口腔医疗管理范文

口腔医疗管理篇

随着我国经济的不断发展,医疗单位也取得了阶段性的进步,其中口腔医疗也不例外。然而在财务管理方面还存在着一些问题,

这些问题的出现在一定程度上影响了口腔医疗单位的发展。本文将从对口腔医疗单位财务管理问题与对策进行简要分析,希望对口腔医疗单位的财务管理起到一定的积极作用。

关键词:

口腔医疗单位;

财务管理;问题;对策

近几年我国的各行各业都在稳定的发展,口腔医疗单位内部体制也在不停的变化,

资金运作方式也和以前有着很大的不同。这对口腔医疗单位有着一定的促进作用,但是也带来了不良影响,

为财务管理增加了难度和挑战。

口腔医疗单位想要取得更大阶段的进步就要从财务管理入手,将财务管理中的各项管理措施明确规范,这样能使财务管理发挥出最大的作用,使口腔医疗单位朝着正确的方向发展。

一、口腔医疗单位财务管理的内涵

口腔医院虽然是一种服务性的单位,

但是盈利也是民营口腔医疗单位运营的核心目的,只有不断的盈利才能保障民营口腔医院健康的发展,而财务管理正是口腔医疗单位发展的重要组成部分。口腔医疗单位身上肩负着我国人民群众的口腔安全责任,这是与其他单位不同的地方。

对单位的财务管理更是重中之重。

口腔医疗单位都是根据国家有关部门的方针政策来合理的运用资金,并进行统筹规划,对财务部门进行监督,从而使口腔医疗财务管理的工作顺利进行[]。

对口腔医疗单位的发展起着积极的促进作用。

二、现阶段口腔医疗单位财务管理存在的问题

(一)口腔医疗单位对财务管理认识度不够

目前我国的口腔医疗单位没有对财务管理真正的认识,也没有明确财务管理都有着什么具体的应用,

这就造成了财务人员的思想偏差。部分领导居然认为财务管理只是简单的管好单位的资金,使每一步收支都有着记录就可以了,

这显然是对财务管理的认识度不够[]。还有一些口腔医疗单位在选择财务人员的时候,

不考虑财务人员的专业素质和工作能力,只选择和自己关系好的人,因为这样可以为以后进行不当开支时,

做好隐瞒工作。这就使得财务管理工作没有发挥出应有的作用,反而起到了为部分领导隐瞒不当开支的避风港。使整个财务管理工作陷入了僵局,这也是口腔医疗单位对财务管理认识度不够造成的后果。

(二)缺乏完善的财务管理制度

在口腔医疗医院的发展中,大多数都是重视提升医疗水平来以此提升医院的资金效益,往往忽略了财务管理制度的重要性。

在医院的财务管理中,如果没有完善的财务管理制度,

那对财务管理工作的开展是有很多不利影响的。在实际的工作过程中,

遇到的问题都不能按照规章制度来解决。由于医院的不重视,

影响了财务工作人员的积极性,从而降低了工作效率。[]。

(三)没有实行财务预算

大部分的口腔医疗单位已经意识到财务管理工作的重要性,

但在实际的工作中却没有制定科学的财务预算,财务预算是财务管理的基础,能够为财务管理工作的顺利进行起到积极的促进作用。财务预算可以很好的控制口腔医疗单位的支出,

提高资金收益[]。由于口腔医院没有实行财务预算,缺乏对财务管理的监督与控制,

使当前的口腔医疗医院的财务管理中存在很大的漏洞,而这些漏洞在一定基础上已经制约了口腔医疗单位的发展。

(四)财务人员的综合素质偏低

目前口腔医疗单位的财务人员那么是和领导关系好的人员,要么就是综合素质差的人员,

这将对财务管理工作的开展起到了制约的作用,财务人员的综合素质偏低就会在工作中降低工作效率,

在一些涉及到专业问题的时候就会不知道怎么解决,这样的现象如果不能及时解决,整个财务管理部门将不能满足新时代的要求,成为了影响口腔医疗单位发展的毒瘤。

三、解决口腔医疗单位财务管理问题的对策

(一)转变财务人员的思想观念

医疗单位的财务人员的思想观念的不正确,

大都是因为口腔医疗单位没有对财务人员进行充分的重视,在渐渐的忽略中,财务人员也忘记了自身工作的重要性,所以转变财务人员的思想观念势在必行。

在实际的工作中,使财务人员明白自身的价值,要通过科学的手段来完成日常的工作,

并学习如何提高资金的利用率。在转变财务人员思想观念的同时,也要将工作的重心转移,

在以往的只是单纯的记录进账向财务管理靠拢[]。将财务工作逐渐变成管理手段,为口腔医疗单位提高资金收益做出贡献。

(二)提高财务人员的综合素质

转变财务人员的思想观念是不够的,与此同时也要注意财务人员的综合素质,

只有在转变财务人员的思想观念基础上提高财务人员的专业水平,双管齐下,才能将财务管理工作做好。

第一步,在挑选财务人员时,要注重应聘人员的专业素养,

只挑选那些正规专业毕业的并且成绩优异的人员。第二,在财务人员入职之后,组织定期的培训,

使财务人员了解医院的具体工作流程和具体的工作内容。

在这个基础上在进行专业系统化的培训,在培训结束之后在进行专业知识的考核,根据考核的结果去选择适合他们的职位,这样才会发挥出最大的作用。

对于不能符合要求的人员进行淘汰,使整个财务人员保持紧张感,这样才会更加的对工作积极努力,对口腔医疗单位的财务管理打下坚实的基础。

(三)完善口腔医疗单位内部管理制度

在口腔医疗单位的内部管理制度中最基本的就是会计核算制度。

在实际的财务管理过程中,根据制度的规定,各司其职,做好本职工作,这样能防止互相推卸责任的情况出现,

在一定程度上对财务人员的工作起到了积极的促进作用[]。

随着口腔医疗单位的不断发展,在医院内部完善内部管理制度是有可行性和必要性的,在不影响医疗单位的正常运行下,又可以对工作人员的工作起到促进作用,

一举两得。

(四)全面实行预算管理

在口腔医疗单位实行全面预算管理是有着实际意义的,

它能够通过数字来对医院未来的发展方向做出合理的规划,同时又能使各个部门按照预算的目标进行工作,避免了不必要的浪费。

全面实行预算管理是财务管理的基本依据。为了加强预算的效果,

就要对口腔医疗单位的各个部门进行合理的预算,

并根据预算的结果在进行全面的预算,这样能充分的保证预算数据的真实性和可靠性。

对未来的每一项业务都做了预算分析,

根据业务的重要性进行合理的安排,使每一项业务顺利的进行,并控制项目成本使口腔医疗单位的资金达到合理化的利用。在根据口腔医疗单位的具体资金进行科学合理的安排,使每一个活动都不受影响,

保证企业全面实行预算管理是正确的决策。

(五)增强资产管理意识,

避免固定资产流失

由于口腔医疗单位的特性,需要各种医疗口腔的机器是必不可少的,这些机器都是口腔医疗单位正常运行的基础,所以对这些固定资产进行保护是势在必行的。

对每一个机器都进行登记,根据机器的使用部门和购进机器的时间进行编号,这样为日后清点机器提供了便捷的方法。同时口腔医疗单位要对这些固定资产定期或不定期的进行检查,

对机器的数量要了然于心。对机器的使用率也要进行登记,

从而更好的分配固定资产,避免资源浪费和某些常用机器数量不足的情况出现。这样能显著的提高固定资产的利用率,

并提高口腔医疗单位的经济效益。

四、结语

综上所述,

口腔医疗单位想要快速的发展,是和提高财务管理的工作效率分不开的。只有财务管理在口腔医疗单位中发挥出最大的作用,才能使口腔医疗单位在激烈的行业竞争中立于不败之地。本文从口腔医疗单位财务管理问题与对策的分析发现,

转变财务人员的思想、提高财务人员的综合素质、完善单位内部的管理制度、实现全面预算管理和避免固定资产流失是非常重要的,相信将上述的措施具体应用到口腔医疗单位的财务管理中,会取得显著的成就,为口腔医疗单位的发展起到积极的促进作用。

参考文献:

[]李红。浅析加强事业单位会计监督职能的策略[]。行政事业资产与财务,,

:+。

[]刘莎。对目前事业单位财务会计制度改革的思考分析[]。财经界(学术版),,:+。

[]张赛如。财务管理如何与医改新形势与时俱进[]。中国市场,,:+。

关怀作文[]毋静宜。我国事业单位财务管理工作中存在的主要问题及对策建议[]。对外经贸,

,:-。

[]沈丽新。新预算法视角下行政事业单位财务管理问题及对策[]。财经界(学术版),,

:+。

[]王晶晶。信息化环境下行政事业单位财务管理内部控制的若干思考[]。经济师,,:-。

口腔医疗管理篇

关键词:精细化管理;口腔医疗设备维护

随着我国口腔医疗技术不断的发展,临床治疗的实施越来越离不开口腔医疗设备的应用,

比如口腔种植手术、影像学检查、口腔检查等都需要设备的配合才能顺利进行[]。医疗设备一旦出现问题就会对临床诊疗工作造成影响,甚至造成医疗差错等。

随着临床治疗时应用到了越来越多的医疗设备,合理的管理这些设备成为了一个重点任务[]。特别是口腔医疗设备专业性强、种类繁多、杂而细,系统的维护成为一个难点。

精细化管理是通过将各个管理步骤细化来达到对管理的细节化和全面化,是现在一种现代科学的管理[]。与传统的管理模式的区别在于强调各种设备维护流程的细化,增强了对细节的管控,以及更加全面性、系统性、规范性,

细致的管理。本次研究目的是探讨精细化管理在口腔医疗设备维护中的重要作用,现报告如下。

。资料与方法

.一般资料

选取本院年月~年月没有对口腔医疗设备实施精细化管理例设备为常规组,年月~年月对口腔医疗设备实施精细化管理例设备为实验组。

使用人员在两个时间段内没有变化,

两组设备在种类、数量上没有变化,

具有可比性。

.方法

常规组:常规组使用者时期接受的是医院传统管理模式。根据科室传统的医疗设备管理制度进行统一的管理工作。实验组:实验组者使用时期接受的是精细化管理模式,具体的制度内容包括:()传播精细化管理理念。

传统管理模式的改变不是一朝一夕就能够从观念里改变的,对各项管理工作的进行故乡读后感有着严重的影响。引入精细化管理这个新的管理模式时,

需要对科室工作人员进行深入讲解,并制定科学合理的规范,

使其能够对设备管理员起到指导作用,进而增强管理能力。()完善精细化管理维护制度。

根据科室的实际情况制定精细化管理医疗设备维护步骤,对繁琐的设备维护管理环节进行优化,

提高设备维护的管理效率。为了增强设备管理质量,要保证工作人员能够落实精细化管理到每一个流程。

具体包括:首先,合理划分维护责任,

安排专人负责设备的维护管理,保障设备的定期维护,确保能够及时发现问题并解决;

其次,对维护管理中明确边界任务,

对禁止做和能够做的事情进行明确,并且增强管理监督力度;

最后,制定落实可行的奖罚机制,对于优秀的管理员进行奖励,对违法规定的管理员进行惩罚,这样能够加强管理员意识,

提高对工作的积极性。()落实精细化管理服务。口腔医疗设备精细化管理观念要从为患者提供优质服务角度开始,对口腔医疗设备的配送和回收过程中,

严格注意密封工作的质量;保存设备要注意设备的保存环境是否符合要求。

购买设备到货后需认真核验设备的质量及查对三证,并对设备进行调试。合格后根据使用说明书定期进行设备的维护管理。如,

药品阴凉柜的温度监测,预真空灭菌炉的消毒灭菌和清洗监测等,

保证口腔医疗设备的安全使用。()精细化管理口腔医疗设备的清洗、消毒。针对口腔医疗设备的类别和各设备的具体的流程进行清洗消毒、回收和下送等环节落实精细化管理制度,并对医疗设备监管部门进行完善,增强对口腔医疗设备清洗后的消毒合格检测,

使其在确保安全后再进行收放。

()制定统一的设备维护标准。一个统一的设备维护标准能够增强设备的维护效果,还能够减轻管理员的压力,包括以下几方面:首先,需要对设备的维护进行详细深入的了解;

其次,对口腔医疗设备的正常运行指标进行分析和总结,确定其正常运行的范围,

确保维护后在正常值内。()招聘技术型人才。专业人才具有精细化管理能力和较高的维护技术。这样能够降低设备故障外包维修的花费,

减少医院口腔医疗设备的维护成本。

.观察指标

对比两组使用者的满意度和设备故障发生率。使用者的满意度评价标准:自制满意度调查评分表,

具体包括设备使用情况、故障排除时间、设备使用效果等方面让使用者进行满意度评分,评分结果为不满意、一般和满意。

故障发生率计算公式:总故障次数/总设备数×%。.统计学分析研究数据运用.软件进行处理,计数资料以[(%)]表示,组间计数资料对比行χ检验,计量资料用±表示,

组间计量资料行检验,.为差异有统计学意义。

。结果

.对比两组使用者的满意度

实验组使用者的满意度高于常规组使用者,差异具有统计学意义(.),

见表。

.对比两组设备的故障发生率

实验组设备的故障发生率明显高于常规组,差异具有统计学意义(.),

见表。

。讨论

口腔医疗管理篇

广西省柳州市卫生监督所,广西柳州

[摘要]医院作为病患与病菌高度集中的场所,也是医源性感染的高发地区,特别是口腔科很多操作器械都与患者唾液和血液直接接触,

医源性感染发生率相对较高。

为了预防和控制口腔科医源性感染的发生,要求医院口腔科必须做好医院感染的预防和控制措施,以提高口腔诊疗的医疗质量和医疗安全。

本文就医院口腔科感染原因进行分析,

并提出有效的感染控制对策。

[

关键词]口腔科;

感染;原因;控制对策

[中图分类号].

[文献标识码]

[文章编号]-()()--

医院感染控制不仅关系到病患健康,

同时与医疗质量密切相关。口腔科作为医院感染控制的重要科室,其感染控制质量受到人们的广泛关注。

口腔科医疗器械类型多样,周转快,

使用频率相对较高,如果消毒不彻底,极易在病人之间发生交叉污染。其次,直弯机头及涡轮手机等医疗器械结构较为复杂、腔隙较多,

普通器械的洗消方法难以达到彻底的消毒灭菌。再次,

当涡轮手机设备停止运行时,机头处于负压状态,微生物、血液及唾液等容易进入到机体内部,甚至在机体死角滋生繁殖,

当再次运行时,将引发交叉感染。因此,要求口腔科医务人员必须做好各项感染控制工作,以有效杜绝医源性感染的发生。

口腔科医院感染原因

.口腔科环境污染影响

环境污染因素主要有空气污染、设备污染及水污染,其中空气污染主要是在口腔治疗期间,容易形成一定量的气溶胶,或者在牙齿修复或者打磨过程中产生的粉末,

对室内空气造成严重污染,

依据某医院口腔科室在年共采集了例空气样本进行检测,结果进例分样本合格,

合格率仅为.%,空气污染严重;

设备污染,主要是光机、牙椅、按钮、手柄、门把手及开关等设备在口腔治疗中成为感染介质。在口腔操作过程中,粉尘、唾液及血液等对医疗设备造成污染;水污染,

主要是供水系统受到严重污染,或者医疗器械未能进行有效清洗,口腔科的污水排放前未进行有效消毒。

.医疗器械消毒灭菌不到位

某医院口腔科室在年对份消毒医疗器械,

份灭菌医疗器械进行采样检测,研究结果表明仅份消毒医疗器械样本,合格率为%,份灭菌医疗器械样本合格,合格率为.%。

口腔科手机头及车针等医疗器械污染率相对较高,特别是涡轮手机在操作时容易被粉末、血液及唾液等物质污染,导致涡轮手机腔隙内存在很多的污染物,

且难以进行清理。

同时在牙齿打磨后,涡轮手机会产生回吸效应,将粉末、血液及唾液带入到机头内,在口腔治疗时容易引发交叉感染症状[]。

再者,

钢丝、车针及牙钻等都由主治医师保管,未能进行规范性的消毒和灭菌,大大提高了医源性感染的发生率。

.医务人员受到严重感染

在口腔治疗过程中,

医务人员能够与患者直接接触,容易受到患者体内血液及唾液的严重污染。临床研究表明,

口腔科室工作人员出现医源性感染的发生率比普通人群高出倍,

因此要求口腔科医务人员必须具有良好的自我防护意识,并做好各项防护措施。通过采集某医院名口腔科科室工作人员血液样本进行检查发现,

其中例工作人员呈阳性(.%),例工作人员呈阳性(.%),工作人员例抗-呈阳性(.%)。

.医疗意外损伤感染

通过对某医院口腔科科室年—年医疗器械损伤感染事故进行调查发现,年共发生起损伤感染事故,

年共发生起损伤感染事故,年共发生起损伤感染事故。

主要由于口腔科很多医疗器械都属于尖锐器械,在口腔治疗过程中,

若医务人员未能严格按照规程要求进行操作,未能树立良好的防护意识,将发生切割或者针刺等损伤情况,大大提高了医源性感染发生率。

口腔科医院感染控制对策

.完善感染管理制度

为了减少医源性感染症状,

要求医院口腔科必须完善感染管理制度。医院应严格按照相关的口腔感染管理规程要求,

制定完善的清洁制度、洗手制度、防护制度及医疗废弃物管理制度等,确保感染管理制度的有效落实,

以使医院口腔科的感染管理行为更加规范化。同时建立一支感染控制小组,明确每个组员的职责,

对口腔科各项感染管理工作进行有效管理和控制。

.改善口腔医疗环境

首先,将口腔科室分为三个区域,

即诊疗区、清洗消毒区及污染区,

定期开窗通风,利用紫外线进行消毒,

以保持室内空气新鲜。其次,口腔医疗前,

护理人员必须对治疗方案有全面的了解和掌握。术前应准备各种手术物品,避免治疗期间反复取物,对医疗物品或者环境造成严重污染。手术过程中要求医务人员佩戴一次性口罩、帽子及手套,

不可直接与物体表面相接触,避免医疗物品受到感染[]。

再次,在口腔治疗过程中,若诊疗物品表面受到污染,

应及时用消毒液进行擦拭,且每日应用消毒剂清洁地面。最后,

定期对口腔诊疗环境和诊疗器械进行消毒灭菌效果检测,及时掌握口腔科消毒灭菌效果状况,采取有效的感染控制措施,确保口腔医疗安全。

.规范医务人员行为

首先,

要求医院口腔科做好医务人员自我防护、感染控制及无菌操作等知识教育培训工作,

让医务人员能够正确认识到医院感染管理的重要性,并树立良好的自我防护意识,掌握口腔科室感染控制知识。其次,在口腔医疗操作时,

医务人员可能与患者口腔黏膜、血液及唾液等直接接触,从而引发交叉感染现象,因此要求医务人员在口腔医疗操作期间必须佩戴一次性手套、帽子及口罩。患者体液或者血液可能会喷溅到医务人员眼部,

要求医务人员要佩戴防护镜,

同时严格遵守术前洗手消毒的要求。若手套严重破损或者手部受到污染,应立即将手套脱出,

并用流动水和肥皂水清洗手部。

再者,器械消毒室必须与口腔诊疗室分开设立,器械消毒室布局合理,分区明确。

在对口腔诊疗器械清洁、消毒及灭菌时,要求工作人员必须做好各项防护措施,

即佩戴帽子、手套、袖套、口罩、防护镜及防护裙,在清洗消毒结束后及时进行手卫生。

.医疗器械消毒及灭菌

口腔科医疗器械数量较多,

类型多样,使用频繁,且与患者体液、血液及唾液等直接接触,

成为疾病感染的重要介质。因此,

要求医院口腔科必须对各种医疗器械进行有效清洁、消毒及灭菌,以阻断感染路径。同时医务人员必须掌握医疗器械危险性及材质特性,

以采取针对性的消毒方法及灭菌方法。首先,与患者黏膜、血液、唾液及伤口直接接触的口腔医疗器械,主要有拔牙器、牙科手机、根管诊疗器、牙周诊疗器、车针及各种手术器械等,

在操作前都要消毒灭菌。车针和手机使用后应在空中旋转,再拆卸车针和手机,

并用酒精对手机表面进行消毒,然后用酶洗剂清洗,再在流动水下进行冲洗,然后将手机水渍擦干放油后装入灭菌袋,最后进行高压灭菌[]。

车针与口腔黏膜接触频繁,容易受到血液污染,是医院口腔科感染的危险器械,使用后需及时清洁、消毒及灭菌,

以避免医源性感染现象的发生。其次,与患者皮肤、口腔黏膜直接接触的诊疗器械,主要有镊子、印模托盘、口镜、测量仪器、探针等,

在操作前都要消毒和灭菌,才能减少医院感染机会[]。再者,做好口腔科室医疗器械消毒工作,其工作流程主要为医疗器械清洗—医疗器械保养—医疗器械消毒及灭菌—医疗器械贮存,

这些工作都必须严格按照相关规程标准进行,才能确保口腔医疗器械的消毒质量[]。

口腔医疗操作结束后,需用酶洗剂将医疗器械上的污垢进行清洗,然后在流动水下进行冲洗,

擦干放油后,可高压灭菌。若有些医疗器械无法高压灭菌,可将医疗器械放入%的戊二醛溶液中进行浸泡消毒,然后用无菌水冲洗。

.做好医疗废物和医院污水处理工作

按照我国《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求,

结合医院口腔科实际情况,

制定完善的口腔医疗废物处置管理制度,以规范口腔医疗废物处置行为。按医疗废物分类目录对口腔科医疗废物进行严格分类,做好标记,

规范储存、运输及处置,避免医疗废物的流失和泄漏。一次性诊疗物品不可反复使用,并对其进行严格管理,使领用数量与废弃数量相吻合,

避免重复使用[]。

未建立污水处理系统的医院口腔科污水必须经消毒处理达医院污水排放标准后方可排放。

.加大口腔科医院感染监测力度

医院口腔科必须建立医院感染监测制度,

定期对口腔科环境卫生学和诊疗器械和物品的消毒灭菌效果监测,监测项目包括室内空气、物体表面、工作人员手表面、诊疗器械、无菌保存液使用中消毒剂等。

消毒灭菌效果监测是控制口腔科医院感染管理的重要手段,

因此必须实现医院感染监测的制度化和经常化,以实时掌握口腔科消毒灭菌效果状况,采取有效的感染控制措施,以降低口腔科的医院感染率,

为口腔科感染管理工作提供重要依据。

结语

口腔科诊疗器械由于消毒灭菌不彻底极易发生医源性感染,尤其基层医院口腔科诊疗空间较小,布局缺乏合理性,

医疗器械消毒不够规范,容易被污染,护理人员配备不足,导致口腔科室感染管理工作滞后现象较为严重,

大大提高了口腔科医源性感染的发生率。因此,要求医院必须加大口腔科感染管理工作,配备充足的诊疗器械和物品,

对医疗器械清洗消毒灭菌流程进行严格控制,定期开展消毒灭菌效果监测,及时采取有效的感染控制措施。同时制定完善的感染管理制度,以规范医务人员的医疗操作行为,

降低口腔科医源性感染发生率,

提高口腔科医疗质量和医疗安全。

[

参考文献]

[]黄美琴,许笑华,陈淑良。门诊口腔科医院感染的预防与控制[]。基层医学论坛,

,():-。

[]索英,李美兰。加强口腔科感染管理及控制措施[]。疾病监测与控制,,():-。

[]钱瑛,

张淑军,邢媛。口腔门诊医院感染控制与预防[]。中国实用医药,,():-。

[]金顺贞,

袁季华。口腔科门诊院内感染原因及控制对策[]。中国医药科学,,():-。

[]魏新社,代灿灿。基层医院口腔科医院感染管理体会[]。中外健康文摘,,

()。

[]徐正云。浅谈门诊口腔科诊疗中的医源性感染原因及对策[]。中国实用医药,,():-。

口腔医疗管理篇

[中图分类号][文献标识码][文章编号]-()()--

随着人们对口腔疾病的认知程度和重视程度的提高,加之口腔疾病的发病率一直以来居高不下,

人们对口腔保健和治疗的需求呈日益增长的趋势。而就我国目前口腔医疗资源的现状来讲,还很难满足这一需求,特别是单纯依赖口腔专科医院来解决这一问题,

更是力不从心。现从几个方面谈谈我国口腔疾病的诊疗现状。

我国口腔疾病诊疗所面临的压力

据我国第二次全国口腔健康流行病学调查统计资料显示,我国约有%的人口患龋齿,

平均每个人都有颗龋齿;岁儿童的乳牙龋齿率高达%。

与此同时,我国的口腔卫生资源却十分缺乏,据统计,我国的口腔医师与人口的比例约有∶,

而发达国家则一般为∶。在美国,自世纪年代就结束了儿童患蛀牙的历史;在我国各地区,

小学生牙龈炎患病率普遍较高,年的调查数字表明,城市学生患病率为.%~.%,农村为.%~.%。

这个数字到现在并没有发生根本改变,可见我国口腔医疗的压力是相当大的。

专科口腔医院与综合基层医院口腔科诊疗方式的不同

在口腔专科医院中,一般将口腔医疗内容划分为口腔内科(可再细分为牙体牙髓科、牙周科、儿童牙科、黏膜科等专业)、口腔颌面外科(可再分为整形科、牙槽外科、外伤肿瘤科、颞下颌关节科等)、口腔修复科和口腔正畸科。专业分工使口腔医师能针对特定类型的口腔疾病积累更丰富的知识和诊断治疗经验,

成为领域中的专家。但一些患者的口腔疾患可能涉及多个专业,在各科间转诊会造成不便。另外,一些全身疾病在口腔有明显的症状表现时,

在专科医院不能得到及时的会诊。

基层医院口腔科往往采取通科医生的作法,即由一名医师对一位患者的口腔病变作全面检查并制订、实施全程(包括口内、口外、修复等环节)治疗计划。

但是,往往由于当事医生技术能力的限制,

不一定能让患者得到较满意的治疗。在一般的基层医院里,

由于领导重视不够,专业设备落后,人才资源匮乏,所以基层医院的口腔科一直以小作坊式的模式运转,

因此不会得到人们的认可。

综合医院特别是基层医院的口腔科由于技术及管理的局限,往往不能取得患者的充分信任。

一方面,口腔专科医院人满为患,医院设置分科复杂,

患者往往在此看病奔波劳碌,颇感疲惫,从而多生怨言。

另一方面,基层医院口腔科由于技术设备的局限,患者稀少。而新时代的民营口腔诊所大多以营利为目的,

与国外的口腔私人诊所有一定区别。有的卫生条件极差,

不免让人担心。有的虽然环境幽雅,技术水平高低且不说,但收费颇高,

让普通人望而却步,很难满足中低收入层次口腔患者的需求。而我国人民传统的观念认为,医院比诊所好,

因此单单依靠发展民营诊所是不能解决看病难的问题。

在当今社会,综合医院特别是基层医院的口腔科应该意识到,需要从管理者的角度改变传统的思维方式,更新理念,

以适应时代要求。

改进措施

基于专科医院和综合医院特别是基层医院口腔科的优势和劣势,

针对我国的口腔疾病诊疗现状,基层医院口腔科的管理应该从以下几个方面进行改革:

.提倡医生分级管理、全面监督,培养技术全面的全科医生全科医生给人的印象一直是各个方面的知识都懂一些,都不精炼。而口腔全科医生要求必须有扎实的基本功,

一些常规操作必须熟练,如根管治疗,

局部义齿、总义齿的修复设计,

常见口腔颌面部创伤、炎症的处理等。

同时培养或聘请口外、修复、正畸的高级技术人员负责技术指导,从而带动全科医生提高水平。

根据国外的经验,口腔医疗机构不一定要很大的规模,针对广大民众的口腔疾病治疗需求,分科过细也是不可取的,一方面会造成资源浪费,

另一方面会给患一般疾病的人造成麻烦。

根据疑难病和常见病的发病比例,基层医院的口腔科有两位口外、修复、正畸的高级技术人员就足够了,设一个疑难病诊室,

隔日出诊即可。由每个全科医生负责将自己认为疑难的患者预约到疑难病诊室。

经过专家治疗,

患者可能痊愈,或者由专家决定是否将患者转入专科医院。

.提倡网络化管理,彻底改变小作坊式的模式

即每个医生有相对独立的操作场所,

并且设有网络终端,包括资源共享(数字影像,科研信息),在这里全科医生能够完成从检查、口内、口外治疗到修复乃至正畸治疗,然后将治疗计划公开于科室网络,

定期会诊,

讨论、总结。

对于疑难病例,目前上级医院若有更好的解决办法,

则应转诊。并且跟踪随访和学习,有助于整体医疗技术的提高。

.口腔护理人员的管理

护理人员管理是护理管理工作的重要组成部分,

其根本目的是管好、用好人才和提高护理人员整体素质[]。口腔科门诊的护理人员既要具备普通护理工作的能力,除了完成日常的消毒、卫生工作外,

又要兼任“牙医助理”的角色,在人员管理上相对于综合门诊的护理管理而言具有其自身的专科特点[]。在基层医院口腔科,要建立标准的消毒规范和流程。

由经过培训的护士完成口腔器械(包括牙钻等)的收集、冲洗、干燥、封装、消毒。由护士完成室内空气、台面的消毒。由护士完成临床材料的供应和管理。

.材料管理

口腔科材料管理是调整人、财、物使其达到最佳状态的重要环节。采用物流管理的理论和方法,

可以规范管理口腔科的材料,提高工作效率。建立医用材料的申购程序,首先由科护士每周向医生派发材料申请表,各位医生则按照自己的实际情况和要求清楚地填写表格,

内容包括:领用材料的日期、名称、数量并由领用人签名,统一采购。其次,要建立医用材料出入库明细记录,建立入库、出库、领请登记制度,

做到各种账目清楚明细,领取及消耗材料有据可查,达到账物相符,完好无损。

综上所述,

现在人们普遍认为,到大医院看口腔病“难而烦”,

到小医院看口腔病“陋而忧”。为了解决人们的这些困惑,基层综合医院口腔科技术及管理水平亟待提高。

从而使一些常见病多发病能在基层综合医院口腔科(包括社区医院)得到很好的解决。

只有少数疑难病才到口腔专科医院,这样可以让患者合理分流,各取所需。

[参考文献]

[]李树贞,

周秀华。医院护理管理学[]。上海:第二军医大学出版社,

。

[]张立立,张建强。浅议新时期口腔科门诊护理人员管理[]。中国基层医药,,():-。

口腔医疗管理篇

[关键词]口腔诊疗机构;

医院感染;管理

近年来,口腔诊疗机构在诊疗过程中的严重污染问题已经成为医院感染管理工作中的薄弱环节,

口腔医务人员的手、器械直接接触患者的唾液、血液等,极易导致医患之间、患者之间的医源性交叉感染,并造成空气污染[-]。为准确掌握中卫市沙坡头区口腔诊疗机构医源性感染和消毒灭菌管理现状,加强口腔诊疗机构监督管理,

于年-月对家口腔诊疗机构进行了调查研究及分析,现报告如下。

资料与方法

.一般资料

采取整群抽样的方法,随机抽取沙坡头区家口腔诊疗机构,其中市级以上综合医院家,设有口腔科的乡镇卫生院家,

个体口腔诊所家;

设有张以上口腔治疗椅的家,张以上的家。

.方法

依据医院感染及消毒管理相关法律法规制定调查表,由专门从事传染病防治卫生监督的卫生监督员按调查方案要求,使用统一的调查表对口腔诊疗机构现场检查和调查,

调查内容包括消毒隔离制度及落实情况、消毒间设置及消毒设施、清洗设备、水枪、酶洗液、灭菌物品存放、灭菌器材配置及使用情况。随机抽取三级口腔诊疗机构中从业人员各人,共人,调查其消毒与感染控制知识学习培训情况等并进行统计分析。

结果

.消毒管理情况

家口腔诊疗机构中,家建立卫生管理制度,设置了专职消毒人员负责口腔诊疗器械的消毒,其中家机构制度健全,

管理规范,均为市级医院。家机构制度不健全,

其中市级医院家,占%;

乡镇卫生院家,

占%;个体诊所家,

占%;家机构未建立制度,其中乡镇卫生院家,占.%;

个体诊所家,占.%。

.清洗消毒设施及使用情况

.。清洗设施配备情况:家口腔医疗机构中,市级医院各清洗消毒设备配备齐全,

乡镇卫生院次之,个体诊所设备欠缺。所有机构中,快速卡式灭菌器配备率高,

其中市级医院、乡镇卫生院均为%,个体诊所为.%。水枪及酶洗剂配备率低,

乡镇卫生院及个体诊所配备率分别为.%和.%,超声清洗设备配备率分别为.%和.%,.。口腔高危器械的灭菌情况:家口腔诊疗机构中,家机构的医疗高危器械全部使用压力蒸汽灭菌器灭菌,家机构部分器械使用压力蒸汽灭菌器灭菌、部分器械使用%戊二醛消毒液浸泡灭菌,

家机构仅使用%戊二醛消毒液浸泡灭菌,市级医院高危器械全部使用压力蒸汽灭菌器灭菌。而乡镇卫生院相对于个体诊所,

其灭菌方式以压力蒸汽灭菌为多,占.%,见表。.消毒与感染控制知识学习培训情况:随机抽取三级口腔诊疗机构中从业人员各人,共人,

了解其是否接受职业防护教育,学习过《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》。.%的从业人员接受过职业防护教育,并学习过《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》。所有调查者均认为自己需要更多消毒知识,

其中市级医院从业者受职业防护教育及口腔消毒规范培训合格率最高,达%;乡镇卫生院次之,占%;个体诊所的受教育及培训合格率最低,

仅为%,

讨论

.消毒管理情况

本调查发现,家机构建立了卫生管理制度,设置了专职消毒人员负责口腔诊疗器械的消毒,其中家机构制度健全,

管理规范,均为市级医院;家机构未建立制度,以个体诊所为主,占.%。

故今后工作中,应该加强卫生管理制度的推行和实施,

强化监督医院感染标准化操作。通过将工作流程形式分解为一个个具体步骤,使工作流程简单化和具体化,从而规范管理。编制全区个体诊所医院感染标准操作流程文件,

应包括诊室环境、医院感染管理操作流程、洗消间医院感染管理操作流程、包装间、口腔清洗、消毒灭菌标准操作规程。

.清洗消毒设施及使用情况

家口腔诊疗机构中,市级医院各清洗消毒设备配备齐全,

乡镇卫生院次之,个体诊所设备欠缺。清洗消毒设施配置率低,

以个体诊所为甚,

而这种低配置引起诸多安全隐患,

最终会导致口腔诊疗院内感染的发生[-]。无相关机械清洗设备、水枪及酶洗液,不能有效去除精密、复杂、管腔类器械内部的血液、体液等有机污染物[]。

器械灭菌方面,市级医院均采用压力蒸汽灭菌,

乡镇卫生院以压力蒸汽灭菌为主,而个体诊所多使用混合灭菌(部分器械使用压力蒸汽灭菌,部分器械使用%戊二醛消毒液浸泡灭菌)。部分机构在配备物理消毒设施的前提下,依然采用消毒剂浸泡器械灭菌的方法。

采用消毒剂灭菌机构,可能会出现器械未达到消毒灭菌时间即使用的现象,有少数机构存在在化学灭菌过程中加入待消毒器械现象,都直接影响到消毒效果[]。消毒后物品没有专门存放场所,

易发生交叉污染。

.消毒与感染控制知识学习培训情况

市级医院从业者受职业防护教育及口腔消毒规范培训合格率最高,达%;乡镇卫生院次之,占%;

个体诊所受教育及培训合格率最低,仅为%。

个体诊所成为口腔治疗感染知识盲区。近年来,医院感染管理法律标准不断推陈出新,而个体口腔诊所在开展消毒隔离工作方面不同程度地存在着操作随意性大、不规范等问题。

个体口腔诊所由于规模小、条件差,

游离于主流体系之外,

培训极少参加,成为知识更新盲区,甚至出现使用消毒剂浸泡后再使用压力蒸汽灭菌等错误操作。综上所述,在今后的工作中应把重点放在乡镇及个体等基层机构,

加强消毒设施建设,

保证清洗、消毒、灭菌质量。

口腔诊所必须设置专用口腔清洗室,配备必需的设备,如压力蒸汽灭菌器、超声清洗机、水枪等。

规范器械的消毒灭菌管理,医疗机构必须做到器械清洗规范、消毒灭菌方法正确、灭菌过程规范、消毒物品严格管理[]。同时,

卫生监督管理部门应积极开展对口腔诊疗机构医护人员消杀知识和技能的培训,创新培训方式,

宣传消毒法规,加强监督和指导,

提高医护人员对消杀工作重要性的认识。消毒人员应培训合格后方可上岗。消毒人员培训应采取制作视频培训课件、现场实地观摩等理论与实践相结合的培训模式[]。此外,

通过建立医院感染培训平台、感染控制管理现场教学方式加强医务人员的法制教育,使其自觉遵守国家法律法规和部门规章制度,规范操作流程。

口腔医疗管理篇

通过现场调查及询问的方式调查其口腔诊疗操作中的消毒现状,同时安排专业人员及管理人员至各医疗机构进行现场调查,

并收集相关资料。调查内容主要有以下几种:口腔消毒制度、设备配备情况、诊疗环境布局、口腔医疗器械清洗、消毒、灭菌、消毒效果检测情况、口腔诊疗操作消毒管理情况、医院人员配备情况等。并以相关规范为依据制定针对性的调查表,

逐项查看及询问拟定的调查项目,并认真填写表格,同时认真描述分析收集的数据。

结果

.环境布局情况

本次所选取的家医疗机构均严格将诊疗区域和清洗消毒区分开,均设置有诊疗区域、消毒区及器械清洗区;

然而仅家医疗机构在无菌区、污染区、清洁区设置有专用区域标志;其余家医疗机构因受面积过小等因素的影响仅分为某两个区。

.设备配备维护

本次选取的家医疗机构中家存在口腔收集配备不足现象,其中二级医院一家,

民营诊所一家;家医疗机构均配备有压力蒸汽灭菌器,仅家医疗机构未配备该设备;其中家为诊所,一家为民营医院。

器械维护情况:家医疗机构存在有存储过期牙钻手机现象;家医疗机构未严格一人一手机一用一消毒制度;且仅家医疗机构在使用后严格利用酶洗液对口腔器械进行清洗;家医疗机构存在有灭菌器械包装不合格现象。

.口腔医务人员情况

调查结果显示个体口腔诊所及基层诊所普遍存在有专职护士不足现象,家一级医疗机构中护士仅名,家民营诊所中只有名护士;

口腔诊疗单位医护人员均为中初级职称,家医疗机构中仅名医师为高级职称。

.规章制度情况

本次选取的家医疗机构均建立了系统的消毒隔离、废物处理、消毒产品采购验收、职业防护等制度;

其中家医疗机构制定了专门的医院感染知识培训制度,家医疗机构建立了标准操作规程,

家医疗机构建立专门的消毒灭菌状况监测制度;家医疗机构建立了专门的人员岗位管理制度。

.消毒灭菌效果监测情况

本次选取的家医疗机构中家开展生物监测,对口腔科压力蒸汽灭菌效果进行监测;

仅家医疗机构利用微生物监测方式对消毒剂进行监测;仅家医疗机构开展环境空气、医务人员手、物体表面细菌监测。

讨论

口腔疾病是临床上的常见病,

其在诊疗期间多使用的器械往往会在接触患者唾液的同时刺破组织,并与血液相接触,因而,口腔器械使用后往往会携带较多的微生物。

而口腔科就诊患者中有多数患者携带有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒,

甚至部分患者还携带有艾滋病病毒,从而极易对就诊患者的身体健康产生严重的威胁。而现阶段我国口腔诊疗时往往难以对所有就诊患者均进行血液筛查,难以有效的隔离健康人群与感染性人群,

感染的危险性依然存在。因而,严格口腔科诊疗操作消毒,以有效的预防及控制院内感染现象发生就显得尤为重要。为探讨口腔诊疗消毒的基本现状,

本次研究对选取的家医疗机构进行了深入的调查,且调查结果显示该区医疗机构口腔诊疗单位仍存在有一定程度的消毒管理缺陷。笔者认为为有效的提高诊疗消毒灭菌效果,医疗机构必须要加强对以下几点的重视:

)建立口腔诊疗单位时应加强对硬件设施审查的重视,

且在年度校验中还应加强对医疗机构合理不均的重视,确保医疗机构各功能区域设置齐全、标志清楚,从而有效的减少医源性感染现象发生。

)建立健全的医疗规章制度,

且要严格落实执行各项制度,

对于日常监督检查不合格的医疗机构应责令其限期整改,从而有效的预防及控制医疗性感染现象发生。

)加强口腔科手机使用的重视,

应严格落实一人一手机一用一消毒制度;同时口腔医疗机构还应加强对专职口腔护士配备及日常监督检查的重视,保证口腔诊疗职业行为的规范性。

)加强对诊疗器械、灭菌设备及消毒剂消毒灭菌检测的重视,

并且还要加强对重点环节监督检测的重视,同时医疗机构还应加强对医护人员消毒灭菌知识、法律知识等培训的重视,以提高医护人员的责任意识,尽可能减少消毒灭菌薄弱环节,

避免出现医源性感染现象。总而言之,该区医疗机构口腔诊疗单位仍存在有一定程度的消毒管理缺陷,

应采取有效的措施进行整改,

以期有效的提高消毒灭菌管理水平。建议进行质控管理,进行循环质控,逐步完善各方面质控组织。

口腔医疗管理篇

【关键词】口腔医疗;分析;产业生命周期

一、行业现状概述

第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示我国居民口腔患病率高达%。虽然相比前两次调查,

我国居民口腔健康得到了一定程度的提升,其主要体现在儿童口腔健康方面,

但中老龄人的口腔健康状况无明显改善,单就龋齿一项,我国岁~岁的人群,患龋率为.%,龋均.颗,

治疗率为.%,岁~岁老年人患龋率为.%,龋均.颗,

进行有效治疗的更低,仅为.%。

另一方面,直到年,我国口腔医院机构数为所,相关从业人员为,

人,

同期全国人口为,万人,平均每家医院需要覆盖多万人,

每位从业人员需服务.万人,对比发达国家的人均牙医配比等口腔医疗资源,

我国口腔医疗资源非常紧缺。随着国民健康意识不断提高,对口腔健康越来越重视,口腔疾病的高发病率和口腔资源的紧缺导致我国口腔医疗行业长期处于供不应求的状态。

年,

我国口腔医院收入年均复合增长率为.%,同期增速为.%,在整体经济高速增长的情况下,口腔医院的增长成绩仍然非常抢眼;再关注近年来口腔科用设备及器具制造企业的相关数据,

规模以上企业合计收入的复合年均增长率为%,

增长情况超过了大多数行业。

参考世界卫生组织数据,一国卫生费用支出与该国正相关,其中美国、瑞士人均增长带来的卫生费用支出的增加更多,目前中国、印度该数据比较接近且远低于发达国家水平,

随着经济的进一步增长和卫生费用支出占比重向发达国家靠拢,我国口腔医疗行业将迎来广阔的发展空间。由于医疗行业是国家重点监管行业,在行业迅速发展的同时,

政府制定了行业准入门槛和产品质量标准并根据实际情况逐步完善,行业发展将更加规范有序。

二、监管及政策

目前,我国口腔医疗行业采取市场化运作的代表之一是口腔科用设备及器具的制造相关环节,行业由国家食品药品监督管理总局、国家发展和改革委员会、卫生部联合监管。其中发改委负责从宏观层面对医疗器械行业进行把控,比如拟订行业发展规划、调整行业结构、补充制定行业产业政策等,

卫生部主要负责拟订卫生改革与发展相关的目标、政策以及起草行业相关法规草案,国家食品药品监管管理总局的监管重点是制定行业准入、技术标准并对医疗器械生产企业和产品进行行政监管。

(一)法律法规

编号法律/法规法律/法规文号生效日期

《医疗器械监督管理条例》中华人民共和国国务院令第号年月日

《医疗器械经营监督管理办法》国家食品药品监督管理总局令第号年月日

《医疗器械生产监督管理办法》国家食品药品监督管理总局令第号年月日

《医疗器械注册管理办法》国家食品药品监督管理总局令第号年月日

《医疗器械临床试验规定》国家食品药品监督管理局第号年月日

《医疗器械说明书、标签和包装标识管理规定》国家食品药品监督管理局令第号年月日

《医疗器械说明书和标签管理规定》国家食品药品监督管理总局令第号年月日

《医疗器械生产企业质量体系考核办法》国家药品监督管理局令第号年月日

《医疗器械广告审查标准》国家药品监督管理局令第号年月日

《国家重点监管医疗器械目录》食药监械监〔〕号年月日

《医疗器械生产企业分类分级监督管理规定》食药监械监〔〕号年月日

《医疗器械召回管理办法(试行)》卫生部令第号年月日

《医疗器械分类规则》国家食品药品监督管理总局令第号年月日

医疗行业对企业资质、产品质量、安全性能的要求较高,因此,

政府制定了行业准入门槛和产品质量标准,并不断加强企业注册、产品备案、广告营销等环节的监管,以切实保障产品安全和性能、促进行业良性发展。

(二)行业政策

序号相关政策政策文号相关内容

国家中长期科学和技术发展规划纲要(―年)国务院,

年人口与健康作为规划的重要内容之一,优先主题有城乡社区常见多发病防治、先进医疗设备与生物医用材料等

国务院关于加快培育和发展战略性新兴产业的决定(―)国发〔〕号文加快先进医疗设备、医用材料等产品的研发和产业化,促进规模化发展

国务院关于促进健康服务业发展的若干意见(―)国发[]号文到年,基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系,健康服务业总规模达到万亿元以上,

成为推动经济社会持续发展的重要力量

医药工业十二五规划工信部,年制定了医药工业十二五发展目标,包括行业增长速度、创新能力、质量安全、行业集中度等

医疗器械科技产业“十二五”专项规划国科发计〔〕号提升行业创新能力、完善产业环境、突破若干医疗器械方面的关键技术、开发一批高性能、低成本以及目前主要依赖进口的基本医疗器械产品

中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要十三五规划纲要推进健康中国建设,包括增加基本医疗卫生制度的覆盖面、鼓励社会资本兴办健康服务业、发展医疗保险,

加强妇幼健康、公共卫生、精神疾病防控、儿科等薄弱环节建设

为了促进医疗健康行业的发展、尽快实现健康中国的目标,国家出台了长短期配套、不同期完美衔接的一系列产业政策,

长期政策确定了产业中长期发展目标,短期政策主要包括十二五、十三五规划医疗行业相关的政策。

十二五期间在医药工业十二五规划、医疗器械科技产业“十二五”专项规划等产业政策的支持下,医疗行业的年均增长率在%左右,

远高于同期增速。时值十三五开局之年,十三五规划纲要更是将健康中国战略上升到了国家战略的高度,政府对国民健康的重视程度不言而喻。

三、行业环境分析

(一)宏观环境分析()

十三五规划纲要打造健康中国、政府加大医疗投入

行业标准逐步建立、法律对消费者和劳动者的保护加强

人均收入增长、整体经济增长放缓但包括医疗行业在内的部分朝阳产业增长迅速、政府制定了一系列健康相关产业政策

劳动力成本快速上升

人口老龄化、口腔医疗资源紧缺、口腔疾病的高发病率和低就诊率、生活水平提高带来就医能力和意愿的提高强

行业准入门槛逐渐提高、技术进步加快产品更新换代、互联网的应用促进业务多元化发展、企业商业模式创新

(二)产业环境分析―生命周期分析

口腔医疗设备及器具制造行业目前处于成长期向成熟期过渡阶段,主要体现在:

。行业内竞争加剧,

成长期销售收入增长快、利润空间大的特征开始消失,行业内企业对销售的投入增加,部分规模以上企业开始亏损,能有效控制成本的企业在竞争中更有优势。从年数据发现,

行业整体销售收入出现一定程度的下降,但相应的成本下降更快,故在销售费用略增的情况下,行业实现了利润总额的增长。

。行业内企业资质良莠混杂,产品质量参差不齐,终端消费者对产品性能、质量不了解,

导致行业内存在劣币驱逐良币的现象,但政府从年月起密集了一系列办法和规定对医疗器械生产企业的生产、经营及企业分类进行监督,不符合资质要求的企业逐渐被淘汰,行业正在形成良性、健康发展的局面。

。行业毛利率水平趋于稳定,

关注行业近年数据,行业毛利率在年达到了最高水平,

为.%,从年起,行业毛利率基本维持在%左右。

四、发展趋势

综合来看,

行业呈现出如下几大趋势:

(一)行业标准逐步建立,不合格的将被淘汰。目前行业内仍有部分企业不符合行业准入的资质要求,

产品不合格、成本低于市场水平,一方面导致合规企业不得不降价与之竞争,另一方面产品不合格不能切实保障消费者利益且存在重大的安全隐患。

(二)技术进步加快产品的更新换代,消费者将能享受到性价比更高的口腔医疗服务。一是企业原材料、制造工艺的改进有助于研发出性能更好的口腔医疗设备,二是利用计算机技术辅助设计和制造将大大提高生产效率、降低生产成本,

同样产品的价格势必会跟着下降。

(三)随着互联网应用的日渐普及和企业经营理念的转变,

将逐步出现新的商业模式,比如临床连锁化将口腔医疗服务标准化,建立与消费者的实时沟通渠道可以对消费者的需求更快作出反应,企业向消费者开放可供参观并向消费者科普口腔健康及基本口腔设备的知识,

可减弱企业与消费者之间的信息不对称,

促进行业良性发展。

参考文献:

[]齐小秋。第三次全国口腔健康流行病学调查报告〔〕。北京:人民卫生出版社,

[]刘思麟;

李刚;公文,等。社会大众口腔医疗支付的现况分析与发展对策〔〕。现代口腔医学杂志,年第卷第期

[]南东旭;

陶红兵;张汝柠。基于我国社区口腔健康需求的公立口腔专科医院营销策略分析〔〕。医学与社会,年第期

[]瞿星;

王萌;

施文元,等。中国口腔医疗保险发展之分析〔〕华西口腔医学杂志,年期

[]李刚。我国世纪的口腔医学教育和口腔医疗服务〔〕山东医科大学学报:社会科学版,

():

口腔医疗管理篇

[关键词]护理管理;口腔医院;医院感染;门诊

[中图分类号][文献标识码][文章编号]-()()--

医院感染是与医院的建立相依并存的世界性问题。随着现代医学的迅猛发展,

各种新的诊疗技术、抗菌药物以及免疫抑制剂的广泛应用,以及病原微生物类型的不断演变,医院感染已成为各级各类医疗机构所面临的突出的公共卫生问题。

医院感染的发生率已成为评价医护质量和医院管理水平的一个非常重要的指标[]。

医院感染能明显增加患者的医疗费用,增加家庭的经济负担,延误患者康复时间,给个人、家庭、医院和社会造成严重的损伤。

不断有关于医院感染的严重事件的发生的报道,

这些感染事件给患者和医院都造成了不可估量的损失。口腔是人体的四大菌库之一,是一个复杂完整的生态系统[]。口腔专科医院的医院感染管理与综合医院有着许多共同性,

但更有其特殊性和复杂性。随着医院感染日益被重视,口腔科的医院感染管理成为重点,

做为口腔专科医院的护理人员,护理工作贯穿了预防和控制医院感染的每个环节。

所以,加强护理管理对预防和控制医院感染具有重要的意义。

口腔医院的特点

.口腔医院的特点

口腔专科医院有着大门诊、小病房的特点[]。门诊患者多,儿童和老年患者较多。口腔疾病的诊治基本上都是在口腔内进行和完成的。

口腔医院医院感染的重要危险因素主要来自于患者口腔中的唾液、分泌物、血液及大量的病原微生物,如乙型肝炎病毒、艾滋病病毒等,它们可以直接污染各种设备、器械以及医护人员的手等。

口腔医院医院感染的传播途径

.空气介导的交叉感染

在进行口腔疾病的治疗过程中,需要各种器械和物品,

牙钻、洁牙机在高速旋转工作的过程中产生大量的气沫、气雾和气溶胶,这些带有大量病原微生物的气沫、气雾和气溶胶对诊室内的空气、物体表面造成污染,还可以通过医护人员和患者的口、眼、鼻黏膜及破损的皮肤进入人体内,

从而引起医护之间、医患之间以及患者与患者之间的交叉感染。

.口腔医疗设备介导的交叉感染

.。口腔手机、三用枪介导的交叉感染口腔综合治疗台内部管道系统复杂,与连接在其上的手机、三用枪等一起组成了口腔的基本治疗单位。

当综合治疗台、手机停止转动的一刹那,手机头部的空气呈现负压的状态,该状态已经等实验研究证实。这种负压状态可导致患者口腔内的血液、分泌物吸入手机内部的水、气管道系统和死腔,病原微生物会在管腔壁生长繁殖形成菌落。

同理,用于冲洗口腔和干燥牙体表面及窝洞的三用枪也会产生回吸现象。由于手机、三用枪是有腔器械,而且管腔细小,

不易清洗。若处理不当,再次使用时回吸物质就可能随着转动喷出的水雾进入另一患者的口腔,造成交叉感染[]。

.。其他口腔治疗装置介导的交叉感染随着口腔医学的不断发展,各种新的诊疗技术越来越多地应用于临床,各种口腔治疗装置配备越来越多元化,

如高频电刀、牙髓活力测定器、光固化机等均要进入到患者的口腔内进行操作,常在短时间内反复为多个患者使用。

若无全面的规范的操作性强的控制污染的措施,将会成为介导交叉感染的传播媒介。

.口腔材料、药物使用过程中介导的交叉感染

口腔的各种疾病在治疗过程中,

经常会用到口腔的各种材料和药物,如口腔内科在治疗牙髓炎、龋病等常会使用安抚镇痛、窝洞消毒、盖髓、失活、干髓、根管消毒等药物。

但这些药物每个患者的用量并不大,

常常很多患者共同使用这些药物,在使用过程中反复取拿并与其他药物混合在一起调拌,在操作过程中若操作不规范,稍有不慎,

极易成为交叉感染的介导。

.口腔印模、模型介导的交叉感染

口腔修复、正畸科的患者,口腔印模直接接触了患者口腔内的唾液甚至血液,

表面有很多微生物,

包括某些致病菌,若口腔印模未经消毒处理即灌注模型,

则很容易在技工室工作人员、医护人员和患者之间发生交叉感染。

护理管理在口腔医院门诊医院感染中的作用

.建立健全医院感染的护理管理组织

护理部在医院感染管理委员会、医院感染管理办公室指导下,组织医院护理系统中相关人员成立预防医院感染的管理小组。科室护士长是每一个科室的负责人,

管理小组针对医院实际情况,制定近远期工作计划并提出具体的工作要求。切实可行的预防医院感染的工作计划是做好医院感染护理管理的第一步。管理小组要通过定期对各科室进行检查、随时抽查以及深入一线等途径,

了解情况,发现问题,并根据所获得的信息及时处理存在的问题,或做出相应的调整和改进,

使医院感染的各项预防措施持续处于良好的状态。

.提高全体护理人员预防和控制医院感染的意识,

加强培训力度

有针对性地专业培训和教育是做好医院感染的基础。与医院感染管理部门密切配合,

对护理人员不断地进行消毒、灭菌、隔离技术等的培训和教育;选派骨干护士参加有关的医院感染培训班;对新进护理人员进行关于医院感染知识的培训。

组织护理人员学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗机构口腔器械消毒技术操作规范》以及关于消毒供应室的“两规一标”,不断强化和提高护理人员预防和控制医院感染的意识,使护理人员充分认识到在护理工作中预防和控制医院感染的重要性,

在进行操作时,严格遵循无菌操作的原则,严防交叉感染的发生[]。

.诊室环境管理

保持各诊室的空气流通,

自然通风,尤其在使用空调时,更要注意诊室的通风,保持室内的空气新鲜,

以减少空气中各种微生物的含量。

每日诊疗结束后,用含氯消毒液刷洗痰盂、擦拭台面、有薄膜覆盖的物体及时更换薄膜,

湿拭清洁地面,遇污染时用含氯消毒液及时清洁地面,用臭氧或紫外线进行空气消毒,

减少细菌存留造成的污染。

.在诊治患者时要做到“六个一”

口腔疾病的诊治基本上都是在口腔内进行和完成的,接触到患者口腔中的分泌物、血液及大量的病原微生物。所以,为有效地预防和控制交叉感染,

在对患者进行诊治时,对每个患者都应做到“六个一”,即一套检查盘、一副或多副手套、一支或多支手机、一套小器械、一套隔离膜、一杯消毒液。

.四手操作

是在口腔疾病的诊治过程中,通过医护人员四只手同时为患者进行各项操作,

平稳而迅速地传递所用器械、材料,从而提高工作效率和质量,

也是预防和控制医院感染的有效手段。

.正确洗手

洗手是最简单、最有效、最重要的预防感染扩散的措施,

仅此一项措施,就可以使医院感染率下降%[]。因此,在进行操作前后都应做好手的卫生,应正确洗手或用快速手消毒剂擦拭双手[]。

洗手可以清除手上的微生物、切断通过手进行传播,每一诊室或每一诊疗椅位,均应设洗手池,要求其位置便于医护人员使用。

水龙头采用非手触式,即使用脚、肘、膝操作开关或感应开关。

使用医用洗手液,

擦手巾必须清洁干燥,一人一用,最好是使用一次性擦手巾。洗手方法按照《医务人员手卫生规范》的要求进行。

.个人防护

强化医护人员个人防护的意识,遵循标准预防的原则,即在接触患者的血液、体液、分泌物时,均应采取相应的防护措施。

规范着装,正确使用防护用具,在为患者治疗,

特别是开髓、洁牙时要戴面罩或眼罩,对治疗中患者的双眼也应给与保护。在做牙体治疗时使用橡皮障,

可以有效地减少唾液、血液而形成的污染气雾,

同时也可以防止治疗中对口腔黏膜组织的创伤和继发出血。标准预防强调的是双向防护,

既可以防止病原菌从医护人员传播给患者,也可以防止患者把病原菌传播给医护人员。在口腔诊治过程中,医护人员和患者距离极近,如果医护人员的无菌观念及防护意识不强,

则大大增加了感染的可能性[]。

.口腔器械的消毒灭菌

对使用后的器械,严格按照《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的规定,根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点,

选择适宜的消毒或灭菌方法。口腔器械种类多、形态大小不一、材质各异。如钻针短小,前端为多层次锯齿状,不易清洁干净;

如手机,精密度高,为有腔器械,有水、气道管腔系统,手工无法清洗干净。

口腔器械使用频繁,被血液、唾液、炎性坏死组织等污染的机会多,必须严格消毒或灭菌。对进入患者口腔内的所有诊疗器械,必须达到“一人一用一消毒或灭菌”;

对接触患者伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的器械,包括手机、车针等,

使用前必须达到灭菌水平;对接触患者完整皮肤、黏膜的器械,

包括口镜、印模托盘、漱口杯等,

使用前必须达到消毒水平;对接触患者的体液、血液的修复、正畸模型等物品,送技工室前必须消毒。

本院对重复性的医疗器械,均在使用后由消毒供应室统一回收、处理。

.维持就诊秩序,

做好患者的健康教育

护士是医院内健康教育的主力军,每一项护理操作、每一条规章制度都应该向患者做必要的宣传教育,以取得患者的信任与合作。

疾病的发生、发展、预防、治疗后的注意事项以及预约复诊时间等,都应该向患者及家属进行宣传教育,以使患者能更好地治疗和预防疾病。

同时,管理好患者、维持诊室良好的环境和秩序也是预防医院感染的措施之一。

.医疗废物的管理

医疗废物的管理工作也是预防医院感染管理中的重点,是护理管理的一部分。

严格医疗废物的分类、收集、运送、储存等过程中的监督管理。

加大对保洁人员的培训和监督,

组织他们学习《医疗废物处理条例》以及关于医疗废物、职业防护的相关知识,

严格做到医疗废物分类放置、及时清运,并在工作中做好防护措施。

.监督及监测

配合医院感染管理部门及时对预防和控制医院感染的各项工作进行监督检查,协助医院感染管理部门对消毒灭菌效果、环境卫生学等的监测,

对存在的问题及时反馈科室,进行整改或改进。

.加强重点部门的管理

口腔科是医院感染管理的重点,对于口腔专科医院,每一个科室都是医院感染管理的重点,

其中消毒供应室又是管理中的重中之重。要对消毒供应室加强监督检查,

规范用物处置流程,提高消毒供应室人员的意识和素质,对消毒灭菌物品按规定进行各项监测,保证全院消毒灭菌物品的供给。

清洁、消毒、灭菌、隔离技术等是预防和控制医院感染的基本手段,而这些技术措施都离不开护士的护理操作。医院感染的预防和控制涉及医院的各个部门、各个环节、各项工作,护理工作贯穿了预防医院感染的各个环节。因此,

护理管理工作在预防和控制医院感染中具有十分重要的作用。

[参考文献]

[]李小寒,尚少梅。基础护理学[]。北京:人民卫生出版社,

:。

[]赵佛容。口腔护理学[]。上海:复旦大学出版社,:。

[]吴红梅,陆金星。规范化管理在口腔专科医院门诊护理管理中的应用[]。全科护理,

,():-。

[]郭敬珍,沈迈旗。加强口腔科消毒灭菌的规范管理[]。中国学杂志,,():-。

[]陈茜,

彭丽娥,宋军燕,等。综合性医院感染现患率调查分析[]。海南医学,,

():。

[]钟秀玲,程棣研。现代医院感染护理学[]。北京:人民军医出版社,:。

[]赵中,何惠明,

唐金梅。综合性医院年住院患者医院感染调查分析与对策[]。中国当代医药,,

():-。

[]吴丽娜,谢莉莉。口腔修复科医院感染的危险因素及其预防措施[]。海南医学,,