医保审核制度篇
[关键词]医疗保险;转院就诊;
审批
[]/
为了规范参保者的转院就诊行为,堵塞转院就诊方面的制度漏洞,制止通过虚假转院就诊套取医保资金,延安市政府于年制定了《延安市城镇职工基本医疗保险转院就诊管理办法》(以下简称管理办法)。
随后的新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险的就医就诊制度都规定转院就诊参照城镇职工医疗保险的转院就诊制度执行。转院就诊制度对于维护参保者的就医就诊权利,规范转院就诊相关者的行为都具有十分重要的意义。
延安市社会医疗保险转院就诊制度基本规定
转院就诊的条件
管理办法第四条规定,
向外地转院就诊必须要同时符合三个条件。①限于本市医疗技术和设备条件不能诊治的危重疑难病症;②经本市三级医院多次检查,
专家会诊仍未确诊的疑难病症;③接诊医院相关疾病的诊疗水平必须高于本市水平。
转院就诊的审批程序
管理办法第五条规定,需向外地转院就诊治疗的参保患者,由本市就诊的三级医院主治医师以上医生填写《延安市城镇职工基本医疗保险患者转院就诊申请表》,
经主治科室主任、主管院长审查同意,院医保经办机构审核登记,患者所在单位同意后,报医疗保险经办机构审批。转往省外医院必须有省上定点医院转院证明或市医疗保险经办机构的审批手续。
从审批之日到就医一般不得超过七天,超过者应重新办理审批手续。
住院时间超过一个月者,要告知医保经办机构。
转院就诊的报销规定
管理办法第九条规定,
转往省内医院就诊就医的参保人员,个人先自付医疗费用总额的%后,再按市内三级医院住院结算标准予以结算;转往省外就诊、就医的,个人先自付医疗费用总额的%后,
再按市内三级医院住院结算标准予以结算。
管理办法第七条规定,向外地转诊转院的医疗费用,先由参保人员或其所在单位垫付,
出院后凭外地转院就诊审批表、出院疾病诊断书、住院病历复印件、住院费用一日清单等资料,到医疗保险经办机构进行结算报销。
以上资料未提供者或提供不全者,医保经办机构不予报销其医疗费用。
延安市社会医疗保险转院就诊制度存在问题
转院就诊制度的设计违反了不相容职务分离原则
延安市转院就诊制度设计的初衷是让患者就近医疗,不要小病大治,
从而节省医疗资源。但制度的实际运行情况与制度制定的初衷大相径庭。其主要原因是制度设计违反了不相容职务分离原则,市内三级医院既是医疗救治主体,又是转院审批主体。
市内三级医院为了自身利益,
有的在审批患者转院申请时就是不同意患者的转院就诊申请,这时患者除非自费医疗费用,否则不能转往异地治疗。
不管市内医院的服务水平和治疗水平如何,患者只能选择在市内就医治疗,同样不管市内医院的医疗服务水平多差,也不管市内医院的收费有多高,重复检查有多严重,
市内的患者都跑不了。市内医院为了证明它有较高的医疗水平,具有诊治各种疾病的能力,
不断购买先进的医疗设备,患者的医疗检查越来越多,
检查费用越来越高,患者得到的服务越来越差、患者所承担的医疗费用越来越多。医院没有提高服务、降低收费的压力,
参保患者没有选择就医和监督医院的权利。
转院就诊的审批流程设计不合理
转院就诊的审批流程太复杂、环节多、效率低,
不利于参保患者就医权利的保护。转院就诊要经过主治医师、主治科室主任、医院的主管院长、医院的医保经办机构、患者的单位和延安市医疗保险经办机构等个环节的审查、审核和审批。设置这些审核、审批环节的目的是加强对转院就诊的监督检查,避免患者与个别审核、审批环节人员相互勾结,
随意转院就诊。
但监督人员多并不等于监督效果好,表面上由个监督人员对这一行为进行监督,实际上这些监督人员只是履行签字程序,并不真正履行监督职责。
如果真的转院就诊出现问题,
到时候个监督人员谁都不承担责任,
这就是我们现实生活中的法不责众。
患者在申请转院就诊时首先通过主治医师的签字审核,然后逐级签字审核,前面层级没有签字审核时,
后面层级的审核人员是不予审核的。
患者为了拿到转院就诊审批表,需要不断地找相关人员签字。
在签字过程中往往是今天主管院长在办公室,但主治科室主任找不到人,科室主任没签字同意之前,主管院长是不会给患者签字的;明天好不容易主治科室主任找到了,
但主管院长又不在。等患者把全部签字手续办齐,至少需要花上几天的时间,
而且要跑很多腿,
不仅办事的效率低,而且会耽误患者的治疗。
转院就诊制度审批流程设计的理论依据是医生比患者更清楚患者的情况是否需要转院就诊,所以赋予医生和医院的审核、审批权力。
这样设计的目的是限制不合理的转院就诊行为,但不合理的转院就诊行为并不会带来不良的后果,它不会导致医保资金的损失浪费,相反它会加强患者对医院的监督,
促使医院提高服务水平,降低收费水平,更好地吸引和留住患者就医。
所以设置个环节的审核、审批并没有必要,它只会增加患者的负担,降低转院就诊工作的效率。
转院就诊制度的权责设计不对等
管理办法没有涉及审核、审批人员的追责条款和患者监督、申诉的权利保护条款,这就导致审核、审批人员只有权力没有相应的责任,而患者只有被迫接受的责任却没有相应的权利。对于审核、审批人员来说失去了患者监督和追责的约束,
就会滥用手中的权力,滋生寻租、腐败、傲慢等不良行为;对于患者来说失去了监督、申诉的权利就无法保障自己应享有的转院就诊权利。
医保审核制度篇
关键词:卫生主管部门;
预算审核;医院预算
中图分类号:.文献标识码:文章编号:-()--
加强医院预算管理是深化医药卫生体制改革、规范医院财务行为、实现医院精细化管理的需要,也是卫生主管部门对医院实施科学化监管的需要。
年月日起正式实施的新医院会计制度规定:医院预算应经医院决策机构审议通过后上报主管部门。主管部门根据行业发展规划,
对医院预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核,汇总并综合平衡。该制度明确了主管部门在医院预算编制中的地位与作用,
并对如何审核医院预算提出了具体的要求,因此,卫生主管部门对医院预算不应只作简单的任务分解和需求汇总,而应认真审核、全面考量、综合平衡。
本文对主管部门如何做好医院预算审核工作提出了自己的认识和看法,抛砖引玉,以促进卫生系统预算管理水平的提高。
一、完善制度管理
卫生主管部门应加速推进预算管理基础工作,根据本地区实际情况对医院预算的编制、执行、调整、分析、考核等环节制定统一的管理制度与实施细则,
既方便各医院按照执行又便于主管部门考核,加快医院预算管理的规范化和制度化进程。
二、建立卫生主管部门预算审核机构
对医院的预算审核不应只由卫生主管部门的财务人员参与,而应由卫生主管部门主要负责人为领导,组织财务、医政、设备、信息等相关处室负责人和专业人员并聘请财政、规划等部门相关专家构成预算审核机构,
以确保预算审核的严肃性、公证性与权威性。
三、卫生主管部门审核时的具体要点
。审核医院预算的合法性
()卫生主管部门应以《预算法》、《医院财务制度》、《医疗机构内控规定》等法律法规为基准对医院预算进行审核,以确保其充分体现国家方针、政策。
()审核医院的发展是否符合区域卫生规划的整体要求,
区域卫生规划是一定时期内政府对本地区卫生发展的指导性文件,是主管部门对医院预算进行审核的重要依据。
()在对甲、乙类大型医疗设备的购置预算进行审核时应着重审核其购置是否符合《大型医用设备配置与使用管理办法》要求,
是否已取得卫生部、省厅核发的配置许可证。
。审核医院预算的真实性
()审核医院人员、床位的编制数和实有数、各项资产数据是否真实,使用状态是否相符。所预测的门诊人次、住院人次等是否有可靠的依据。各项医疗收支与医院工作量是否吻合、是否做到精细分析、合理测算,
是否与本地区近年来疾病走势和病种统计资料相协调;财政补助收入、科教收入预算是否符合实际,要充分考量医院的能力和财政补助的可能。
()以成本控制为核心加强医院预算管理。
医院成本核算能为医院编制预算提供详细的资料,
同时反映了医院工作的数量与质量,也是主管部门审核医院支出预算、确定医疗服务合理补偿标准的重要依据。卫生主管部门可通过对医疗服务项目、病种等为核算对象制定出同等条件下的标准成本,以审核医疗支出预算的合理性,
促进医院加强成本管理,提高医院管理水平。
。审核医院预算的完整性
医院预算不因只是简单的院级收支预算,
而应包括详细的收入预算、支出预算、项目预算、设备采购预算等。主管部门应审核医院是否将租金收入、食堂收支等非财政性资金的收支按预算管理的要求纳入预算;项目支出预算内容是否完整、连续,
是否经过认证,
有无有明确的方案、科学的调研报告和实施的可行性报告。
。审核医院预算的科学性
()关注编制方法的科学性。
目前医院基本采用以去年的基数加本年增减来确定年度预算的“基数法”,卫生主管部门应鼓励和组织医院根据实际情况对不同的预算项目采取固定预算、零基预算、滚动预算等不同预算编制方法,
科学地编制。
()推进医院预算编制与审核的信息化。医院预算的编制与审核不仅要求有财务数据,而且需要大量的医疗业务数据、成本核算数据,因此卫生主管部门应统一组织本地区医院预算软件的开发与设计,
建立完整、规范的预算编审系统,统一预算编制与考核指标,实现数据资源共享和统一,实现信息化编报与审核,提高预算编审的质量和效率。
。审核医院预算的稳妥性
()注重审核医院收入预算的稳妥性。卫生主管部门应审核医院预算是否符合以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点、不得编制赤字预算的原则,审核医院是否有盲目高估化验、检查收入的行为。
()注重医院的财务风险。
当前不少医院盲目举债扩大建设规模、竞相购买高新设备、违规对外投资,因此主管部门应通过对医院预算的审核,
加强事前控制,禁止公立医院利用集资和擅自贷款等手段借入债务;严格控制医院对外投资的范围,加强对对外投资项目的效益评价与可行性分析。
。审核医院预算的社会公益性
医院的财务预算编制往往只注重经济和服务指标,片面追求经济效益,
而主管部门对医院预算进行审核必须考虑其社会公益性,通过对平均门诊人次诊疗费用、平均出院人次诊疗费用等指标进行预算审核,促使医院合理收费,控制医疗费用的过快上涨,从而使医院的经营活动不脱离社会公益性,
加强其社会责任感。
四、做好医院预算的综合平衡
卫生主管部门应在合理地配置和优化医疗资源布局、增强基层服务能力,促进城乡卫生服务优质均衡发展的角度上做好区域内各医院预算的综合平衡,避免医院间的恶性竞争与重复建设,当各医院预算有冲突时,
应重点保证边远薄弱专区及基层医院的发展,
以促进公共卫生资源的均等化。
五、卫生主管部门要完善对医院预算考评机制
将医院预算执行情况纳入卫生主管部门对医院的考核体系,是促进医院提高预算管理水平、保证预算执行的有效手段。主管部门应制定绩效考核办法,
对医院预算执行情况进行及所产生社会效益、经济效益等进行综合考核评价,并将结果作为对医院管理决策层进行综合考核、实行奖惩的重要依据。从而加强对医院的科学管理,强化预算约束和成本核算,优化医疗资源,
更好地服务于人民群众。
参考文献:
[]王舜娟,李春。公立医院全面预算管理模式探析[]。中国卫生经,
,:-。
医保审核制度篇
关键词:会计职能;预算;
监控;成本核算管理
中图分类号:文献标识码:文章编号:-()--
新医院会计制度的改革,
是为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业的发展需要,
加强医院财务管理和监督,规范医院会计核算,
保证会计信息的真实、完善、完整,提高资金使用效益。医院会计制度的改革以及会计核算管理模式的变化与完善,将进一步提高医院管理的整体效益,作为医院会计岗位上的一位员工,
结合自己的实际工作情况,
谈谈自己对医院会计核算管理的一点点想法。
一、强化预算管理,建立科学的预算管理体系
预算,是指医院按照国家有关规定,根据事业发展计划和目标编的年度财务收支计划。
医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有的收支全部纳入预算管理。国家对医院实行的是“预算收支,定项补助,超支不补,
节余按规定使用”的预算管理办法。那么医院实行全面预算管理,建立健全预算管理制度,医院应当按照国家有关预算编制的规定,
对以前年度预算执行情况进行全面分析,
根据年度事业发展计划以及预算年度收入增减因素,测算编制收入预算;
根据业务活动需要和可能编制支出预算,包括基本支出预算和项目支出预算。编制收入预算必须坚持以收定支,收支平衡,
统筹兼顾,保证重点的原则。主管部门则根据行业发展规化,
对医院预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核、汇总并综合平衡。财玫部门根据宏观经济玫策和预算管理要求,
对医院主管部门申报的医院预算按照规定进行审核批复。医院切严格执行批复预算。并针预算逐级分解,
落实到具体责任单位或责任人。在预算执行过程中应定期将执行情况与预算情况,进行对比分析,
及时发现偏差,查找原因,
采取必要措施,保证预算整体目标的顺利完成。当医院事业有了较大调整,
或者根据国家有关政策需要增加或减少支出,对预算执行影响较大时,
医院应当按照规定程序提出调整预算建议,经主管部门审核后报财政部按规定程序调整预算。
收入预算调整后相应调增或调减支出预算。年度终了,医院应按照财政部门决算编制要求真实、完整、准确、及时地编制决算。
医院要加强对预算执行情况结果进行分析和考核。并将预算执行结果,成本控制目标实现情况和业务工作效率等一并作为内部业务综合考核的重要内容,与年终评比,内部收入分配挂钩。
为医院的资金运行提供良好的内部和外部环境。
二、转变会计职能,
从核算型向管理型转化
如果将会计核算仅仅作为一个记帐机构远远是不够的,要着重预算执行信息的反馈和控制,必须要加强预算支付前的控制。在决定资金支付之前应确定是否应该支付,
如何支付,而不能到支付完了以后才来明确。当会计人员收到各处室、科室申请支付预算费用后,
应根据有关政策、制度确定是否可以支付时,还应确定是占用了什么预算费用,应该列支何科目,
然后才可以办理费用支付手续。会计核算的发展必须要从核算型向管理型转变,彻底扭转将会计核算视作单纯的核算机构的概念。
三、依法组织收入,努力节约支出,健全财务管理制度,完善内部控制机构
收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性的资金,
包括医疗收入,财政补助收入,科教项目收入和其他收入。
医疗收入是在医疗服务发生时严格依据政府确定的付费方式和付费标准来确认的,要严格执行国家的物价政策,
要建立健全扣项收入管理制度。收费结算要使用财政部门统一监制的收费票据,切实加强管理,严禁使用虚假票据。原则上要当日发生的收入当日要入帐,
及时结算,
不得坐支现金收入。医院的支出则是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产和资金耗费和损失。医院的支出应当严格执行国家有关规章制度规定的开支范围及开支标准。医院还要严格控制人员经费和管理费用的开支。
应当严格执行政府采购和国家关于药品采购的有关规定采购药品。医院必须加强内部控制,建立内部制约机制,防范风险。每一笔支出都要实行事前审核,
核对手续是否齐全。在保证原始凭证真实、准确、合理、合法后才能办理付款手续。还要建立大额费用审批制度,超指标审批制度,
超用款计划审批制度,大额借款审批制度等内控制度,明确责任。同时会计核算部门还要主动接受内部稽核人员,审计等职能部门的监督。
保证医院财务资金、财产物资的安全。
四、实行成本核算,强化成本控制
成本管理是指医院通过成本核算和分析,提出成本控制措施,降低医疗成本的活动。成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院成本信息,
强化成本意识,
降低医疗成本,
提高医院绩效,增强医院在医疗市场的竞争力。所以医院管理者要加强经济管理,实行成本核算,强化成本控制,
实施绩效考核,
提高资金的使用效益。
(一)会计人员要以成本预算为起点,
以成本核算为重点,以成本考核为终点,对成本进行有效的预算、控制和精细化管理。将医院业务活动中发生的各种耗费,通过合理划分成本核算单位,
明确成本管理对象进行分集、分配。
以及成本项目、定义成本核算的模式,分配建立内部服务价格体系,对成本性态进行科学分类,
对间接费用逐分摊。按直接成本发生科室进行归集,
通过科学系统的分配方法,对管理、医辅、医技、临床各有关科室成本分项、逐级、分步结转,
完成全成本核算。对医院材料、物资以及高值耗材严格采购计划,实现全和跟踪管理,实现收费卫材的稽核控制。
医院根据成本核算结果,对照目标成本或标准成本,采取趋式分析、结构分析等分析实际变动成本变动情况及原因,提高成本效益。
对全院资产和资金实行动态监控管理。
(二)医院发展战略是医院运营管理的基础和依据,绩效考核是对医院既定战略目标分解、执行情况的反馈。
其目的是要促使医院战略目标更好的达成。同时绩效管理还能改善员工的工作表现,提高员工的满意度,保证部门和员工的业务成果与医院的战略目标相一致,
能使医院和谐发展。
五、医院会计核算以货币为计量单位
会计核算是医院会计核算的基础。医院会计采用的是以权责发生制为基础,会计要素包括:资产、负债、净资产、收入、费用。
医院会计通过货币计价,根据《医院会计制度》的规定设置和使用会计科目和帐户,
采用复式记帐,填制和审核凭证,登记帐簿,成本核算,财产清查等方法取得财务信息。
对医院的医疗服务活动的过程及结果进行连续系统的记录,编制会计报表。
医院的各类资产和负债的数额及构成,资本的筹集与运用,
收入与成本,费用与利润的分配基础信息均来源于会计核算资料。给医院领导者从宏观上观察、分析、推进医院的运营成果,为医院领导决策提供依据。
会计核算管理是集核算、监督服务于一体的机构管理,必须按照“管理不越位,监督不缺位,
服务要到位”的指导思想,加强各项管理工作,
做到制度完善、管理规范、运作有序、监督有力。
(一)规范运作程序,加强内部控制。
会计核算管理工作必须根据经济业务的循环和存在的风险,规范运作,加强内部控制,严明纪律,科学设计内部业务流程、岗位、制控点,
每个岗位监督控制的主要内容,对资金的请用和拨付,原始凭证的传递与审核,
帐为的处理,印监的保管,票据的领用等形成全方位的内部控制体系。
同时还应公开办事程序、办事制度及办事原则,接受群众的监督。
(二)凭证审核制度。医院所有的原始凭证都必须按照有关制度规定、认真、严格地进行审核。对审核无误后的原始凭证才能进行有关的收支业务以及结报帐工作。
对原始凭证的审核主要是对原始凭证的真实性、合法性进行审核。
例如,对于来报帐的税务发票就一定要上各地的税务网对发票的真伪以及是否过了有效期进行查询。还有就是要审核原始凭证的审批程序及手续是否齐全。
对不符合要求的原始凭证及有关附件应退回或要求更正、补充。对不符合规定的开支应拒绝办理。对于关系到有关往来性质的预付款、借出款等要严格审批,杜绝私人借款或长期拖欠公款的现象。要定期清理往来款项,
对长期借款要定期催,保证往来款项的销核准确无误。
(三)建立健全会计核算制度。在实际工作中要加强制度建设和内控流程管理,
为财务人员制定统一的会计核算指南,避免会计处理方法不同的弊端。按制度规定设立帐目,根据审核无误的原始凭证填制会计分录,做到会计科目使用正确,
月末及时编制财务报表。由会计主管签字盖章方可对外提供报表。
在会计核算处理过程中,要加快原始资料的传递速度,提升会计原始资料的质量,
提高帐务处理的速度和准确性,促进财务管理工作标准的全面提升。另外,还要注重财务监督检查工作,发现问题及时认真整改,
提高会计核算业务的整体处理水平。
(四)建立岗位责任制。
在科学设立岗位的基础上,
应针对工作人员各自分工建立岗位责任制度,定岗、定职、定责、严格考核,建立相应的奖惩机制,增强工作的责任和压力,激发工作人员高效率完成本职工作的积极性和主动性。
(五)建立票据管理制度。对票据管理实行“四定”的原则,即定管理人员,不相容职务分享,
形成相互制约;定制度,对票据的购入、发出、回收、核销等环节要建立票据台帐,相互签字认可制度;
定数量,即根据医院业务量的需要核定挂号室、住院结算科工作人员每人每次领用数量;定期缴销,
劳教所管理人员要对票据领用人员的用票情况随时进行跟踪,
票据领用人员要及时将已经用完的票据上交。票据管理人员要对用票人员上交的票据及时核查,确认开出票据收回款项的情况。将审核无误的票据及时向购领票据的上级财政部门核销。
(六)加强内部沟通与内部稽核制度。
加强内部的沟通协调与稽核,及时修正编制凭证中出现的问题,保证月末报表的及时准确的报出。
要保证会计凭证编制的准确性、及时性、合理性要加强财务日常工作的检查和稽核,不让稽核流于形式。要对经济业务和会计事项的合法性、舍规性、真实性进行全过程监管,及时发现错误及时整改,
从而减少月末结收的纠错时间,保证财务报表朋末的及时性和准确性。另外,还要要求所有的会计人员在月末前三天对自己所处理的业务进行全面的自查,上下联动,
查出存在的问题并及时纠正,从而更好的保证报表的及时性和准确性。
(七)加强财务人员队伍建设,提高财务人员素质。
要加强财务人员的帐务处理,就要更加重视财务队伍建设。加强对财务人员的选调、培训、考核和奖惩制度的设立。还要注重加强财务人员思想道德、职业道德、业务能力的培养。
财务人员要不断更新知识,
以提高业务技能,所以要注重财务人员的在职业务学习与培训,打造一支热爱财务工作,事业心责任感强,
团结协作,
雷厉风行,做人低调,
做事高调,工作敢打敢拼的优秀财务人员队伍。
六、结束语
加强医院会计核算,
提高财务管理水平,提高会计信息的质量,
对维护会计工作秩序有着重要义意。是《会计法》的基本要求。同时也为我们医院的发展更好地保驾护航。
参考文献:
[]张霞。企业会计核算管理。会计之友,()下。
[]郭凤丽。规范会计基础工作。提升会计集中核算。会计之友,()下。
医保审核制度篇
关键词:医院财务核算;管理质量;
实效性
中图分类号:文献识别码:文章编号:-()--
一、前言
从医院的实际经营来看,医院的财务核算和其他单位的财务核算有一定的区别。考虑到医院工作的特殊性以及医院财务核算工作的重要性,
在医院财务核算工作开展过程中,要想提高财务核算的实效性,就应当积极加强预算管理,并做好成本核算,
还应当做好资金管控,
使医院的财务核算能够找准着力点,并在实际的开展过程中能够有较强的针对性,使医院的财务核算在整体的实效性方面达到预期目标。
因此,医院财务核算应当积极扭转传统的管理思维,夯实管理基础,使财务核算工作能够得到有效的执行。
二、医院财务核算应加强预算管理
。医院财务核算应建立并完善预算管理制度
在医院财务核算工作中,
由于医院的财务核算工作内容较多,并且整体的资金量较大,建立完善的预算管理制度不但能够规范医院财务核算工作行为,同时还能够使医院的资金支出能够得到系统化有效化的监督和管理。因此,
建立并完善预算管理制度,是医院财务工作的重要内容。做好预算管理制度的建立和完善医院财务核算工作的研究有重要意义。
。医院财务核算应制定具体的预算目标
在具体的预算管理过程中,
医院应当根据每个部门的实际资金要求和下一年度的资金需求制定年度预算目标和季度预算目标,并保证预算目标的科学性和合理性。同时还应当对预算目标进行适当的调整,保证预算目标能够与实际的资金需求相适应。
提高预算管理的有效性,使预算目标能够与实际的资金需求紧密结合了。
。医院财务核算应严格执行资金预算,加强预算审批控制
医院在建立了完善的预算管理制度之后,
应当在每一笔资金支出之前,都根据资金预算制度进行资金审核,
并且建立规范的预算审批流程,有效的实现资金支出过程中的管控,对于预算外的资金原则上不予审批,同时也按照医院的实际资金需要划拨出一定额度的预算外资金,
保证医院临时发生的费用能够得到有效的满足。
三、医院财务核算应做好成本核算
。医院财务核算应制定成本核算目标
在医院财务核算工作中,
成本核算是重要内容。根据医院的经营管理实际和财务核算工作的实际经验,
应当制定成本核算目标,对每一个部门和每一个成本管理环节的月度成本季度成本和年度成本行有效的核算,
根据成本核算目标考核各个部门的业绩完成情况。
做到提高成本管理实效,使成本管理能够在实际工作中得到有效的管控。
。医院财务核算应对各项成本进行整体核算管理
在医院的成本核算管理中,
应当将所有的工作成本都进入成本管理流程,提高成本管理工作的全面性,保证成本核算能够对每一项成本都进行有效的核算管理。在此基础上,医院应当对各项成本进行详细的分类,
做到不遗留,
保证成本核算的全面性达到实际要求。因此,
对各项成本进行成绩核算管理是十分必要的。
。医院财务核算应提高成本核算的准确性
医院财务核算在成本核算过程中,
应当采用正确的成本核算方法,并且对成本的种类以及成本的来源和发生方式进行有效的分析,保证成本核算在准确性上能够达到预期目标,提高成本核算的整体效果。
在此基础上,
医院应当制定完善的成本核算工作流程和成本核算措施,使成本核算工作能够得到有效的执行。
四、医院财务核算应做好资金管控
。医院财务核算应建立收支两条线的资金管理制度
从医院的实际经营来看,医院的收入资金和支出资金都比较大,为了规范医院的资金管理行为,应当在财务核算过程中建立收支两条线的资金管理制度,
对收入资金进行规范管理,
对支出资金进行有效的管控,使得医院的资金收入和资金支出能够达到规范性目标,
提高资金管理的整体质量。因此,收支两条线的资金管理制度,符合医院财务核算工作的实际需要。
。医院财务核算应加强资金审批控制
在医院的财务核算过程中,
应当加强资金审批控制,保证每一笔支出的资金都有完善的审批签字作为保证,
同时应当对资金审批流程进行有效的监控,避免审批流程失效,保证资金审批制度能够落到实处,
使资金审批能够在实际过程中得到有效的监控,保证每一笔资金的使用都能够得到有效的监管。
。医院财务核算应加强资金流向和资金用途监管
由于医院的资金支出量比较大,为了提高资金的管控效果,应当在财务核算过程中,
对资金的流向和资金的用途进行有效的监管,具体应当建立资金跟踪制度,对采购资金和其他的资金支出进行有效的监督和管理,把控资金支出的每一个过程。使资金的流向和资金的用途能够在管控之下实现资金的充分利用,
避免资金支出暗箱操作以及资金流向混乱的问题发生。
五、结论
通过本文的分析可知,
在医院财务核算过程中,要想提高财务核算的实效性,就应当建立并完善预算管理制度,制定具体的预算目标,
并且严格执行资金预算,同时还应当制定成本核算目标,对各项成本进行整体核算管理,提高成本核算的准确性。最后,
应当建立收支两条线的资金管理制度,
加强资金审批控制,加强资金流向和资金用途的监管,
以此保证财务核算取得实效。
参考文献:
[]郑保忠,
刘倩倩。预算管理在医院财务工作中的运用[]。中国外资,()。
[]周彩虹。医院全成本核算系统的应用研究[]。江苏大学,
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[]于谨婵。对我国医院全成本核算的研究[]。中国海洋大学,。
[]姚秀英。医院全成本核算研究[]。天津商业大学,
。
[]李玉丹。我国公立综合医院补偿现状及补偿效率研究[]。华中科技大学,。
医保审核制度篇
医疗保险基金绩效审计的总体目标是对基金使用情况做出客观、科学合理的审计评价,揭露和反映制约发挥医疗保险基金效益、效果和效率的体制性、机制性问题,
为制定科学有效的医疗保险政策“顶层设计”提供依据,为建立完善多层次多元化的医疗保险体系提出切实可行的意见建议,以改进资金管理、强化制度控制,形成完善的医疗保险基金管理和使用制度体系。医疗保险基金绩效审计的具体目标是要建立合理、高效的基金管理机制,
形成科学的制度化约束,揭露和反映可能存在的资金配置不当、管理不善、损失浪费、利用率低下等问题,解决由于内部控制办法不完善、管理体制和机制不顺畅等体制、制度性缺陷等原因造成的体制机制性问题,
提高资金使用效率和效果。
二、医疗保险基金绩效审计的重点
(一)医疗保险基金绩效审计的主要方面
应重点对医疗保险基金管理成本水平、资金收益水平、计划目标完成水平以及实际保障水平进行评价。其中,基金管理成本水平又包括管理机构人员数量的适当性水平、结构的合理性水平和运行经费水平。实际保障水平又包括覆盖面水平、支出公平性水平、支出合理性水平、整体保障能力水平等。
(二)医疗保险基金绩效审计的重要评价指标
医疗保险基金绩效审计主要的定性评价指标有:参保人员的正确性水平、资金给付的合规性水平、资金给付的正常性水平、参保对象的满意度水平等。主要的定量评价指标有:基金支出财政负担率水平、缴费率水平、基金结余率水平、基金收益率水平、保障系数水平、参保率水平、实支率水平等。
三、如何实现医疗保险基金绩效审计目标
(一)关注医疗保险基金运行中存在的体制机制性问题
目前我国处于经济社会的转型时期,
医疗保险基金管理中资金筹集、管理和使用的标准不统一。近年来,国家加大对社保制度的“顶层设计”,
对医疗保险政策不断调整和优化,审计实施过程中,应熟练掌握各项政策内容,
以相关法律法规为依据,
了解政策执行的合理性和可操作性等政策贯彻执行情况,加强对资金管理的效果评价,
及时查找发现制约医疗保险基金发挥效益的体制机制性问题。除了对医疗保险宏观政策的关注外,还应当对基金管理运行中内部控制的有效性进行审计,主要包括:一是资金管理的合规性水平。
即财政部门管理的社保专项资金和经办机构管理的医疗保险基金会计核算的规范性。二是业务流程的合规性水平,
即基金的筹集、管理、使用等方面内控制度的健全性和执行的有效性。三是内部稽核的有效性水平。即内部稽核部门能否及时发现可能存在的问题并督促整改,
堵塞漏洞,
规范经办机构工作流程,保障资金安全。
(二)关注医疗保险基金各运行环节
医疗保险基金征缴环节。
一是征缴扩面情况,对基金管理机构能否不断扩大参保覆盖面、最大程度将群众纳入到医疗保障体系当中、全面提升扩面征缴工作水平进行评价;二是医疗保险费征收情况,
主要是对管理机构能否及时足额征收医疗保险费的情况进行评价,审核有无存在故意降低缴费标准或拖欠、拒缴保险费的情况以及有无违规核销保险费等问题。对未及时缴纳医疗保险费的单位,应加大催缴力度,同时基金管理部门可以定期对医保费的征缴管理情况进行公示,
强化对医疗保险基金的安全、完整性的公共监督。医疗保险基金管理环节。一是问题整改情况,
即以前年度审计发现的问题是否及时整改落实,对审计部门提出的建议是否采纳,
被挤占挪用的医疗保险基金是否按规定收回;
二是基金保值增值管理是否有效、是否合法合规,关注是否存在挤占挪用的问题,资金的保值增值情况,是否存在违规购买高风险投资品种等问题。
医疗保险基金支付环节。主要是按照规定用途使用资金情况,
查证是否列支不应由医疗保险基金负担的支出以及有无拖欠截留、擅自改变用途、扩大开支范围等问题。
(三)加大医疗保险基金绩效审计实施力度
。准确确定审计重点。
实施医疗保险基金绩效审计,
关注政策执行、资金管理、经办流程以及资金征缴、管理和使用情况,对医疗保险基金各个层面和环节的管理进行切实的审计监督,重点对医疗保险基金社会效益水平进行分析与评价,从制度制定的合理性、公平性和政策执行的有效性、效果性以及资金的安全性等开展审计,研究分析基金管理运行中的薄弱环节和制约资金有效发挥作用的因素,
解决体制机制性问题。
。创新审计方式方法。
随着医疗保险体系保障范围的不断扩大和保障程度的提高,医疗保险基金管理部门业务办理信息系统数据庞大,仅仅靠查阅档案、账表和凭证已经不能满足审计全覆盖的要求,
这就需要加强审计资源、组织方式、技术方法和质量管理的创新。
应统筹调配审计力量,优化审计组成员专业结构,
建立相互协调、优势互补、资源共享的审计工作机制,
增强审计的整体性和宏观性。
积极推进计算机审计,运用数据库知识对基金信息管理系统中的资金征收、管理和使用的业务数据进行全面和有效审核,确保审计的全面性,同时可以利用医疗保险基金联网审计对医疗保险基金的业务办理进行即时、动态的跟踪审计,
全面、实时反映可能存在的问题,提高审计质量,控制审计风险。
。建立科学的评价体系。
搞好综合分析,
建立科学客观的评价体系,是开展医疗保险基金审计的重要环节。要积极探索财务收支审计与效益审计相结合的有效途径,
对基金使用的经济效益、社会效益给予客观评价,审核各项管理是否按照规定的要求操作,评价资金使用的效果性。
有针对性地提出完善政策法规、改进工作、加强管理的意见和建议,
服务于制度建设。
。提升审计人员专业素质。
要通过岗位培训、后续教育和工作实践等方式,培养审计人员分析、判断审计事项和剖析、查证问题以及作出客观公正审计评价的能力,
逐步提高审计人员发现问题后分析深层次原因、提出合理建议、推动解决问题的素质,
建设一支素质高、专业强的审计队伍,使审计真正发挥在推动完善国家医疗保障体系建设中的作用。目前我国正处于经济社会的转型时期,多层次、多元化的医疗保险体系正在不断完善,通过开展医疗保险基金绩效审计,
进一步改进审计方式方法,
拓宽医疗保险基金审计范围,将医疗保险基金的管理和使用的效益和效果作为载体,提出进一步完善和优化医疗保障体系的审计意见建议,为医疗保障政策“顶层设计”提供依据,
促进我国社会保障体系的不断发展完善。
医保审核制度篇
关键词:医院;新会计制度;
问题
中图分类号:文献识别码:文章编号:-()--
一、引言
随着我国社会经济的不断发展,我国医疗事业也取得了飞速的发展。在其发展过程中,
旧的医院会计制度已经越来越不能满足医院事业发展的需求。为了可以进一步促进我国医疗事业的发展,我国政府相关部门在年月日全面推行新的医院会计制度。新的会计制度的颁布对我国医院进行独立的会计核算有着极为重要的意义,
其进一步增强了医院会计核算的独立性,同时也有助于医院绩效考核。但是由于诸多因素的制约,
我国医院在实施新会计制度的过程中也存在许多的问题与不足。这就需要加强对其初一周记300字研究,找到解决这些问题的对策与途径,以促进我国医院更好更快发展。
二、医院新会计制度实施过程中存在的问题分析
(一)新旧制度的过渡不理想
医院新会计制度的颁发主要是为了可以促进我国医疗事业的进一步发展。
因此,在新会计制度颁布后,各个医院应该要按照新会计制度来做好医院的会计工作。但是就实际情况而言,很多医院在实施新会计制度过程中都存在着新旧制度的过渡不理想的情况,
这不仅严重影响了医院的正常工作,也制约了新会计制度作用的进一步发挥。究其原因,一方面是部分医院会计人员综合素质有限,只精通旧的会计制度,
而对于新的会计制度却难以适应,因此,在平时工作中往往还是用旧的会计制度来进行相关会计工作;
二是对新的会计制度认识程度不足,
不能正确认识与领会新会计制度的内容与精神,因此,在日常会计工作中往往存在着阴奉阳违的现象,并没有认真按照新会计制度的要求来进行会计工作。
(二)成本核算体系不够健全
由于医院的公益性,
使得很多医院成本意识淡薄。但是随着我国社会主义市场经济的不断发展,医院之间的竞争必将更加激烈。
我国医院要想在激烈的市场竞争中求得生存与发展,就必须要加强成本管理。新会计制度的实施也要求医院进一步做好自身成本控制工作,但是就目前实际情况而言,
我国很多医院都没有完善的成本核算体系。具体而言:一是医院现有成本核算体系不健全,无法有效的进行成本核算,使得成本核算缺乏系统性和全面性;
二是全成本核算在医院绩效分配中考核权重弱化。
在部分医院的绩效考核中,往往只重视科室经济收入,而忽视成本的比重,这就影响了成本控制工作的实施效果。
(三)内部审计环节不独立
新会计制度的实施要求进一步增强内部审计的独立性,以便可以更好的为新会计制度的实施提供服务。
但是现阶段,在我国很多医院,
新会计制度的内部审计环节在组织上、管理上、经济上还缺少统一性,
机构整体上独立性不强,难以痕迹 作文建立强有力的内部审计机制,从而使得医院的审计工作难以发挥其作用,
不能为新会计制度的实施保驾护航。此外,由于医院审计工作缺乏完善的制度支撑,使得其在规则上存在着许多漏洞,导致工作目标模糊,
无法真正有效的发挥审计的种种作用与功能。
三、改进医院新会计制度的措施分析探讨
(一)做好新旧会计工作的衔接问题
做好新旧会计工作的衔接问题,不仅有利于规范医院的会计工作,也有助于进一步发挥新会计制度的作用。为此:一是要提高对新会计制度的认识,
尤其是提高医院会计人员对新会计制度的认识,认识学习与领会新会计制度的内容与精神,在日常会计工作中,认识按照新会计制度的相关规定与要求来做好会计工作,
努力将新会计制度贯彻到日常工作中去;二是要加强对医院会计工作人员的培训。
对于会计人员不能适应新会计制度的情况,医院应该要加强对会计人员的培训,
提高其对新会计制度的适应性,使其可以熟练掌握新会计制度的种种规定与要求;三是成立专门的新会计制度执行委员会。
一方面可以极大的推动新会计制度的执行;另一方面也可以监督新会计制度的执行情况,
使新会计制度可以得到切实落实与贯彻。
(二)完善成本核算体系
新会计制度对医院成本控制提出了更多更高的要求。为了可以进一步贯彻好新会计制度的各种规定与要求,医院应该要完善成本核算体系。具体而言:一是健全医院成本核算体系,
使其可以有效进行成本控制。一方面在成本核算指标的选择上要尽可能的可以反映医院各类成本支出,
以便可以有效的监管各类成本制度,使其成本核算体系可以发挥其作用;另一方面成本核算体系要贯彻到成本控制的全过程,使成本核算具有系统性和全面性,
能够真正发挥它的辅作用并体现它的核算与监督价值;
二是强化成本核算在医院绩效分配中的权重。通过强化成本核算在医院绩效分配中的权重,可以有效的强化医院各个单位与科室的成本意识,使成本控制可以真正渗透到医院的每一个部门与科室。
(三)构建强有力的内部审计机制
在新会计制度的实施过程中,建立完善而独立的内部审计机制势在必行。
具体而言:一是成立专门的内部审计委员会,使其可以统一负责医院的内部审计工作,对审计工作的开展提供各方面的指导,并制定内部审计的总方针与总目标,使内部审计机构的发展有一个清晰的计划;
二是保证内部审计机构的独立性。
要想最大限度的发挥内部审计机构的作用,就必须要保证内部审计机构的独立性。在现阶段,医院要想保证内部审计机构的独立性,
就必须要合理设计内部审计机构,最好是将内部审计机构置于医院院长的直接领导之下,使其可以在各职能部门之上,
这样内部审计机构就具有较大的独立性;三是完善内部审计机制。各个医院应该要根据自身实际情况,制定完善的内部审计机制,使内部审计机制可以更好的审计医院各个部门与科室的各项会计工作,
以便可以及时发现医院各个部部门与科室会计工作中存在的种种问题与不足,进而也可以及时作出相应的改进工作,最终不断完善与发展新的的会计制度。
参考文献:
[]李建华。医院新会计制度中存在的问题与改进意见探讨[]。财经界(学术版),,:。
[]黄琦璐,温薇。公立医院新会计制度实施存在问题及对策研究[]。中国证券期货,
,:。
医保审核制度篇
由于每个医院的医疗体制不尽相同,对成本核算的认识程度也不完全相同,
有些医院对成本核算不够重视,没有认识到成本核算对于提升医院财务管理水平的重要意义。
在医院的财务管理实际工作中,全成本核算是非常重要的一种手段,只有将全成本核算真正落到实处,
才能使医院的医疗服务成本有所降低,杜绝资源浪费,以此不断提升医院在市场经济发展中的竞争力。所以,要对医院的经济管理与成本费用进行有效的控制,
发挥成本核算的优势所在。
新时期卫生系统财务制度变革中核算的主要方法
发挥核算中心的职能。随着医药卫生体制改革的不断深入,各级政府也加大了对卫生系统资金的投入,为了规范对各级补助资金的管理,
确保资金使用的安全、有效,莱西市卫生局成立了卫生会计核算中心,
将所有基层医疗卫生机构财务管理纳入卫生会计核算中心,不仅能够及时、准确地发挥财务的核算职能,而且也发挥了很好的监督职能。
就近两年的运行状况来看,莱西市医疗卫生机构的财务管理水平有了质的飞跃,同时也为莱西市卫生系统赢得了极高的社会声誉。
建立全面的预算管理体系
()要参考以前年度预算执行情况并排除预算差值,编制收入预算。
()各科室要求先结合自身实际需要编制支出预算,
财务部门汇总上报至领导层,
单位领导遵循量入为出、保障重点的原则保证重点项目的支出,比如人员费用、基本公用费用以及单位发展经费等。
()每隔一段时间就要进行一次全面的检查分析,
比对实际额与预算额之间的差异情况,发现问题及时调整。
()进一步完善绩效考核体系,
将全面预算管理与医疗卫生绩效考核紧密结合起来,参照绩效考核体系中的相关指标做出奖惩,落实预算管理。
()对全面预算编制方法做进一步的改进,提高其实用性与指导性。
健全内部审计制度
()重视内部审计工作,只有领导层对内部审计工作重视起来,协调好审计部门与其他部门的关系,
才能保证内部审计的顺利开展。
()建立内部审计机构,只有保证内部审计机构的独立性与权威性,并进一步完善其管理制度,
才能将内部审计监督与评价的职能充分发挥出来。
各医疗卫生单位在相关负责人的领导下建立与其他部门平行的内部审计机构,且保证内部审计机构的相关工作人员不得在其他部门兼职,而是直接对单位负责人负责、报告。
()进一步转变审计思路与方法,内部审计职能要由原来的查错纠错转变为管理服务,在转变审计思路的同时还要转变审计方法,变重事后审计为事前、事中和事后审计相结合,加强全程控制;
变重微观审计为宏观、微观审计相结合,综合分析,加强全方位控制。
医保审核制度篇
关键词:医院内部控制制度
建立随着新医改的不断深入以及医院新会计制度的即将实施,各级医院面临着日趋激烈的竞争和挑战,
存在着各种风险和较不可控制的因素,
为防范医院财务风险的发生而加快推进医院内部控制制度建立就显得尤为迫切和重要。医院内部控制制度建设的重点主要包括会计系统控制和内部审计挖掘。
一、会计系统控制
会计系统控制可分为会计核算控制和财务管理控制。
医院应依据《医院会计制度》、《会计法》等制定医院会计制度、财务制度、会计工作操作流程和会计岗位工作手册,作为医院财务管理和会计核算的依据。
(一)组织与岗位控制
根据医院岗位业务性质,设立若干个相对独立的工作岗位,明确岗位职责,
各个岗位之间相互监督、相互牵制,为及时发现财务风险提供保证。
(二)财务执行系统控制
制定严格的财务支出审批制度,对医院每一笔支出都需经部门负责人、财务负责人和医院主要领导审批,切实保障资金的安全有效使用。
(三)财产保管和盘点控制
制定固定资产管理办法,
对固定资产进行不定期和按年核对盘点,及时掌握各部门固定资产的实际状况并与财务部门及时对账,确保账实相符。
(四)资金预算控制
本着合理、可行、稳健、实事求是的原则,
实行全面预算管理。医院各部门、分医院应根据医院总体年度预算,编制各预算单位预算,
财务部门负责预算管理的日常工作,从预算的编制内容、预算编制的方法、预算编制的执行、预算编制的调整等各方面进行监督考核,切实维护预算执行的严肃性。
(五)财务指标风险预警机制
医院应建立相关财务指标风险预警机制、指定专人对相关财务指标进行监控、分析,发现问题及时上报风险控制委员会和医院管理层。
(六)会计档案管理
指定专人对会计档案进行编号、立卷和保管,
对会计资料执行严格的借用、调阅手续。
二、内部审计制度控制
医院应建立内部审计机构,内部审计机构和人员应在本单位主要负责人的领导下,
依照国家法律、法规和政策及有关规章制度,对本单位所属内部的财务收支、经济活动及其经济效益进行审计监督,独立行使内部审计职能,并对院长负责。
医院内部审计制度的设计应能够帮助医院及时发现内部控制的缺陷和异常事项,以确保医院的各项经营管理活动有效进行。
(一)医院内部审计制度的建立是医院管理的重要手段
建立建全内部审计制度对保护医院财产安全完整,保证会计资料的正确性和可靠性,保证国家财经纪律和本单位所定的方针、政策的惯彻执行,
提高经营效率具有重要意义。
(二)医院内部审计制度建立容易存在的问题分析
笔者归纳与分析了我国医院内部审计控制常见的几大问题,希望管理人员引以为戒,有则改之,
无则加勉。
、内部审计制度不建全
目前,多数医院的内部审计制度不够全面,没有渗透到医院各个业务领域与各个操作环节,致使医院有些业务没有受到审核,
出现核算数据不实或会计信息失真。因此要不断完善医院内部审计制度,从而有针对性地提出审计意见和建议,以促进医院改善经营管理,提高经济效益。
、内审的意识薄弱,职能弱化
内部审计是现代医院内部控制制度的一个重要组成部分,据调查,多数医院把内部审计制度的注意力主要放在财务管理、财务核算上,
对审计监督制度重视不够,只是简单的认为内审只是监督,而没有认识到内审除监督还有参谋、助手的作用。
从院领导到中层干部、广大职工都要认识到内审的作用,并且对内审人员的工作给予支持。医院有些重要的经济方面的会议,
关系到决策的会议都要有内审人员的身影,
这都有利于内部审计工作的开展,让审计人员处于孤立的状态,信息不畅又谈何作为领导的参谋与助手呢。
、对内审制度认识有片面性,
内审人员本身素质也偏低
在医院内审人员分派上,大多数的内审人员都是原财务岗位上的人员,他们虽然都对财会工作比较熟悉,
但大多缺乏审计专业知识和相关专业知识。因为作为审计人员不仅要掌握财务知识,
还要有审计方面的知识,对经济知识尤其是如何签定合同,签定合同需要注意哪些方面都要有所了解。只有对相关知识的了解,才能在工作中形成相互影响、相互制约的一种动态机制。
、内审的范围不广、方向不明确
目前,我国大多数医院内审停留在财务报表及形成、财务报表有关的基础业务和会计活动上,有的单位内审甚至于只为国家审计作准备,
没有上升到为医院管理出谋划策。大部门医院内审监督只是对医院已经发生的经济活动进行检查与评价,并没有对医院的经济活动实施事前,事中、事后审计并举,进而由事后审计向事前计划预测,
事中跟踪控制方向发展。为实现医院的最高目标,内部审计人员可采取各种有效及必要措施,全面审核和评价机构各种经营活动与控制系统,确定医院的政策是否得到具体执行;
建立的标准是否得到遵循,
实现从依法审计到依法评价的转变。
