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、方方源源张仲景张仲景金匮要略金匮要略胸痹心痛短气病篇胸痹心痛短气病篇胸痹概念:是指以胸部闷痛,甚则胸痛胸痹概念:是指以胸部闷痛,

甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻则仅彻背,

喘息不得卧为主症的一种疾病,轻则仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,

重则疼痛如刺、如灼,

感胸闷如窒,呼吸欠畅,重则疼痛如刺、如灼,如绞,

严重者心痛彻背,背痛彻心。如绞,

严重者心痛彻背,

背痛彻心。胸痹主证:瓜蒌薤白白酒汤胸痹主证:瓜蒌薤白白酒汤胸痹重证:瓜蒌薤白半夏汤胸痹重证:瓜蒌薤白半夏汤胸痹偏实:枳实薤白桂枝汤胸痹偏实:枳实薤观察日记植物白桂枝汤胸痹偏虚:人参汤胸痹偏虚:人参汤胸痹轻证:茯苓杏仁甘草汤胸痹轻证:茯苓杏

、仁甘草汤胸痹急证:薏苡附子散胸痹急证:薏苡附子散瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白白酒汤胸痹之病,胸痹之病,喘息咳唾,

胸背痛,短气喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,

关上,寸口脉沉而迟,

关上小紧数,

瓜蒌薤白白酒汤主之。小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之。瓜蒌薤白白酒汤方:瓜蒌薤白白酒汤方:瓜蒌实一枚(捣)瓜蒌实一枚(捣)薤白半斤薤白半斤白酒七升白酒七升上三味,

同煮,取二升,分温再服。上三味,同煮,

取二升,分温再服。

病因病机:阳微阴弦病因病机:阳微阴弦上焦阳虚,

胸阳不振;中焦停饮,阴寒上焦阳虚,

胸阳不振;中焦停饮,阴寒内盛;痰饮上乘,胸阳痹阻不通内盛;

痰饮上乘,

胸阳痹阻不通寸口脉沉而迟:胸阳不振寸

、口脉沉而迟:胸阳不振关上小紧数:脾胃有寒,肝经有热关上小紧数:脾胃有寒,肝经有热舌苔白腻:痰浊舌苔白腻:痰浊舌体小:心血不足舌体小:心血不足方解方解君瓜蒌实君瓜蒌实理气宽胸,

涤痰散结,

治胸痹胸痛之要理气宽胸,涤痰散结,治胸痹胸痛之要药。

药。臣薤白臣薤白温通滑利,通阳散结,

行气止痛。

温通滑利,通阳散结,

行气止痛。

佐白酒佐白酒行气活血,增强薤白行气通阳之功。行气活血,增强薤白行气通阳之功。

临床应用:心、肺、胸胁临床应用:心、肺、胸胁冠心病心绞痛、支气管哮喘、肋间神经痛、胸部冠心病心绞痛、支气管哮喘、肋间神经痛、胸部软组织损伤、非化脓性肋软骨炎等软组织损伤、非化脓性肋软骨炎等瓜蒌薤白半

、夏汤瓜蒌薤白半夏汤胸痹,

胸痹,不得卧,心痛彻背者不得卧,

心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之。瓜蒌薤白半夏汤主之。

瓜蒌薤白半夏汤方:瓜蒌薤白半夏汤方:瓜蒌实一枚(捣)瓜蒌实一枚(捣)薤白三两薤白三两半夏半斤半夏半斤白酒一斗白酒一斗上四味,同煮,取四升,

温服一升,日三服。上四味,同煮,取四升,

温服一升,日三服。病因病机:阳微阴弦病因病机:阳微阴弦痰饮(浊)壅塞较盛痰饮(浊)壅塞较盛加半夏,加强祛痰散结之功,白酒用至一斗,

日二服改至日三服加半夏,加强祛痰散结之功,

白酒用至一斗,日二服改至日三服临床应用:心、肺、肋间神经痛、乳腺增生临床应用:心、肺、肋间神经痛、乳腺增生枳实薤白桂枝汤枳

、实薤白桂枝汤胸痹胸痹心中痞心中痞,留气结在胸,

胸满,留气结在胸,

胸满,胁下逆抢心胁下逆抢心,枳实薤白桂,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之枝汤主之,

人参汤亦主之。枳实薤白桂枝汤方:枳实薤白桂枝汤方:枳实四枚枳实四枚厚朴四两厚朴四两薤白半斤薤白半斤桂枝一两桂枝一两瓜蒌实一枚(捣)瓜蒌实一枚(捣)上五味,以水五升,先煮枳实、厚朴,

取二升,去滓,内诸上五味,

以水五升,先煮枳实、厚朴,取二升,去滓,

内诸药,煮数沸,分温三服。药,

煮数沸,分温三服。偏于实:阴寒痰浊偏盛。脉以阴弦为主。偏于实:阴寒痰浊偏盛。

脉以阴弦为主。偏于虚:心胸阳气大伤。脉以阳微为主。

偏于虚:心胸阳气大伤。脉以阳微为主。枳

、实、厚朴枳实、厚朴行气散结,

消痞除满行气散结,

消痞除满瓜蒌瓜蒌豁痰下气,宽畅胸膈豁痰下气,宽畅胸膈薤白、桂枝薤白、桂枝通阳散结,平降逆气通阳散结,

平降逆气小结小结瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤均可治疗瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤均可治疗胸阳不振,气滞痰阻胸中之胸痹证。胸阳不振,气滞痰阻胸中之胸痹证。

瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结、行气祛痰为主,适用于胸痹以通阳散结、行气祛痰为主,

适用于胸痹而痰浊较轻,

以胸痛、喘息、短气为主要表现。而痰浊较轻,以胸痛、喘息、短气为主要表现。

瓜蒌薤白半夏汤瓜蒌薤白半夏汤祛痰散结之力较大,适用于胸痹而痰浊较祛痰散结之

、力较大,适用于胸痹而痰浊较盛者,证见胸痛彻背、背痛彻胸,

且不能安卧。盛者,

证见胸痛彻背、背痛彻胸,

且不能安卧。

枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤擅长下气降逆,

消痞除满,适用于胸痹而擅长下气降逆,消痞除满,适用于胸痹而气结较甚者,

症可见胸中痞满而痛,气从胁下上抢心。

气结较甚者,症可见胸中痞满而痛,气从胁下上抢心。复习题复习题.。瓜蒌薤白半夏汤方源出处。瓜蒌薤白半夏汤方源出处。

张仲景张仲景金匮要略金匮要略胸痹心痛短气病篇。胸痹心痛短气病篇。

.。胸痹概念。胸痹概念。是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种感恩自然作文是指以胸部闷痛,

甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻则仅感胸闷如窒,

、呼吸欠畅,重则疼痛如刺、如灼,

如疾病,轻则仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重则疼痛如刺、如灼,如绞,

严重者心痛彻背,背痛彻心,

绞,严重者心痛彻背,背痛彻心,

.。胸痹的病因病机。胸痹的病因病机。阳微阴弦。上焦阳虚,胸阳不振;

中焦停饮,阴寒内盛。阳微阴弦。上焦阳虚,胸阳不振;

中焦停饮,阴寒内盛。

.。瓜蒌薤白半夏汤组成。瓜蒌薤白半夏汤组成。

瓜蒌、薤白、半夏、白酒瓜蒌、薤白、半夏、白酒.。瓜蒌薤白半夏汤方解。瓜蒌薤白半夏汤方解。瓜蒌实瓜蒌实理气宽胸,涤痰散结理气宽胸,涤痰散结;

半夏;半夏祛痰散结;薤白祛痰散结;薤白温通滑利,通阳散结温通滑利,

通阳散结;白酒白酒行气活血,增强薤白行气通阳之行气活血,增强薤白行气通阳之功功谢谢谢谢!