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通过申请书,申请者可以展示自己对所申请机会的投入程度,
申请书提供了机会在结尾部分总结主要信息,
强调核心观点,以下是职场范文网小编精心为您推荐的工伤申请书的模板篇,供大家参考。
工伤伤残鉴定申请书范文
劳动能力鉴定委员会:
本人是(用工单位)的员工,
身份证号码:。于年月日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。
申请人(签名):
年月日
单位意见:
相关阅读:工伤鉴定材料
以广州市为例
(一)、申请工伤劳动功能障碍程度等级鉴定须填报《广州市劳动能力鉴定申请表》一式两份,并同时报送以下材料:、《广州市职工工伤认定申请表》及《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件;
、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;
、首次及其后复查的各项影像学检查(如光、、等)报告单;
、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的,须提供受伤部位的彩色照片;
(二)、申请劳动功能障碍程度复查鉴定须填报《广州市劳动能力复查鉴定申请表》一式两份,
并同时报送以下材料:
、《广州市职工工伤认定申请表》-《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》-《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件;番禺、花都区,
从化、增城市工伤职工申请劳动能力重新鉴定须提供原工伤认定书、工伤鉴定结论及工伤复查鉴定结论原件及复印件。
、申请劳动能力复查鉴定的报告和相关病历等证明材料;
、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关住院资料及其后所有门诊病历;
、首次及其后复查各项影像学检查(如光、、等)报告单;
、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形,
须提供受伤部位彩色照片。
(三)、申请劳动功能障碍程度变化的复查须填报《广州市劳动能力复查鉴定申请表》一式两份,并同时报送以下材料:
、《广州市职工工伤认定申请表》、《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》、《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件;
、申请伤残程度变化复查的报告和相关病历等证明材料;
、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;
、首次及其后复查的各项影像学检查(如光、、等)报告单;
、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的,须提供受伤部位的彩色照片。
申请人:,
男,生于年月日,
汉族,初中文化,县镇村组人,居民身份证号,现长期居住在楼西单元室,
电话
务工单位:有限公司。
法定代表人:,
电话
组织机构代码证:
工地住所地:
申请请求:
请洋县人力资源和社会保障局,依据申请人的请求,依法对申请人受伤认定为工伤。
申请的事实和理由:
申请人于年月日和务工单位树堂农业发展有限公司鉴定了劳动合同两年,在该单位务工,岗位为销售大米,每月工资元。
年月日申请人受务工单位的派遣,座单位雇佣的所有的陕号货车拉运大米到安康市去销售,车辆行驶于安康市汉滨区五里镇路段和安康的陕号车主驾驶的车相撞,发生交通事故,
致申请人受伤,申请人在安康市中心医院住院治疗天出院,其伤被诊断为:
、颈椎体、左侧横突及右侧椎板骨折。
、右侧肩胛骨骨折。
、右侧锁骨骨折。
、闭合性胸部损伤。
、右肘部皮肤擦挫伤、肋骨骨折(右-肋,左、、、、、、肋)之伤。
该事故经安康市汉滨区交警大队于年月日向申请人及驾驶员,驾驶员送达了()年第号道路交通事故认定书,
认定负责主要责任,负责次要责任。申请人不负责事故责任。吕新杰不服该认定,申请安康市交警支队复核,
安康市交警支队于年月日向送达了书面复核结论为《维护原办案单位作出的责任认定》号认定书生效。申请人的伤经汉中汉辉法医司法鉴定所鉴定后,该所于年月日出具的第号法医学司法鉴定意见书显示《被鉴定人多发性肋骨骨折(右-肋左、、、、、、肋)其伤残等级评定为捌级,右锁骨骨折,
右侧肩胛骨骨折,现右上肢丧失功能.%其伤残等级评定为拾级。取除颈椎内固定(手术)治疗费用评估为元,住院天数为天。右锁骨及左、、肋内固定取除(手术)治疗费用评估为元,
住院天数为天。
该交通事故申请人已向安康市铁路运输法院起诉,
该院以()判决书,确定了及车辆所投保的中华联合保险公司安康市支公司,各自应承担的理赔责任,
现已兑现结案。
申请人现已成半残废之人,申请人是给务工单位因工作而被单位派出工作期间发生的车祸,
依据国务院(年月日国务院令第号分布的根据年月日《国务院关于修改(工伤保险条例)的决定》修订)生效的保险条例第条第(五)项认定工伤的法律规定。申请人此次受单位,因工外出期间,由于工作原因受到的伤害后果,
应认定为是工伤性质。
在申请人和务工单位就赔偿事宜商处无果的前提下,申请人特向贵局申请,请求对申请人受伤致残的情况给以工伤认定,
保护务工者,
劳动者的合法权益为盼。
此致
敬礼!
申请人:被申请人:
法定代表人:ⅩⅩⅩ,职务:董事长。请求事项:
申请先予执行被申请人ⅩⅩ公司向申请人支付拖欠的工资合共元。
事实和理由:
申请人ⅩⅩ与被申请人ⅩⅩ公司劳动争议纠纷一案,于Ⅹ年Ⅹ月Ⅹ日佛山市顺德区劳动争议仲裁委员会申诉,
佛山市顺德区劳动争议仲裁委员会于年月日受理了申诉。ⅩⅩ与ⅩⅩ公司之间劳动法律关系明确,被申请人拖欠申请人工资将近一年,致使申请人及其家人的生活陷入了困难之中,
并给申请人及其家人的精神造成了巨大的精神痛苦及伤害,不先予执行将使申请人的生活受到严重影响;而且被申请人由逃跑拒绝支付工资的情形,不先予执行将导致日后无法执行,严重损害申请人的合法权益。
为缓决申请人目前生活的燃眉之急,特根据《劳动争议调解仲裁法》第条规定及《中华人民共和国民事诉讼法》第九十七条的规定,特向佛山市顺德区劳动争议仲裁委员会申请对被申请人ⅩⅩ公司强制先予执行。
此致佛山市顺德区劳动争议仲裁委员会
申请人:-,年月日出生,
汉族现住--
被申请人:-,女,年月日出生,汉族,现住
申请事项:对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。
事实与理由:因被申请人诉申请人身损害赔偿一案,申请人不服区人民法院的一审判决,现已提出上诉。
在一审审理中被申请人提交法庭市法医鉴定中心()法检字第号《法医学鉴定书》,该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情,
比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定,将被申请人的伤残程度定为六级。申请人认为,本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的,
应属交通事故,其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定,被申请人的伤情应属或级伤残。因此,
现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定,
向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定,以维护我的合法权益及法律的公正。
此致
市中级人民法院
工伤鉴定申请书
申请人:
被申请人:
法定代表人:
请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,
在地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,
诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,
特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动和社会保障?
附:相关证据材料
申请人(签字):××
××××年××月××日
工伤事故中的工伤认定、工伤鉴定以及工伤赔偿都是十分重要的。
而具体到工伤鉴定的时候,
当事人需要小心处理,这关系到最后工伤职工获得赔偿的问题。
如果对鉴定结果不服的话,
可以在规定的时间内进行重新申请。更多工伤鉴定方面的法律知识,你可以到网站进行了解。
工伤鉴定的范围包括哪些
工伤鉴定的范围包括:
、劳动能力鉴定,
包括伤残等级鉴定和丧失劳动能力程度鉴定;
、停工留薪期鉴定确认;
、护理等级鉴定;
、伤残辅助器具配置鉴定等。
有关工伤鉴定办理的具体流程
第一条为规范工伤认定程序,依法进行工伤认定,维护当事人的合法权益,根据《工伤保险条例》的有关规定,
制定本办法。
第二条劳动保障行政部门进行工伤认定按照本办法执行。
第三条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,
申请时限可以适当延长。
按照前款规定应当向省级劳动保障行政部门提出工伤认定申请的,根据属地原则应向用人单位所在地设区的市级劳动保障行政部门提出。
第四条用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起年内,
可以直接按本办法第三条规定提出工伤认定申请。
第五条提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》,并提交下列材料:
(一)劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明;
(二)医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
工伤认定申请表的样式由劳动保障部统一制定。
第六条申请人提供材料不完整的,劳动保障行政部门应当当场或者在个工作日内以书面形式一次性告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。
第七条工伤认定申请人提供的申请材料完整,属于劳动保障行政部门管辖范围且在受理时效内的,劳动保障行政部门应当受理。劳动保障行政部门受理或者不予受理的,应当书面告知申请人并说明理由。
第八条劳动保障行政部门受理工伤认定申请后,根据需要可以对提供的证据进行调查核实,有关单位和个人应当予以协助。
用人单位、医疗机构、有关部门及工会组织应当负责安排相关人员配合工作,
据实提供情况和证明材料。
第九条劳动保障行政部门在进行工伤认定时,对申请人提供的符合国家有关规定的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书,不再进行调查核实。职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书不符合国家规定的格式和要求的,
劳动保障行政部门可以要求出具证据部门重新提供。
第十条劳动保障行政部门受理工伤认定申请后,可以根据工作需要,
委托其他统筹地区的劳动保障行政部门或相关部门进行调查核实。
第十一条劳动保障行政部门工作人员进行调查核实,应由两名以上人员共同进行,并出示执行公务的证件。
第十二条劳动保障行政部门工作人员进行调查核实时,可以行使下列职权:
(一)根据工作需要,进入有关单位和事故现场;
(二)依法查阅与工伤认定有关的资料,询问有关人员;
(三)记录、录音、录像和复制与工伤认定有关的资料。
第十三条劳动保障行政部门人员进行调查核实时,
应当履行下列义务:
(一)保守有关单位商业秘密及个人隐私;
(二)为提供情况的有关人员保密。
第十四条职工或者其直系亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由该用人单位承担举证责任。
用人单位拒不举证的,劳动保障行政部门可以根据受伤害职工提供的证据依法作出工伤认定结论。
第十五条劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起日内作出工伤认定决定。认定决定包括工伤或视同工伤的认定决定和不属于工伤或不视同工伤的认定决定。
第十六条工伤认定决定应当载明下列事项:
(一)用人单位全称;
(二)职工的姓名、性别、年龄、职业、身份证号码;
(三)受伤部位、事故时间和诊治时问或职业病名称、伤害经过和核实情况、医疗救治的基本情况和诊断结论;
(四)认定为工伤、视同工伤或认定为不属于工伤、不视同工伤的依据;
(五)认定结论;
(六)不服认定决定申请行政复议的部门和期限;
(七)作出认定决定的时间。
工伤认定决定应加盖劳动保障行政部门工伤认定专用印章。
第十七条劳动保障行政部门应当自工伤认定决定作出之日起个工作日内,将工伤认定决定送达工伤认定申请人以及受伤害职工(或其直系亲属)和用人单位,
并抄送社会保险经办机构。
工伤认定法律文书的送达按照《民事诉讼法》有关送达的规定执行。
第十八条工伤认定结束后,劳动保障行政部门应将工伤认定的有关资料至少保存年。
第十九条职工或者其直系亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认定决定不服的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
第二十条进行工伤认定调查核实时,
用人单位及人员拒不依法履行协助义务的,由劳动保障行政部门责令改正。
第二十一条本办法自年月日起施行。
年最新合肥八级工伤伤残鉴定标准
合肥市八级工伤伤残鉴定标准是怎样的?合肥市八级工伤伤残鉴定包括哪些项目呢?请大家阅读下面的文章了解有关年最新合肥八级工伤伤残鉴定标准的知识。本文由小编为大家整理编辑,
希望能对您有所帮助。
)八级
)人格改变;
)单肢体瘫肌力级;
)单手全肌瘫肌力级;
)双手部分肌瘫肌力级;
)双足部分肌瘫肌力级;
)单足部分肌瘫肌力≤级;
)脑叶切除术后无功能障碍;
)符合重度毁容标准之一项者;
)面部烧伤植皮≥/;
)面部轻度异物沉着或色素脱失;
)双侧耳廓部分或一侧耳廓大部分缺损;
)全身瘢痕面积≥%;
)女性一侧乳房缺损或严重瘢痕畸形;
)一侧或双侧眼睑明显缺损;
)脊椎压缩骨折,椎体前缘总体高度减少/以上者;
)一手除拇、食指外,
有两指近侧指间关节离断;
)一手除拇、食指外,有两指近侧指间关节无功能;
)一足拇趾缺失,
另一足非拇趾一趾缺失;
)一足拇趾畸形,
功能完全丧失,另一足非拇趾一趾畸形;
)一足除拇趾外,其他三趾缺失;
)因开放骨折感染形成慢性骨髓炎,反复发作者;
)四肢大关节创伤性关节炎,
无积液;
)急性放射皮肤损伤Ⅳ度及慢性放射性皮肤损伤手术治疗后影响肢体功能;
)放射性皮肤溃疡经久不愈者;
)一眼矫正视力≤.,
另眼矫正视力≥.;
)双眼矫正视力等于.;
)双眼视野≤%(或半径≤°);
)一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全者;
)上睑下垂盖及瞳孔/者;
)睑球粘连影响眼球转动者;
)外伤性青光眼行抗青光眼手术手眼压控制正常者;
)双耳听力损失≥或一耳≥;
)体力劳动时有呼吸困难;
)发声及言语困难;
)牙槽骨损伤长度≥,
牙齿脱落个及以上;
)舌缺损
)双侧鼻腔或鼻咽部闭锁;
)双侧颞下颌关节强直,张口困难Ⅱ°;
)上、下颌骨骨折,经牵引、固定治疗后有功能障碍者;
)双侧颧骨并颧弓骨折,
无开口困难,
颜面部凹陷畸形不明显,不需手术复位;
)肺段切除术;
)支气管成形术;
)双侧多根多处肋骨骨折致胸廓畸形;
)膈肌破裂修补术后,
伴膈神经麻痹;
)心脏、大血管修补术;
)心脏异物滞留或异物摘除术;
)食管重建术后,
进食正常者;
)胃部分切除;
)十二指肠带蒂肠片修补术;
)小肠部分切除;
)结肠部分切除;
)肝部分切除;
)胆道修补术;
)腹壁缺损面积
)脾部分切除;
)胰部分切除;
)甲状腺功能轻度损害;
)甲状旁腺功能轻度损害;
)输尿管修补术;
)尿道修补术;
)一侧睾丸、副睾丸切除;
)一侧输精管缺损,不能修复;
)性功能障碍;
)一侧肾上腺缺损;
)已育妇女单侧卵巢切除;
)已育妇女单侧输卵管切除;
)已育妇女单侧乳腺切除;
)其他职业性肺疾患,肺功能正常;
)中毒性肾病,
持续低分子蛋白尿;
)慢性中度磷中毒;
)工业性氟病Ⅱ期;
)减压性骨坏死Ⅱ期;
)轻度手臂振动病;
)二度牙酸蚀。
工伤鉴定包括哪些内容?什么是工伤鉴定?
工伤鉴定包括哪些内容?或许很多劳动者对此都不是很清楚,
甚至连进行过工伤鉴定的劳动者都不是太了解。接下来,小编将带大家一起了解一下工伤鉴定的相关知识。
工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上,在其医疗终结或医疗期满之后,
由设区的市以上劳动能力鉴定委员会对其工伤有关事宜进行鉴定的行为。
工伤鉴定的范围包括:劳动能力鉴定,停工留薪期鉴定确认,
护理等级鉴定,伤残辅助器具配置鉴定等。
广义的工伤鉴定包括劳动能力鉴定和致残等级鉴定。窄义的工伤鉴定指致残等级鉴定。
劳动能力鉴定也称劳动鉴定,是指劳动者在生产工作中因种种原因造成劳动能力不同程度的损害,致使劳动者在部分、大部分或完全丧失劳动能力时,有关部门在医学方面对其做出的鉴别和评定。通常情况下,
我国的劳动能力鉴定工作只负责因工伤或因病而导致的劳动能力鉴定问题。
残等级鉴定也称工伤评残,是劳动鉴定委员会在劳动能力鉴定技术小组认为工伤职工丧失劳动能力,需要评残的基础上,依据《职工工伤和职业病致残程度鉴定》,
对因工负伤或患职业病的职工伤残后丧失劳动能力的程度和依赖护理的程度作出的判别和评定。一共有十个级别。
劳动鉴定与工伤评残既有联系又有区别。
从性质上来说,劳动鉴定是工伤评残的基础。从程序上来说,是先鉴定后评残。
从范围来说,劳动鉴定更大一些,即除对工伤(含职业病)进行鉴定外,
还包括对因病或非因工负伤导致的暂时或永久丧失劳动能力的鉴定,其主要职能是从医务方面对劳动者暂时或永久丧失劳动能力的状况进行鉴定。而工伤评残相对来说更专业、更严格,其职能是对工伤和患职业病职工永久丧失劳动能力的状况进行的鉴定。
二者的工作程序和判别依据也不同。但对于明显的工伤(含职业病)案例来说,工伤评残可以与劳动鉴定同时进行。
在我国工伤鉴定是由专门的工伤鉴定机构进行的,同时工伤鉴定也包含了广义和狭义之分,
一般情况下我们所说的工伤鉴定都是指的狭义的工伤鉴定。
工伤鉴定原件丢失怎么办
许多人丢三落四,很多重要的东西经常找不到,有的甚至连工伤鉴定的原件都弄丢了。
那么在工伤鉴定原件丢失时怎么办呢?
相信很多人一定会急的团团转,但是小编要告诉您是有比较好的解决办法的。详细内容请阅读下文。
在处理工伤赔偿案件中,一部分当事人由于各种原因致使工伤认定决定书原件遗失,
在这种情形下,当事人焦急万分。
、对工伤认定书原件及其他相关资料原件应妥善保存。
、在发生工伤认定书原件遗失的情形下,可以委托律师到工伤认定办公室查询认定书资料。
按我国法律规定:工伤认定结束后,劳动保障行政部门应将工伤认定的有关资料至少保存年。因此,即使认定书原件遗失也不要太急。
申请人:有限公司,住所:。联系人:,联系电话:区号-。
被申请人(受伤害职工):,
女,年月日出生,汉族,
住址,身份证号码:,是有限公司车间岗位操作工,联系电话。
请求事项
请求依法认定被申请人在年月日右手拇指压伤为工伤。
事实与理由
被申请人是有限公司职工,于年月日进入公司,
在车间操作工岗位工作。
在年月日上晚班时左右,
因-铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人右手拇指压伤工作事故,致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后,在省人民医院治疗,
诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费元。
根据《工伤保险条例》第十四条的规定,
被申请人的受伤属于工伤,现向省人力资源和社会保障厅对被申请人右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。
此致
敬礼!
申请人:,女,年保姆狗的阴谋读后感月日出生,
汉,籍贯江苏,
住:
工作单位:市小学
请求事项
请求依法认定申请人在年月日受伤为工伤,
并报销相关费用。
事实及理由:
申请人是小学教师,年月进入学校就职,担任教师工作至今。
在年月日上午点上班路上,申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥,在下坡时,因路面潮湿,
导致申请人摔倒,致使申请人左腿膝盖受伤。
申请人受伤后,在乡卫生院治疗,现已治疗近个月,
花费医药费多元。
因申请人属于事业单位职工,故列明相关法律规定如下:
根据《工伤保险条例》第条的规定,
“国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的,由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定”。
根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤(亡)认定的暂行办法》,教师负伤、致残、死亡的原因,
有下列情形之一者,应认定为工伤(亡):
、教师从事与本单位工作有着直接关系或为从事由本单位负责人临时指派的工作,教师本人不能预见或抵抗而造成的伤亡;
、在紧急情况之下从事对单位、对社会有益的工作或为维护国家和集体利益坚持原则而导致的人身伤害事故;
、教师在规定的上下班时间内、在必经路线上或教师在出差、调动工作赴任途中,发生主要责任不在自己的交通事故;
、教师为参加单位组织的文体活动(比赛)而导致的意外伤亡事故;。
教师因工作而负伤,在治疗或抢救过程中发生医疗事故而致残或死亡的;
、因紧急任务加班至深夜,不能回家休息,
临时在工作地点睡眠,遭到意外事故而伤亡,又成长 作文非本人应负主要责任的;
、国家法律、法规规定的其他情形。
根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤(亡)认定的暂行办法》,
教师工伤的认定工作,其具体程序包括:
、负伤教师应在工伤事故发生之日起十日内由本人向所在单位提出书面申请,说明致伤的原因及过程,
同时还应向所在单位提供医院的诊断书或诊断证明,因交通事故致伤的应有交警部门对事故的处理意见等材料;
、所在单位应根据教师申请对其负伤原因及过程进行调查,形成书面材料并提出初步的处理意见,于事故发生后二十日内上报教育行政主管部门;
、主管部门在接到下属单位报告后,对事故的原因作进一步调查核实,对照现有政策,符合文件精神的应于事故发生后三十日内向同级人事部门提出书面申请;
、各级人事部门对申报的教师工伤认定材料要根据有关文件精神进行认真的复核。正常情况下,应在接到申请报告的一个月内作出是否属于工伤的书面答复。
申请人列明相关法律规定,希望校领导能够体谅申请人作为一名老员工的辛劳,
能够按照国家法律相关规定,认定申请人受伤一事为工伤,
并报销相关费用。