,占.%,

死亡例。两组间哮喘治疗结果差异具有统计学意义(χ=.,

讨论

支气管哮喘是由多种炎性细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞和中性粒细胞等)、结构细胞(如气道平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[]。

主要特征包括气道慢性炎症、气道高反应性和随病程延长产生的气道缩窄和气道重塑[]。一般认为哮喘的患病率儿童高于青壮年,在成年时期下降,而老年阶段再次呈升高的趋势,

即老年阶段是哮喘发生的第个高峰期[,]。

老年性哮喘一般是指年龄在岁以上的老年人新发生的支气管哮喘,而国外的年龄界定在岁以上,

也称晚发性老年性哮喘;广义上,老年性哮喘则包括早发性老年性哮喘和晚发性老年性哮喘;早发性老年性哮喘是指始发于儿童、青少年时期,或成年以后发病,

未经规范治疗而持续发病至老年的哮喘患者[,

]。

老年性哮喘的发病机制与普通哮喘相同,诊断与治疗原则基本一致,但老年性哮喘亦有其独特性,

根据本研究临床分析总结其特点如下:①临床症状不典型,

常表现为咳嗽、喘息、脓痰及夜间阵发性呼吸困难,缺乏特异性,易被误诊为心源性哮喘或慢性阻塞性肺疾病急性发作,从而导致临床诊断不足;②呼吸道感染为老年性哮喘发作最常见的诱因,

老年人由于机体免疫功能下降,气道清除防御机能减弱,

容易并发细菌及病毒感染,

反复感染损伤气道上皮细胞,致神经末梢裸露而出现气道高反应性[];③长期吸烟是老年性哮喘在晚年发病的重要原因之一;

长期吸烟可导致气道净化能力减弱,加重气道上皮细胞的损伤和炎症过程,使气道重塑更明显,

加速肺功能下降,另外,

吸烟可降低哮喘患者对激素治疗的敏感性[-];

④大多数患者存在基础疾病,导致临床症状复杂化,

如同时患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、冠心病、高血压病、糖尿病等,

需加以认真鉴别;⑤易出现并发症,如肺心病、呼吸衰竭、自发性气胸等,

需仔细观察病情变化;⑥疾病严重程度分级以中重度为主:老年人全身及呼吸系统功能减退,气道反应的刺激阈值降低,加上基础肺功能储备不足,

一旦发病易导致中重度哮喘发作甚至出现呼吸衰竭[];

⑦治疗效果差,死亡率高,

由于年老体弱,全身抵抗力下降,肺功能降低,肝肾功能欠佳导致的药代动力学异常,对支气管扩张剂和激素治疗反应差,

加上患者自我感觉迟钝,社会和自身重视不够而未能及时就诊等,

使其与成年人哮喘病相比,预后差,

病死率也较高。

由于老年患者的自身生理特点,老年性哮喘的致病因素和诱发因素复杂,且各种因素交错影响,

使疾病的诊治较为困难。老年性哮喘临床表现多不典型且大多缺乏特异性实验室检查结果,在临床诊治中易发生漏诊、误诊,应注意详细询问病史,仔细全面查体,

对具有呼吸道症状的老年人应常规进行肺功能检测,进行诊断及相关疾病的鉴别诊断,

以指导正确的临床诊治。尽管哮喘不能根治,但通过有效的药物治疗和哮喘的教育与管理,

通常可以实现哮喘的良好控制[,]。年的哮喘管理的长期目标即为包括当前哮喘症状的控制和对未来风险的预防与降低[,

]。

哮喘症状的控制主要是以药物治疗为主的综合治疗,而对未来风险的预防与降低主要是加强哮喘教育与管理,故给大多数患者建立“预防为主”的坚定信念尤为重要。哮喘教育和管理形式有哮喘知识讲座、哮喘联谊会、哮喘之家、成立哮喘协会等,

科普哮喘的医学相关知识,提高老年哮喘患者对疾病的认识[-];哮喘教育的目标是增加对哮喘的理解、掌握正确的吸入技能、增加疗效满意度、提高治疗的依从性和自我管理能力,增强战胜疾病的自信心。

哮喘教育与管理是一项长期而艰巨的任务,需要专业医务人员、患者、家属和社会力量的共同参与和实施,以达到哮喘的长期控制。

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老年医学研究对象篇

【关键词】老年;缺血性心肌病;

曲美他嗪;临床疗效

缺血性心肌病的患者往往没有明显临床症状或仅有轻微的心绞痛的症状表现。缺血性心肌病是老年人常见病和多发病,

是由于老年冠心病产生的严重心肌功能降低导致心肌细胞广泛的发生纤维化,故又称为心肌硬化或者心肌纤维化,长期发展可以诱发心律失常和心力衰竭等[,]。研究发现老年缺血性心肌病的发病率在逐年升高,

若不及时进行治疗,可以对其日常的生活和工作产生重大的影响,严重的可以威胁患者的生命安全[]。

目前治疗缺血性心肌病的原则是不仅要改善患者的血流动力学(常用药物有洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素受体阻断剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂及硝酸酯类等)、去除病因和诱因,还要改善心肌缺血时的代谢异常状况,优化心肌能量的代谢途径[]。

曲美他嗪(,)是一种具有不影响血流动力学的抗心肌缺血的新药,对缺血性心肌细胞有保护作用[],应经应用于老年心力衰竭的患者,但其对老年缺血性心肌病的作用还在研究。

故本研究旨在探讨分析曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病患者的临床疗效、心功能改善以及不良反应等情况,取得较满意效果,现报告如下。

资料与方法

.一般资料选取从年月至年月在本院进行治疗的例老年缺血性心肌病的患者作为研究对象,为观察组;

随机选择同时期的例老年缺血性心肌病患者作为对照组。所有患者均由于心肌缺血临床表现为不同程度的胸闷、气短、以及心前区疼痛等,

入院时经过辅助检查确诊均为老年缺血性心肌病,

排除并发严重心律失常、急性心肌梗死、重要脏器肝、肾等严重疾病、活动性的消化性溃疡、血小板减少症以及出血性疾病等。其中观察组中男例,女例;

年龄为~岁,平均为(.±.)岁;心功能分级标准,其中Ⅱ级例,

Ⅲ级例,Ⅳ级例;

对照组中男例,

女例;年龄为~岁,

平均为(.±.)岁;心功能分级Ⅱ级例,Ⅲ级例,Ⅳ级例;

比较两组患者在一般情况如性别、年龄、心功能分级、临床表现等方面的差异均无统计学意义(>.),具有可比性。

.治疗方法对照组进行一般综合治疗,主要包括休息、吸氧、卧床、镇静治疗以及降压、降脂、强心利尿等对症支持治疗;

观察组在对照组基础上加用曲美他嗪,次/进行治疗。治疗个月后,观察两组患者的临床总有效率、心功能改善以及不良反应等情况。

.疗效[]分析显效:临床表现和体征基本消失,

心功能改善级及以上;

有效:临床表现和体征明显好转,未完全消失,心功能改善级;

无效:临床表现和体征未发生变化,甚至有的更加严重,心功能未见改善;总有效率=显效+有效

.统计学方法采用.统计软件进行数据分析,

组间比较用χ检验。

结果

.两组患者治疗总有效率比较

治疗后观察组与对照组总有效率分别为.%和.%,经χ检验比较其差异均有统计学意义(

讨论

老年缺血性心肌病是老年冠心病的一个分支,由于其主要病理变化为心肌硬化和心肌纤维化,故患者的心肌供氧难以满足身体的需要,

而使心肌细胞不断减少,出现心律失常以及心力衰竭。

老年缺血性心肌病的最常见病因是冠心病,即主要是由冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛等病变引起。少数是由于冠状动脉先天性异常、冠脉动脉炎等疾病所致。老年缺血性心肌病主要的临床表现有三种类型:①有冠心病易患因素,有心绞痛史,

有大心脏及充血性心衰。②有冠心病易患因素,有多次心肌梗死史,有大心脏及充血性心衰;

③有大心脏和充血性心衰,而无心绞痛和心肌梗死病史。前二者诊断较容易,

后者诊断颇困难,常需做冠脉造影等检查[]。

近年来的研究[]人们发现缺血性心肌病的心肌细胞能量代谢的失调是发病的主要机制,对心肌细胞的能量代谢进行干预可以有效的改善患者的心肌缺血。曲美他嗪[]是一种哌嗪类的衍生物,

是具有抗心肌缺血特性而又不影响血流动力学的新型药物,

其化学结构分子式为-(,,

-三甲基苯唑)哌嗪二氢盐酸盐。其药理作用主要是选择性抑制长链-酮烷酰辅酶-硫解酶(-)的生物活性,使脂肪酸氧化受到抑制,

糖氧化代谢加强,

减少心肌缺血,

促进心肌功能的恢复,同时还可以限制氧自由基生成、细胞膜损伤以及细胞的溶解,

故可以较好的改善心肌缺血性疾病。曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效已经被证实,

故本研究应用曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病,结果表明临床效果显著,总有效率高,心功能改善效果较好,无不良反应发生,

安全性高,值得临床推广应用。

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